Маз для пришей

Обновлено: 01.05.2024

Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты

Терапия акне зависит от формы и тяжести заболевания. Средства выбора включают местные ретиноиды, местные и системные противомикробные препараты, гормональную терапию, изотретипоин перорально и инъекционную терапию.

а) Препараты для лечения акне. Агентство по контролю качества оказания медицинской помощи провело обзор 250 сравнительных исследований и в 14 из них установило уровень доказательности А. В этих исследованиях в сравнении с медикаментом-основой или плацебо была продемонстрирована эффективность местного клиндамицина, местного эритромицина, бензоила пероксида, местного третиноина, системного тетрациклина и норгестимат/этинил эстрадиола. Уровень доказательности А относительно эквивалентной эффективности при акне легкой и средней степени был подтвержден для различных концентраций бензоила пероксида; также одинаково эффективны были адапален и третиноин.

1. Местные препараты для лечения вульгарного акне:

• Бензоила пероксид оказывает противомикробпое действие (гель, крем, лосьон) (2,5%, 5%, 10%), причем в концентрации 10% препарат чаще вызывает раздражение, но при этом не оказывает большего эффекта.

• Местные антибиотики, клиндамицин и эритромицин, являются основой лечения.

- Эритромицин - лосьон, гель.

- Клиндамицин - раствор, гель, лосьон.

- Бензамицин гель - эритромицин 3%, бензоил пероксид 5%.

- БензаКлин гель — клиндамицин 3%, бензоил пероксид 5%

- Третиноин (Ретин-А) гель, крем, жидкость, микронизированный.

- Адапален гель - менее раздражающий, чем третиноин.

- Тазаротен - очень сильный местный ретиноид с самым большим риском раздражения.

• Азелаиновая кислота - полезна для лечения пятнистой гиперпигментации и акне.

• Масло чайного дерева 5% гель.

РИСУНОК 15. Подкожная инъекция триамцинолона ацетонида (2 мг/см 3 ) в узелок акне.

2. Системные препараты для лечения вульгарного акне:

• Пероральпые антибиотики:

- Тетрациклин по 500 мг ежедневно 2 раза в день -недорогой, лучше абсорбируется па пустой желудок.

- Доксициклин от 40 до 100 мг ежедневно 2 раза в день - недорогой, хорошо переносится, можно принимать с пищей, повышает фоточувствительность.

- Мипоциклин от 50 до 100 мг ежедневно 2 раза в день - дорогой, его преимущество по сравнению с другими системными антибиотиками, включая тетрациклин, не доказано.

- Эритромицин от 250 до 500 мг 2 раза в день - недорогой, однако часто вызывает нарушения функции желудочно-кишечного тракта, может приниматься во время беременности.

- Триметоприм/сульфаметоксазол 2 раза в день - эффективный препарат, однако может вызывать развитие синдрома Стивенса-Джонсона. Резерви руется для кратковременных курсов лечения в отдельных тяжелых и торпидных случаях.

• Изотретиноин (Аккутан) является наиболее мощным препаратом для лечения акне. Он особенно эффективен при кистозном акне и акне с рубцами, не поддающихся другим видам лечения. Дозировка составляет примерно 1 мг/кг/день в течение 5 месяцев. Женщины детородного возраста должны использовать два вида контрацепции. Рекомендуется наблюдение для раннего выявления признаков депрессии.

• Гормональное лечение:

- Пероральные контрацептивы (только для женщин) - следует выбрать препарат с низким андрогенным эффектом. Одобренными FDA пероральными контрацептивами являются Ortho Tri-cyclen, Yaz, Eslroslep. Другие пероральные контрацептивы с аналогичным составом также помогают в лечении акне у женщин. Однако следует помнить, что Yaz и Yasmine содержат прогестина дроспиренон, который является производным 17-альфаспиролактона и, как и спиролактон, обладает антиандрогенным действием.

- Спиронолактон может назначаться взрослым женщинам, если другие препараты неэффективны. Этот препарат особенно полезен, если у пациентки отмечается гирсутизм. Стандартная дозировка составляет от 50 до 200 мг/день. Можно начать с 25 мг 2 раза в день, контролируя возникновение гиперкалиемии. Риск гиперкалиемии повышается с увели чением дозировки. Дозировку следует подбирать с учетом необходимости и переносимости.

- В одном небольшом проспективном исследовании 27 женщин с тяжелым папулезным и узловато-кистозным акне применялась комбинация EE/DRSP (Yasmin) и спиронолактона в дозе 100 мг ежедневно. В 85% случаев наступило полное излечение от высыпаний акне или значительное улучшение течения заболевания, при этом не отмечалось существенного повышения уровня калия в сыворотке крови.

3. Стероидная инъекционная терапия вульгарного акне. Применяется в случае болезненных узлов и кист. Осторожное выполнение процедуры поможет избежать атрофии кожи.

• Растворите 0,1 см 3 в 10 мг триамцинолона ацетонида (кеналог) с 0,4 см 3 стерильного изотопического раствора для приготовления 2 мг/см 3 суспензии.

• Введите 0,1 см 3 суспензии туберкулиновым шприцем объемом 1 см 3 в каждый узел, используя иглу 30 G.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 29.3.2021

Вскочивший на лице перед свиданием или собеседованием на работу гадкий прыщ может испортить настроение на весь день, причем отнюдь не только девушкам. А как быть тем, кто постоянно страдает от угревой сыпи? И ведь какие только средства ни пытаются использовать несчастные люди – ничего не помогает!

К счастью, способ вылечить угри все-таки существует. Однако прежде чем браться за лечение, нужно разобраться, из-за чего возникает угревая сыпь.

Как «работает» кожа

Кожа – это защитная стена, отделяющая наш организм от окружающего мира, в котором полно опасных бактерий, вредных солнечных лучей и травмирующих камней и веток. Однако чтобы кожа работала хорошо, ее необходимо постоянно увлажнять и смазывать. С этой целью в коже «предусмотрены» сальные железы – маленькие фабрики по производству защитного кожного секрета.

Кожное сало состоит из соединений глицерина (предотвращают высыхание кожи), воска (не дает коже разбухать под воздействием влаги) и жирных кислот (сражаются с грибками и вредными бактериями). К сожалению, столь необходимая вещь, как кожное сало, в некоторых случаях приводит к развитию угревой сыпи.

Отчего возникают угри на лице

Почему же в первую очередь угри возникают именно на лице? Дело в том, что на лице, шее и верхней части спины больше всего сальных желез. Природа расположила их именно там, потому что под действием силы тяжести кожное сало легко стекает и быстро распространяется на другие части тела. Такое расположение желез позволяет организму «сэкономить» на производстве кожного сала.

К сожалению, настолько плотное расположение сальных желез повышает шанс на развитие угревой болезни. Ведь для того, чтобы лицо и шея покрылись угрями, достаточно, чтобы скорость образования кожного сала превысила скорость его выделения на поверхность кожи.

Не сумев выбраться из сальных желез, кожный секрет окисляется. Окисление кожного сала замедляет скорость «отшелушивания» поверхностного слоя кожи – эпидермиса. В результате эпидермис уплотняется, так что на пути кожного сала возникает новая труднопреодолимая преграда.

Поскольку кожный секрет и клетки эпидермиса внутри железы постепенно разлагаются, на них вскоре «обращает внимание» иммунитет. В сальную железу прорываются иммунные клетки, запускающие воспалительный процесс. В сальной железе образуется гной, и вскоре на коже появляется красный воспаленный прыщ.

Как правильно лечить угри

Если учесть строение и функцию сальных желез, становится ясно, почему прыщи часто появляются у подростков – молодой организм продуцирует кожное сало очень быстро. Кроме того, на скорость образования кожного сала влияют андрогены - половые гормоны, уровень которых у подростков «зашкаливает» (причем не только у мальчиков, но и у девочек, в организме которых андрогены активно продуцируют надпочечники). Чем выше уровень гормонов, тем выше вероятность появления угрей.

Получается, что для эффективной борьбы с угрями следует уменьшить активность андрогенов в коже, обеспечить своевременный выход кожного сала из кожных сальных желез и уменьшить воспалительный процесс внутри желез. Как же этого добиться?

1. Уменьшаем активность гормонов в коже

В этом помогут препараты солей цинка (хелаты), которые входят в состав некоторых биологически активных добавок (в форме драже). Когда в организм поступает большое количество солей цинка, эти соли начинают накапливаться и выводиться через сальные железы. Это очень важно, ведь хелаты цинка уменьшают скорость превращения низко активных форм андрогенов в высокоактивные формы. Поскольку цинк работает только в коже, нормальному развитию подростков он помешать не может.

2. Ускоряем слущивание клеток эпидермиса

Убрать огрубевшие клетки и открыть каналы сальных желез поможет поверхностный пилинг кожи при помощи гликолевой кислоты (5-10% раствор). Гликолевая кислота позволяет быстро отшелушивать ороговевшую кожу и открывать сальные железы, однако с этой целью можно применять и другие мягкие средства очистки. Приобретать средства для пилинга лучше в аптеках.

3. Уменьшаем воспалительные процессы в коже

Уменьшить воспаление в коже помогает крем с витамином А – ретиноидом. Этот витамин легко проникает в кожу и накапливается в сальных железах. Причем витамин А не только уменьшает воспаление, но и ускоряет естественную регенерацию кожи.

Все эти препараты можно купить без рецепта и принимать самостоятельно. Однако людям с тяжелой формой угревой сыпи стоит все-таки обратиться к врачу-дерматологу. Доктор осмотрит кожу и назначит анализы, чтобы исключить более серьезные проблемы с организмом, из-за которых также могут появляться угри.

В подростковом возрасте часто возникают прыщи, которые проходят к периоду взросления. Акне во многом связано с гормональным дисбалансом и несовершенными навыками ухода за кожей лица и тела. Однако, зная точные причины и механизмы развития патологии, проще помощь ребенку.

Что такое прыщи и что их вызывает?

Акне – это изменения кожи лица и тела, которые проявляются в виде различных типов высыпаний (прыщей). Они могут быть угрями с черной головкой, белыми точками, гнойными прыщами или кистами (заполнены прозрачным содержимым). У подростков прыщи появляются преимущественно из-за гормональных изменений, связанных с половым созреванием.

Механизм развития прыщей

Наши гормоны являются одной из основных причин появления прыщей как у взрослых, так и у подростков. В целом, есть много разных причин, связанных с прыщами, но зачастую это гормональное заболевание. Гормоны отвечают за развитие сальных желез, и когда они созревают, в период полового созревания, мы получаем прыщи. В период полового созревания организм вырабатывает избыток мужских гормонов (андрогенов), которые стимулируют выработку кожного сала в сальных железах, а его избыточное производство (известное как себорея) является одним из симптомов, которые могут привести к появлению прыщей.

Гормоны по-разному влияют на юношей и девушек, хотя в период полового созревания уровень тестостерона (мужского полового гормона) повышается как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это приводит к росту полового члена и яичек. У женщин он увеличивает силу мышц и костей. Всплески тестостерона также вызывают прыщи, поэтому он так распространен в подростковом возрасте. До 70% молодых людей имеют дело с проблемной кожей, склонной к акне, в период полового созревания. В большинстве случаев после полового созревания угри значительно улучшаются. Тем не менее, до 40% всех взрослых (от 25 лет) хотя бы время от времени страдают от акне. Удивительно то, что 75–85% из них - женщины.

Вот где начинаются различия. В то время, как у мужчин гормоны стабилизируются с годами, у женщин они продолжают колебаться. В частности, в возрасте от 20 до 40 лет, а затем снова во время менопаузы, женщины особенно предрасположены к появлению прыщей, вызванных гормонами. За этим стоят три фактора:

Менструальный цикл
Беременность
Менопауза

Согласно дерматологическому исследованию, более 60% всех женщин, страдающих акне, испытывают регулярное предменструальное ухудшение своих симптомов. Это связано с тем, что женский менструальный цикл вызывает повышение и понижение уровня гормонов, а кожа поражается по-разному в разное время месяца.

Виды акне в подростковом возрасте

Конкретный тип прыщей, который чаще всего возникает у подростков, называется acne vulgaris (значение слова «vulgaris» не так плохо, как кажется – оно означает «обыкновенного типа»). Обычно высыпания появляются на лице, шее, плечах, верхней части спины и груди.

Волосяные фолликулы или поры в вашей коже содержат сальные железы. Эти железы вырабатывают кожный жир – масляную субстанцию, смазывающую волосы и кожу. В большинстве случаев, сальные железы вырабатывают необходимое количество кожного сала, которое только увлажняет поверхности клеток. Однако, по мере того, как организм начинает созревать и развиваться, гормоны стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше кожного сала.

Поры кожи закупориваются избытком образующегося кожного сала и слишком большим количеством омертвевших клеток кожи. Бактерии, обитающие на коже (особенно те, которые называются Propionibacterium acnes) могут попасть в поры и размножаться на питательной среде, образованной смесью кожного сала и погибших клеток. Это вызывает отек и покраснение тканей в области устья поры – это начало развития прыщей.

Если пора закупоривается и закрывается, но выпирает из кожи, остается белая точка. Если пора забивается, но остается открытой, верхняя поверхность может потемнеть, и формируется так называемая черная точка. Иногда стенка поры истончается, позволяя кожному салу, бактериям и мертвым клеткам кожи проникать под кожу. Тогда образуется небольшая красная шишка, называемая прыщом (иногда прыщи содержат гной). Сверху прыщ краснеет и отекает, как реакция организма на бактериальную инфекцию.
Забитые поры, которые расположены очень глубоко в коже, могут образовывать узелки. Они представляют собой инфицированные шишки или кисты, которые больше прыщей и могут быть болезненными. Иногда большие кисты, похожие на прыщи, могут быть фурункулами, вызванными проникновением в поры стафилококка.

Что можно сделать с акне?

Чтобы предотвратить накопление кожного сала, которое может способствовать появлению прыщей, подростку нужно умываться один или два раза в день с мягким мылом и теплой водой. Не стоит тереть лицо салфетками, губкой или любыми жесткими, абразивными составами - прыщи невозможно вычистить, а такое агрессивное воздействие может усугубить их, раздражая кожу и поры.

Можно попробовать очистить лицо нежными и деликатными средствами. Если речь идет о девушках, которые пользуются косметикой или солнцезащитным кремом, нужно убедиться, что они помечены как «некомедогенный» или «неакнегенный». Это означает, что средство не забивает поры и не способствует образованию прыщей. И когда девушка умывает лицо, предварительно нужно снять всю косметику, чтобы можно было тщательно очистить поры от загрязнений.

Важно знать!

Солнечный свет и загар не помогают в борьбе с прыщами. Хотя загар может временно сделать прыщи менее серьезными и выраженными, он не поможет им исчезнуть навсегда. Некоторые люди обнаруживают, что жир, выделяемый их кожей после пребывания на солнце, ухудшает их состояние и прыщей становится еще больше.

Если подросток использует лаки или гели для волос, нужно стараться держать их подальше от лица, так как составы, попадая на поверхность, также могут закупорить поры. Если у подростка длинные волосы, которые касаются лица, обязательно нужно мыть их достаточно часто, чтобы кожное сало не попадало на поверхность кожи. Если подростки занимаются деятельностью, которая приводит к потливости и усилению выработки кожного сала, пребывают в пыльной среде, обязательно нужно хорошо вымыть лицо, когда ребенок вернется домой. Также может помочь умывание и после активной тренировки.

Если все равно появляются прыщи?

Иногда, даже если они правильно умываются и используют лосьоны и макияж без жирных компонентов, у подростков все равно появляются прыщи - и это совершенно нормально. Так, некоторые девушки, которые обычно обращаются к специалисту по поводу прыщей, могут обнаружить, что высыпания проходят за несколько дней до начала менструации. Это называется предменструальным акне, и примерно у 7 из 10 женщин оно возникает в результате изменения гормонов в организме.

Некоторым подросткам с акне может помочь косметолог или дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей). Специалист может лечить прыщи с помощью рецептурных лекарств. В зависимости от вида и количества прыщей, это может означать использование рецептурных кремов, которые предотвращают образование прыщей, прием антибиотиков для уничтожения бактерий, которые способствуют образованию прыщей, или, если акне тяжелые, прием более сильных лекарств или даже небольших оперативных вмешательств или инвазивных процедур. Посещение гинеколога и подбор препаратов могут частично решить проблему.

Что важно запомнить!

Если подросток посмотрит в зеркало и видит прыщ, нельзя трогать его, сжимать, давить и ковырять. Попытка быстро избавиться от прыща может быть очень заманчивой. Но когда прыщи активно давятся вне кабинета косметолога и без надлежащих инструментов, можно вызвать еще большее воспаление, повредив окружающие ткани. К тому же, масло с пальцев рук тоже не стерильно и может ухудшить ситуацию. Выдавливание прыщей на лице может приводить к тому, что останутся крошечные постоянные шрамы.

Будьте здоровы и посетите врача-дерматолога для того, чтобы наметить план лечения.

Продажа и доставка безрецептурных лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется Обществом с ограниченной ответственностью «АПТЕКА-А.в.е-1» (ОГРН 1117746529691, ИНН 7714844316, адрес: 121609, г. Москва, ул. Осенняя, д.23, помещение I, комната 6) в соответствии с Правилами осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 697) на основании Разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом № ДТ-77-000018 от 01.06.2020 г., выданным Территориальным органом Росздравнадзора по г. Москве и Московской области. Доставка лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых по рецепту врача, не осуществляется.

Читайте также: