Можно ли пришить оторванную руку
Обновлено: 15.04.2024
Эта история не фейк, я проверил. Но у меня никак не пропадает из головы вопрос, и даже не про то как врачи умудрились пришить руку. Неужели кровь, хлещущую из оторванной руки можно остановить просто снегом даже не перетягивая жгутов ничего? Тут иногда читаешь случаи от пореза умирают с потерей крови. В общем почитайте как все бывает.
Это случилось в 1990 году обычным мартовским днём. 26-летний тракторист Валера из села Долгоруково Липецкой области работал в поле — удобрял почву известью.
Закончив, тракторист неудачно спрыгнул с тележки на землю. Вал отбора мощности, шедший от трактора к прицепу, поймал его за полу ватника и мгновенно намотал на себя. Через полсекунды у Валеры уже не было левой руки, но он ещё не ощущал этого. Парень смог ужом выскользнуть из ватника и избежал смерти.
А рука — отрезанная полностью, по подмышку — лежала в трёх шагах, выпала из рукава.
Валерий Вдовин был в поле совсем один. Сначала он лёг боком на снег — хоть немного остановить кровь, хлеставшую из тела.
«Кровь продолжала и продолжала хлестать из плеча. Снег вокруг уже не белый, каким был минуту назад, а ярко-красный. Нечаянный взгляд на этот снег, точнее, на снежно-кровавую кашу, вдруг привел чувства Валерия в порядок. Он понял, что надо действовать, действовать быстро и решительно, иначе через несколько минут он будет так же, как мертвая рука, одиноко лежать посреди поля.
Он сгреб правой пригоршню чистого снега и прижал ее к плечу. Словно тысячи ледяных иголок кольнули тело. Холод вместе с болью дошли, кажется, до самого сердца… Но кровь, слава богу, перестала хлестать. Видимо, сжались сосуды…»
Затем подобрал свою руку, завернул её в обрывок рубахи, присыпал снегом, сел за руль предательского трактора и поехал в село.
В селе пересел в «газик», парня повезли в районную больницу. Там ждал вертолет — по чистой случайности, забирали женщину со сложными родами. Валерия доставили в Липецк и на исходе возможного времени пришили руку.
Оперировал Валерия его 30-летний тёзка — микрохирург Валерий Самодай. Операция шла 6 часов — нерв за нервом и сосуд за сосудом врач вернул руку трактористу. Самодай утверждал: успех оказался возможным только благодаря находчивости, мужеству и хладнокровию тракториста, соорудившего импровизированный холодильник для оторванной конечности. Его поведение в экстремальной ситуации было просто образцовым, а после публикации сенсационных новостей в газетах действия пострадавшего назвали «лучшим пособием по ОБЖ». На самом деле, конечно, рука прижилась и заработала благодаря усилиям обоих этих мужчин.
Профессор Валерий Самодай стал первым в России хирургом, который провел такую операцию. Безусловно, ещё в СССР существовали сложные случаи, связанные с потерей конечностей. Взять хотя бы происшествие с литовской девочкой Расой, которой косилкой отрезало обе ступни, и их успешно пришили, но… При написании этой истории я наткнулся на информацию о том, что полный отрыв конечности (не пальца, не кисти, а конечности полностью) — в 90% случай неоперабельный. Потому что важнее сохранить пострадавшему жизнь. Потому что при имеющихся специалистах их ресурсы времени и сил слишком затратны и могут не оправдаться.
Случай со Вдовиным по-прежнему остаётся уникальным. Вскоре после операции знаменитый на всю страну тракторист женился — и невесту свою нёс из ЗАГСа на руках. Левая рука, спустя почти 30 лет после случившегося, действует так же, как правая.
По сей день Валерий Самодай работает хирургом и ортопедом — его стаж более 38 лет. Он доктор медицинских наук, профессор. Заведует кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Воронежской медакадемии. Работал в госпитале имени Бурденко в Москве. Провёл колоссальное число операций. Врач рассказывает, что сам в 5 классе школы в результате тяжёлой травмы едва не лишился левой руки. Увлекался музыкой, но после травмы на скрипке учиться уже не смог. Зато после травмы будущий врач заинтересовался хирургией.
Иногда операция по реплантации конечностей длится много часов, а кропотливое сшивание всех сосудов и тканей производится в прямом смысле под микроскопом.
В этом случае врачи советуют срочно звонить в «скорую»!
— Примерно раз в месяц в городскую больницу поступают такие пациенты, — говорит травматолог Мария Грунич. — Чаще всего от подобных травм страдают мужчины, а виновницей несчастья обычно становится циркулярная пила. Элементарное нарушение техники безопасности – и пальцы, кисти рук отлетают.
— А вот оторванные уши или носы – редкость, — отмечает Мария Михайловна. – В моей практике с оторванным ухом был только один пациент: парню его оторвали в пьяной драке. Важный орган человеческого организма драчуну пришили, но он не прижился. Пациенту предстояла повторная операция.
Ещё один случай — с оторванным теперь уже носом — припомнила отоларинголог городской больницы Светлана Ляшко.
Реплантация в переводе с латинского означает «повторное приживление».
Несколько лет назад в больницу привезли мальчугана, который отрубил себе пальцы, «играя» с топором. Пока врачи оказывали ребёнку первую медпомощь и упаковывали пальцы в пакеты, папа обратился к сотрудникам ГИБДД. Узнав о трагедии, они без разговоров согласились сопровождать машину «скорой» до областной больницы. Кортеж с «мигалками» в кратчайшее время доставил мальчика в клинику. Операция длилась несколько часов, а уже через несколько дней родители забрали ребёнка домой: со временем функция пальцев восстановилась.
По словам докторов, даже после полного приживления реплантированной конечности и восстановления её функций она никогда уже не станет полноценной здоровой частью тела. Но она будет! Не рухнут планы на жизнь и работу, не пострадает внешняя привлекательность.
Но чтобы спасти покалеченную ногу или руку, действовать нужно не только максимально быстро, но и правильно. К примеру, ампутированные пальцы сохраняют жизнеспособность примерно 8 часов. А откушенный или оторванный нос следует пришить в течение двух часов.
Если человек обратился за помощью вовремя, медики вызывают службу новосибирской санавиации, которая официально называется отделением плановой и экстренной консультативной помощи. Как «Свидетелю» сообщили в областной больнице, на операцию туда везут в основном плановых больных и очень редко экстренных. За последнее время врачи клиники выполнили только две экстренных реплантации: обоим пострадавшим пришили кисть руки.
Основной же поток травмированных пациентов поступает в городскую клиническую больницу № 34.
— Звоним, договариваемся, просим оказать помощь, — говорит заведующий хирургическим отделением Виктор Завальников. – Раньше в Новосибирске было ещё одно отделение, куда мы доставляли пациентов с ампутированными сегментами. Но оно перестало существовать: врачи просто ушли. Понимаете, пришить сегодня можно всё, что угодно. Проблема в другом: сохранить функции ампутированной части тела. Для этого нужно правильно пришить нервы, сосуды, сухожилия, мышцы. Это сложнейшая, микроскопическая работа! На одну операцию доктора тратят по 12 часов! При этом их зарплата совершенно несоразмерна с выполняемым трудом.
В холод, но не на мороз
Что делать, если у вас на глазах развернулась кровавая драма? Как помочь пострадавшему?
— Первым делом, срочно звоните в «скорую». после попытайтесь остановить кровь, — советует травматолог Мария Грунич. — Если пострадали только пальцы рук или ног, нужно наложить на рану тугую повязку. Если конечность травмирована выше, наложите ещё и жгут. Первый слой, который кладётся непосредственно на рану, должен быть только марлевым. Бердчане, спасая человека, чаще всего используют вату, что очень плохо, потом её сложно удалить. Если повязка пропиталась кровью, не меняйте её. Накладывайте сверху дополнительный слой бинтов. Повреждённую конечность поднимите вверх: так снизится интенсивность кровотечения.
Ампутированные сегменты как можно быстрее поместите в холод. Но помните: они должны быть охлаждёнными, но не перемороженными. Оптимальная температура +4 градуса. Положите их в полиэтиленовый пакет, плотно завяжите его и поместите во второй пакет с холодом. Если под рукой нет замороженного льда, можно засунуть в пакет всё, что попадется под руку в морозильной камере.
Факт
Операции по приживлению кистей рук проходят довольно успешно. Ампутированные пальцы восстановить сложнее. А восстановление отрезанной ступни — почти уникальное явление. В отличие от кисти, она подвержена серьёзным нагрузкам, да и чувствительность восстанавливается намного хуже.
Немного истории
Первая реплантация была проведена в 1962 году: в Бостоне подростку пришили предплечье.
В СССР в 1983 году трёхлетней девочке по имени Расита Прасцявичуте сенокосилкой отрезало обе ноги выше лодыжек: отец не заметил дочь, игравшую в лопухах. Девочку на военном самолете отправили в Москву, отрезанные ноги обложили мороженой рыбой. Ребёнок перенес несколько операций. Сейчас молодая литовская женщина ходит на своих ногах, без костылей и палок, ведёт активную жизнь.
В январе 1998 года жизнь обычного электросварщика из Красноярска Михаила Тестова перевернулась в один момент – мужчине гильотиной отрубило руку. В 50 лет остаться инвалидом не просто потрясение - ужас. На дворе лихие 90-е, а у Михаила семья, которую надо кормить. Но сварщику очень повезло: он попал в руки уникального микрохирурга Вадима Кеосьяна, в прошлом военного врача, сейчас – заведующего отделением микрохирургии Красноярской краевой больницы. Кеосьян пришил Тестову руку, и это была первая реплантация кисти в Красноярском крае.
Как Михаил Тестов потерял руку
С тех пор прошло более 20 лет, но врач и пациент до сих пор на связи. Встречаются, созваниваются, поздравляют друг друга с праздниками и вместе вспоминают событие, которое их связало. Нам удалось поговорить с обоими.
Как комарик куснул
31 января 1998 года.
Электросварщик АСП «Стальконструкция» (завод металлоконструкций в Красноярске) Михаил Тестов работал на гильотине, резал металл.
- Боли сначала не помню вообще – как комарик куснул, - рассказал «Комсомольской правде»-Красноярск Михаил. - Потом смотрю: оба-на - а сустав-то голый. У-у-ужас!
Отрубленная кисть руки упала на «телегу» - так называется часть производственного стола.
- Что делать? Рядом в тот момент никого! Взял я свою отрубленную кисть, руку подмышку спрятал, чтобы кровь не хлестала, пошел по цеху, ребятам кричу: «Скорую» вызовите - руку отрубило». Сначала мастерицу нашу встретил. Она не поверила, говорит: «Ай, иди ты, Иваныч, вечно что-нибудь врешь, кричишь, как потерпевший». Ну, я руку из подмышки и достал. А мастерица – брык и в обморок. Сам не ожидал, что она хлопнется без сознания. Рассердился даже. Мне помощь нужна, а она. разнежилась. Потом смотрю, мужики наши бегут. А они тоже с вопросом: «Где рука?» Ну, я показал. Хотели перетянуть руку травмированную, а я говорю: «А смысл?». Крови почему-то сильно не было. В общем, мы мою кисть завернули в целлофановый пакет, снежком присыпали и на машине одного мастера повезли меня в травмпункт, он был недалеко. Решили, что так быстрее, чем на скорой. Кисть я так с собой и вез.
Боли по-прежнему сильно и не было. Наверно, от шока. А вообще, я сразу настраивался, что все хорошо будет. Считаю, жить надо бодро и настойчиво. Я еще и шутил с мужиками. В травмпункте меня сразу на скорую и в краевую больницу. По пути уже чувствую, плохеть начинает, голова кружится. А едем как-то неспешно. Говорю водителю и врачам: «А чего без мигалок-то, на банкет что ли едем. Давайте, ребята, включайте»… В общем, они на меня посмотрели и стали торопиться.
Про куриную лапку и самонастрой
В краевой больнице Михаилу первым делом сделали рентгеновские снимки. Все это время он был в полном сознании.
- Лежу, операцию жду, - вспоминает Тестов. - Заходит Вадим Тигранович Кеосьян в палату с куриной лапкой и дергает ее за жилки. Я не понял: «Это вы, говорю, вместо моей руки пришьете?!». А он улыбается. Потом я узнал, что это была такая первая операция у нас в крае, и он настраивался так, чтобы каждую жилку чувствовать. 11 с половиной часов меня оперировали. Вот такие пироги.
Шок и полное осознание
- Ему отрубило кисть прямо по запястью, поэтому ее удобно было положить подмышку. А здоровой рукой, левой, Тестов передавил пострадавшую руку, - вспоминает необычную реплантацию кисти Вадим Кеосьян. - Привезли его быстро – часа не прошло. По времени прошел один час всего, кисть была в хорошем состоянии – не раздроблена, края ровные, и это облегчило операцию. Если кисть пробудет в отрубленном состоянии шесть часов, то при хорошо проведенной операции руку можно спасти, но мышцы погибнут. Рука будет «сухой» и малоподвижной. А у нас был шанс сохранить пациенту руку полноценной.
Страха и волнения не было. Волнуешься чаще всего при плановой операции, потому что есть время на обдумывание. А когда операция неотложная, и ты знаешь, что кроме тебя ее никто не сделает, времени размышлять нет. Надо действовать.
Буквальный перевод слова «микрохирургия» - малая хирургия. Но это совсем не так, потому что микрохирург обязан обладать целым комплексом узкоспециализированных умений. Он и травматолог - сращивает кости, и нейрохирург, поскольку соединяет нервы, и сосудистый хирург, ведь приходится скреплять и сосуды. А пришить палец, к слову, сложнее, чем кисть – там все сосудики меньше.
Вадим Кеосьян по той операции сделал целый фильм. Ассистент писал операцию на видео, оно сохранилось на компьютере микрохирурга на рабочем столе.
Вадим Тигранович показывает нам:
- Первый этап работы – укорочение костей. Это необходимо сделать, чтобы потом сосуды сшивались без натяжения. Затем кости фиксируются и сшиваются сухожилия, которые располагаются под сосудами. Их надо соединить раньше, потом не доберешься. И уже потом самый важный этап реплантации – сшивание сосудов. Для восстановления кровотока необходимо соединить одну артерию и две вены. И вот когда артерия и вены сшиты, рука становится теплой и розовеет. От того, как сшиты сосуды, зависит успех операции: плохо сошьешь – все насмарку.
После того, как соединены сосуды, можно перевести дух и более спокойно делать оставшиеся сухожилия и нервы. У нас тогда работала бригада врачей: два хирурга, медсестра, анестезиолог и санитар, следящий за расходными медицинскими материалами, - Одиннадцать часов шла операция. Затем в течение недели детально наблюдали за рукой. Двигается рука в первые дни или нет – не самое важное. Первое время, каждые два часа, мы наблюдаем за кровоснабжением – какого цвета и какой температуры кисть. Если бледнеет или синеет, значит, наступил тромбоз артерий или вен, и нужно переделывать. Когда рука точно приживется – это недели через две, пора начинать разработку. Хотя уже в первые дни мы просим пациента двигать пальцами, чтобы не было окостенения, и рубцы у сухожилий не были жесткими.
Обычному человеку кажется, что когда отрубает руку, крови должно быть море. Но это не всегда так.
- Когда сосуды повреждаются скальпелем или стеклом, кровь будет идти долго, - объясняет микрохирург. – А Тестову гильотина как бы запаяла сосуды, плюс в организме запускается механизм тромбообразования. Если наложить салфетку или просто зажать руку и подержать несколько минут, то крови много не будет.
- Как восстанавливался пациент?
- Хорошо. Правда, в течение двух месяцев рука была опухшая, выглядело страшно. Потом постепенно отечность сошла, двигательная функция вернулась. И через два года мы видели, что рука функционирует хорошо.
Спустя 20 лет микрохирург и его пациент общаются, номера «забиты» у обоих в мобильных. Созваниваются по праздникам, обязательно – на Новый год, Кеосьян интересуется состоянием руки, и Михаил Тестов (сейчас ему уже за 70 лет) всегда говорит, что рука работает, потому что мастерски все сделано. Конечно, она не такая сильная, как здоровая, но все-таки целая. Михаил даже разговаривает со своей рукой.
- Сейчас возраст уже - иногда на погоду начинает побаливать, а я ей говорю: «Не ной, шаловливая моя! А то отправлю тебя. обратно!», - улыбается Михаил. – Я ведь ею даже фигушки делать могу. Ну, а если серьезно, рука работает, все могу делать. Вадиму Тиграновичу благодарен и по сей день, и всю жизнь его благодарить буду. Дай ему Бог только хорошего. Золотые у него руки, и человек он золотой.
Встреча пациента и врача спустя 20 лет
В ТЕМУ
История Маргариты Грачевой (жительницы Подмосковья, которой муж из ревности отрубил кисти рук), несколько лет назад прогремела на всю страну. Обсуждали ее и в профессиональном сообществе микрохирургов, в котором состоит Вадим Кеосьян (Общество реконструктивной микрохирургии).
Известно, что когда Маргариту доставили в больницу, одна кисть была полностью ампутирована, вторая – не до конца. И врачи местной больницы удаленно консультировались с микрохирургом Тимофеем Сухининым. Сказали, что из ампутированной кисти сделали культю, а ту, что частично отрублена, пытаются сохранить. И были в небольшом шоке, когда специалист сказал, что все надо сделать ровно наоборот. Отрубленную кисть - срочно найти в лесу, потому что ее можно спасти, а ту, что частично отрублена, надо ампутировать.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ:
Аудио: Стало известно, что омрачает красноярцам новогоднее настроение
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Рита Грачева, которой муж-садист отрубил руки: В соцсетях часто пишут мужчины, зовут замуж
Спустя полгода после трагедии корреспондент «КП» побывал в гостях у молодой женщины, которая учится жить с протезами
Этой жуткой подмосковной истории уже полгода. Утром 11 декабря 2017-го 25-летняя жительница Серпухова Маргарита Грачева опаздывала с детьми в садик, который находится в другом районе города. Муж предложил их подвезти. Точнее, почти уже бывший муж - незадолго до этого пара подала на развод. (подробности)
Маргарита Грачева, которой муж отрубил руки: "Я - максималистка, если работать, то на 150%, поблажек и скидок не хочу"
Девушка рассказала, как начала новую жизнь с протезом (подробности).
Возрастная категория сайта 18 +
Специалисты ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи» напоминают, как действовать очевидцам и самому пострадавшему при ампутации конечности:
– остановите венозное кровотечение – кровь течет равномерным непрерывным потоком – с помощью давящей повязки, наложенной прямо на рану (бинтуем от конца конечности вверх) и приподнятого положения конечности. При артериальном кровотечении из руки – пульсирующая струя фонтаном – жгут накладывают в любое место на плечо (от плечевого до локтевого сустава), из ноги – бедро (от коленного до тазобедренного сустава):
- Охватываем жгутом конечность и растягиваем концы в стороны до остановки кровотечения – переусердствовать и затягивать после остановки кровотечения не нужно, следующие туры фиксируем без натяжения и смещения, концы жгута соединяем клипсами либо завязываем в узел.
- Через 10-15 минут жгут немного ослабляем, не снимая первого тура, а при возобновлении кровотечения снова затягиваем. За это время гарантировано не наступит некроза тканей конечности.
Вместо жгута можно использовать подручные средства – любой предмет похожий на веревку, ремень, с помощью которых делается «скрутка». Охватываем конечность два раза, концы завязываем в узел, оставляя между узлом и кожей расстояние с палец. Затем вставляем в отверстие любой предмет (ключ, авторучку, палочку и т. п.) и начинаем скручивать до остановки кровотечения.
– закройте рану чистой тканью или бинтом, затем сверху положите водонепроницаемую ткань или полиэтиленовый пакет, заполненный снегом, можно использовать любой продукт из морозильной камеры или смоченную в холодной воде ткань.
– ампутированный фрагмент конечности (руку, стопу, палец) необходимо поместить в чистую, герметичную упаковку (полиэтиленовый пакет), затем – в емкость с водой и льдом для охлаждения.
– если другие очевидцы еще не вызвали скорую помощь, набираем на стационаром телефоне номер 03, 112, на сотовом – 103, 112 и вызываем бригаду медиков.
Летние опасности — это не только утопления, отравления, солнечные удары и повышенное давление. Врачи называют лето сезоном циркулярных пил. Неосторожные дачники щедро рубят пальцы, кисти и предплечья. За свою почти тридцатилетнюю службу доцент кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования кандидат медицинских наук Евгений Гарелик пришил их более 300. Чаще всего происходило это во время дежурств на базе кафедры — в отделении микрохирургии ГКБ №71. Вообще микрохирурги могут пришить все что угодно, хоть палец на лоб. Весь вопрос в том, сможет ли “прижить”, то есть прирасти снова на место, пострадавший орган. Об особенностях работы микрохирургов с Евгением Гареликом побеседовал корреспондент “МК” .
Фото: Сергей Иванов
— Евгений Исаевич, любую ли ампутированную конечность можете пришить на место?
— Пришить-то то можем все, вопрос — будет ли это в дальнейшем функционировать. По нашему опыту вырванные с сухожилиями и нервами второй, третий, четвертый и пятый пальцы (медики называют их длинными), если их реплантировать (так называется процедура пришивания ампутированных органов), ни двигаться, ни чувствовать в дальнейшем не будут. Они только станут мешать остальным пальцам. Таким пациентам следует делать протез пальца. А вот что касается отрубленных или отрезанных длинных пальцев (в этом случае сухожилия и нервы на месте) — их имеет смысл реплантировать. В отношении большого пальца совсем иная ситуация: даже вырванный с сухожилиями большой палец мы ставим на место — он ведь противопоставляется остальным и выполняет 50% функции кисти. Как правило, он приживает и начинает работать. К ногам у нас отношение другое — на них редко пришиваем пальцы, так как это бессмысленно с функциональной точки зрения.
— А что насчет интимной мужской части тела? Справитесь с такой нелегкой задачей?
— Мужской половой орган в нашем отделении реплантировали, и очень даже успешно. Правда, такое крайне редко бывает. Однажды мужчина поступил к нам с отрубленной кистью и отрезанным половым членом. Реплантировали и то, и другое, при этом все прижилось. Член действовал с точки зрения мочеиспускательного органа. Но перед повторной операцией — нужно было сделать кожную пластику — пациент спрыгнул с 6-го этажа. Наверно, он был психически нездоров. Замечу, что пришить мужской член не так уж сложно, гораздо проще, чем палец. Этапа скрепления костей и сшивания сухожилий нет. Надо лишь сшить белковую оболочку, восстановить артерию полового члена и две вены, которые всегда идут рядом с артерией, а после сшить кожу.
— Оторванные уши и носы ставили на место?
— Уши пришивали, но ничего хорошего из этого не получается. Если даже запустить в уже пришитом ухе кровоток, то через некоторое время его края посинеют и отомрут. Таковы особенности кровоснабжения хряща. Вообще за всю свою многолетнюю практику я не видел ни одного полноценно прижившего уха. То же самое касается и носов. Пришитый нос нагнаивается и умирает через несколько дней.
— А вот если, скажем, ампутированы обе руки или рука и нога. Как в таком случае поступаете?
— По очереди пришиваем под микроскопом. К сожалению, у нас он только один. Было бы два — делали бы операции одновременно две бригады. Это очень дорогостоящая аппаратура. Мы отправили заявку на второй микроскоп в Департамент здравоохранения, надеюсь, нам его купят. Больных у нас очень много. Отделение на 50 коек в летний сезон полностью заполнено.
— Как правильно оказать раненому первую медпомощь при травме?
— Первое, надо взять в себя в руки — и самому пострадавшему, и окружающим. От этого зависит потеря крови у раненого. Затем наложите жгут. Когда потеря крови минимальна, то улучшается шанс на хороший исход операции. Рану обработайте чистой водой или перекисью водорода и оберните чистой тканью. Ампутированные органы заверните в чистую марлю, бинт и положите в полиэтиленовый пакет. В другой полиэтиленовый пакет положите лед (если его нет, то подойдет, например, замороженная курица, мясо). Пакет с отрезанными частями тела положите в пакет со льдом. Ни в коем случае нельзя замораживать органы — тогда ткани точно погибнут! В случае неполной ампутации, то есть когда орган не полностью отрезан, надо на конечность положить лед, завернутый в тряпку. Охлажденные таким образом части тела сопротивляются смерти довольно долго. И побыстрее везите к нам. В нашей больнице на Можайском шоссе круглосуточно дежурят опытные микрохирурги.
— Есть какое-то время, в течение которого надо привезти больного?
— Да. Считается так — для пальцев и кисти до 12 часов, предплечье 6—8 часов, плечо 4—6 часов. Тогда есть шансы спасти отрезанный орган — и в будущем, возможно, он будет функционировать. Отмечу, все эти временные рамки индивидуальны. Был случай, когда парня с ампутированными двумя пальцами привезли аж из Ростовской области и восстановили кровообращение в пальцах через 33 часа. И пальцы прижили! Но такое случается очень редко.
— Наверняка сама операция длится очень долго.
— Она делится на три этапа. Первый — обработка раны, при которой удаляются нежизнеспособные ткани, костные отломки, концы сухожилий, сосудов. И в это же время дифференцируются сухожилия, нервы, сосуды. Второй этап — так называемый травматологический — скрепляются обломки костей, сшиваются сухожилия, а затем в ходе микрохирургического этапа под микроскопом сшиваются сосуды и нервы. Когда медики убеждаются, что палец или кисть заполнены кровью (то есть осуществляется кровоток), то рана зашивается. А потом пациенту мы прописываем послеоперационную реабилитацию. Замечу, у нас приживаемость 96% — то есть почти все, что мы реплантируем, прирастает. Что же касается длительности операции — это зависит от органа. Обычный палец — три часа. Большой — дольше. Он так анатомически расположен, что восстанавливать сосуды и нервы менее удобно.
— А через какое время пришитый орган начинает работать как прежде?
— Что касается пальцев — как минимум год. Нервы прорастают очень медленно. И чувствительность восстанавливается в течение года. Вообще ткани заживают с помощью рубца, который стягивает сухожилия, уменьшает их подвижность. Если сухожилия не двигаются, то “встают” суставы. Через три недели после операции, скажем, кисть нужно разрабатывать пассивно (сгибая другой рукой или с помощью специалиста) и активно, напрягая мышцы, двигающие этим пальцем. Для этого должен быть опытный инструктор.
— Получается, что всех больных с отрезанными органами везут к вам?
— Сейчас нашу больницу поставили в компьютер “скорой помощи”, как учреждение, в котором есть отделение, специализирующееся на травме кисти. Раньше в отделение везли только пациентов с ампутированными органами. А ведь чаще всего встречается частичная ампутация или повреждение сосудов и нервов. Такие больные, как правило, не попадали к нам — их госпитализировали в неспециализированные клиники, где медики останавливали кровотечение, зашивали рану — и все. А потом палец у человека не сгибался. В дальнейшем часть больных попадала в нашу больницу, и мы делали вторую операцию — восстанавливали нервы, сухожилия и реабилитировали больного. Сейчас в нашем отделении мы хотим создать свою службу реабилитации. Опытных специалистов в этой области чрезвычайно мало, а их работа очень важна. Ведь если не проводить реабилитацию, то большого толка от операций не будет.
Читайте также: