Можно ли пришить яички

Обновлено: 18.04.2024

ЯИЧКИ - ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Свободная пересадка подразумевает введение под кожу или в мышцу приготовленную из ткани яичка кашицеобразную массу, но можно использовать и кусочки яичка. Были предприняты попытки внедрения целого яичка под кожу, в толщину мышц, в мошонку. Подобная пересадка дает кратковременный эффект, так как частицы железы или целая железа быстро рассасываются.

Более оправдана и надежна пересадка яичка с сосудистыми связями. Выполняется двумя путями: пересаженное яичко опускают в мошонку (ортотопная пересадка), для чего кровеносные сосуды семенного канатика соединяют с брюшными сосудами, или поместить яичко в другое место (гетеротопная пересадка), произведя сосудистую связь семенной артерии с глубокой артерией бедра.

Кроме технических сложностей, которые вызваны мелким калибром кровеносных сосудов, требующих использования микрохирургической техники, успех подобных операций зависит от иммунных факторов. Поэтому перед операцией необходимо провести типирование тканей донора и реципиента на совместимость.

Соблюдение этих условий в большинстве случаев обеспечивает приживление пересаженного яичка. Пересадка яичка дает достаточную гормональную компенсацию при первичном гипогонадизме. При вторичном гипогонадизме, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гонадотропина, операция не дает желаемого результата.

Для предотвращения отторжения трансплантата назначают иммунодепрессанты.

Протезирование — установление искусственной модели яичка в мошонку с косметической целью.

Показанием к протезированию является отсутствие яичка в мошонке (агенезия, травматическая атрофия, кастрация и др.).

Техника выполнения. Операция довольно проста. Процедура проходит под местным обезболиванием, для чего используют 0,5% раствор новокаина. На мошонке делают продольный разрез длиной 3—4 см, подготавливают гнездо для протеза, в которое затем вставляют подготовленный протез, и рану наглухо ушивают.

В качестве материала для формирования модели яичка рекомендуется использовать широко применяемую легкостерилизующуюся пластмассу, которой придается любая форма.

Записаться на консультацию или операцию к хирургу можно:

- заполнить Талон: ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

Удаление яичка у мужчины называется орхиэктомия, а если операция двусторонняя, то биорхиэктомия. Удаление обеих половых желез — кастрация — приводит к тяжелым последствиям для полового и общего здоровья мужчины, ведь яички вырабатывают половые гормоны и отвечают за внешний вид, поведение мужчины, его половое влечение. Мужчина, который перенес двустороннюю операцию по удалению яичек, уже не может стать отцом естественным способом. Но перед лечением он может обратиться в криобанк, заморозить половые клетки и в дальнейшем воспользоваться ими для экстракорпорального оплодотворения.

Орхиэктомия, особенно биорхиэктомия, проводится только по строгим показаниям. Применяется при онкологических заболеваниях, локализованных в самих яичках, а также при раке предстательной железы, если нужно резко снизить продукцию тестостерона. Также орхиэктомия проводится людям, которые решили сменить пол.

Как проводится орхиэктомия

Несмотря на серьезность последствий, операция очень простая, хорошо переносится пациентами, которые уже в этот же день могут уйти домой. Вот основные этапы орхиэктомии:

волосы в паху, на мошонке сбриваются, а зона операции дезинфицируется;
пенис прибинтовывается к животу;
в мошоночный шов вводят анестетик, если используется местный наркоз, а при общем анестезиолог использует внутривенный наркоз, либо дыхательную маску;
врач проводит разрез по мошоночному шву и выводит наружу яичко, которое закреплено на семенном канатике;
канатик пережимается и перерезается, яичко извлекают;
при необходимости эту же процедуру повторяют со вторым яичком;
мошонку зашивают.

Операция длится не более полутора часов. В дальнейшем пациент приходит на осмотр, чтобы врач мог оценить состояние швов.

Ткани мошонки оставляют. При желании мужчине может быть выполнено протезирование яичек, чтобы восполнить косметический дефект. У трансгендерных персон ткани мошонки могут быть в дальнейшем использованы для создания половых губ и вагинопластики.

Определенную проблему составляет состояние гормонального фона мужчины после орхиэктомии. Если это возможно по состоянию здоровья, врач может назначить ему заместительную гормональную терапию.

При любых непривычных новообразованиях в мошонке, уплотнениях, болевых ощущениях стоит немедленно обращаться к урологу. Найти квалифицированного специалиста вы сможете в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Половая система мужчины достаточно хрупкая, при некоторых острых состояниях, например, перекруте яичка, время идет на часы. При раке яичка также можно провести органосохраняющую операцию, если вовремя обратиться к врачу. Берегите свое здоровье и не теряйте времени.

10 сентября 2020

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните - вторичный или первичный прием вас интересует.

Положительная оценка внешнего вида своих половых органов имеет важное психологическое значение для мужчины. После орхиэктомии часто проводится протезирование яичка, чтобы заполнить пространство мошонки и убрать косметический дефект. Импланты изготавливают, как правило, из силикона. На ощупь они практически не отличаются от натуральной железы, поэтому при сексуальном контакте партнерша не сможет определить, что ранее была проведена операция.

Обычно орхиэктомия проводится, когда спасти железу невозможно. Это могут быть последствия некротического эпидидимита, размозжение яичка, отрыв семенного канатика, атрофия тестикулы, тяжелые инфекционные заболевания, рак яичка или предстательной железы (некоторые случаи гормонозависимого рака).

Во время проведения орхиэктомии яички удаляются, а мошонка аккуратно зашивается. В дальнейшем может быть проведена реконструктивная операция по протезированию. Протезирование может потребоваться при аплазии — врожденном отсутствии яичек, при крипторхизме или дистопии.

Как проводится протезирование яичка

Операция включает в себя несколько этапов:

сдача анализов — общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, на ВИЧ и вирусные гепатиты, ЭКГ и ФЛЮ;
во время подготовки к операции подбирается оптимальный размер импланта, при этом учитывается, что одно яичко всегда больше и тяжелее другого;
во время непосредственной имплантации пациенту дается наркоз, врач делает поперечный паховый или косой пахово-мошоночный разрез под корнем мошонки;
в разрезе формируется карман, куда помещается имплант;
мошонка аккуратно зашивается, чтобы в дальнейшем сформировался эстетически приемлемый рубец.

Протезирование яичек лучше делать в возрасте 13-17 лет, если речь идет о детях и подростках. Что касается взрослых мужчин, то возраст не имеет значения. Важно, чтобы мошонка не была воспалена. В таких случаях иногда проводится операция по одномоментному удалению яичек и протезированию. Другие врачи настаивают на том, что после орхиэктомии должно пройти несколько месяцев для восстановления тканей, поврежденных во время операции.

Протезирование яичка у мужчин относится к косметическим операциям. Импланты не улучшают половое здоровье, не влияют на общее самочувствие, но при этом помогают избежать комплексов по поводу "пустой мошонки". Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии), здесь вам обязательно помогут.

10 сентября 2020

Перекрут яичка у мужчин – это острое патологическое состояние, при котором происходит семенной канатик и сосудисто-нервный пучок закручиваются спиралью. Как следствие, нарушается кровоснабжение, что без визита к врачу может привести к серьезным последствиям, вплоть до отмирания железы и бесплодия. При появлении первых признаков перекрута яичка необходима немедленная госпитализация!

Обычно данная патология наблюдается у маленьких мальчиков, подростков 12-18 лет. По достижении 30 лет встречается крайне редко.

Причины заболевания

Основная причина перекрута яичка – это сильное (рефлекторное) сокращение мышцы, которая его поднимает. Часто это происходит из-за несовершенства нервов в мышцах или недоразвитости связок, поэтому проблема характерна для раннего возраста. Также к перекруту могут привести:

перенапряжение мышц живота;

Основные симптомы перекрута яичка, которые сигнализируют о необходимости безотлагательного визита к врачу:

резкая боль в мошонке, особенно со стороны пораженного яичка, которая может отдавать в пах, при пальпации становится более интенсивной;

мошонка сильно отечная и горячая;

выразительное покраснение (гиперемия) мошонки, от светло-красного до багрового цвета;

повышение температуры тела.

Симптомы перекрута яичка у ребенка и у взрослого не имеют особенных различий. Маленькие дети могут быть плаксивыми и капризными больше обычного, отталкивать руки родителей, если те пытаются осмотреть гениталии, так как это вызывает сильную боль. Схожие, но менее выраженные симптомы, характерны для эпидидимита. Разобраться с ситуацией и правильно поставить диагноз способен исключительно врач. Не пытайтесь в домашних условиях определить заболевание и не занимайтесь самолечением, основываясь на информации, размещенной в интернете или полученной от знакомых. Многие урологические состояния имеют острый характер и необратимые последствия, поэтому госпитализация обязательна.

Диагностика и лечение

Опытный специалист диагностирует перекрут яичка на основании осмотра и пальпации, для получения полной картины и определения состояния кровообращения проводятся УЗИ и доплерография. В редких случаях (около 3%) удается раскрутить яичко вручную, выполнив его закрытую деторсию. В остальных случаях необходима операция. В первые 6 часов после момента перекручивания канатика пораженное яичко с большой вероятностью будет спасено . Чем больше проходит времени, тем эта вероятность уменьшается. При выявлении признаков нежизнеспособности яичка при перекруте операция по «раскручиванию» канатика уже не имеет смысла, атрофированный орган удаляют.

Государственный центр урологии – это узкоспециализированное медицинское учреждение, которое проводит быструю и точную диагностику, а также эффективное лечение всех заболеваний мочеполовой системы, включая онкологию (рак яичка, рак почки, рак простаты).

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Пересадка яичка – процедура перенесения здорового донорского яичка реципиенту с целью восстановления репродуктивных и иных функций.

Утрата репродуктивных органов – это, пожалуй, самое страшное, что может представить себе мужчина. Многие в случае выбора между потерей половых органов и жизни, предпочли бы потерять жизнь. Недаром, в древние времена кастрация применялась в качестве изуверского наказания за различные преступления.

К сожалению, в ряде случаев без ампутации одного или обоих яичек обойтись нельзя. Обычно кастрация применяется при злокачественных новообразованиях, серьезных травмах, тяжелых воспалительных процессах. В результате мужчина становится лишенным возможности получать сексуальные наслаждения, и вынужден жить до конца своих дней с чувством неполноценности.

Пересадка яичек

Кастрация – не только тяжкая психологическая травма. Изменение гормонального фона после удаления семенников приводит к эндокринным нарушениям, ведущим к развитию сахарного диабета и других заболеваний.

Однако с развитием медицины все более возрастает число проблем, которые можно решить. Благодаря прогрессу такой области как трансплантология стала возможной пересадка различных органов, том числе и семенных желез.

Сегодня пересадка яичка применяется не только в случае потери пациентом собственных половых органов, но и при наличии различных патологий и пороков развития. Трансплантация позволяет привести в норму гормональный фон, дать возможность ведения половой жизни, и даже обеспечить способность деторождения.

Как же проводится эта операция?

Когда требуется трансплантация яичек у мужчин

В первую очередь, пересадка семенных желез нужна при их утрате либо вынужденной ампутации. Однако существуют и другие ситуации, требующие пересадки яичка. Трансплантация семенника назначается при следующих патологиях:

Врожденное недоразвитие одной или обеих половых желез, вызванное нарушениями внутриутробного развития.
Полное врожденное отсутствие одного или обоих яичек из-за того, что у эмбриона не было процесса их формирования. Эта патология встречается очень редко и причиной ее являются генетические нарушения либо воздействие на беременную женщину и плод негативных факторов (инфекции, радиация, мутагенные химические вещества и т.д.).
Неопущение обоих семенных желез в мошонку.
Импотенция и бесплодие по причине недостаточной функции яичек.
Недоразвитие семенников на почве синдрома Клайнфельтера.

В случае недоразвития или сниженной функции яичек трансплантацию донорского материала часто производят не в мошонку, а в иное место на теле, например, в мышцу живота.

При неопущении яичек или их аномальном расположении производят пересадку органа на положенное место. Такую трансплантацию называют аутопластической. Пересадка органа одному человека другому человеку называется аллопластической трансплантацией.

При отсутствии или врожденной недоразвитости семенных желез пересадка является наиболее оптимальным решением, так как снимает с больного зависимость от гормональной терапии, нередко дающей негативные побочные эффекты.

Как выполняется пересадка яичек у мужчин

Эта операция имеет сравнительно давнюю историю – первые опыты были проведены еще в конце 19 века. В двадцатых годах 20-го столетия пересадка семенных желез практиковалась весьма широко в целях омолаживания организма. В этот период , однако, применяли не трансплантацию органа целиком, а небольшого его фрагмента, толщина которого не превышала одного сантиметра.

Существовал и другой способ пересадки семенников, который трансплантацией можно назвать весьма условно – подкожное введение жидкой кашицы, полученной из донорского материала.

Результатом таких процедур было стимулирование функции собственных половых органов пациента. Тем самым врачи пытались решить проблему возрастного снижения сексуальной активности. Однако эффект операции не отличался большой продолжительностью и длился от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины этого состояли в следующем:

В те времена еще не знали способов решить проблему отторжения пересаживаемых органов – отсутствовали знания о тканевой совместимости, не были развиты методы подавления иммунной реакции организма на трансплантат.
Техника трансплантации находилась еще на ранней стадии развития, и хирурги не могли в должной мере обеспечить кровоснабжение пересаженной ткани.

Результатом было то, что трансплантат спустя некоторое время неизбежно отторгался и рассасывался, а место его вживления зарастало соединительной тканью.

Именно с нерешенностью проблемы отторжения была связана неудачность попыток пересадить орган целиком: после такой операции вскоре происходило омертвение его сердцевины.

Из-за небольшой продолжительности положительного результата трансплантации и побочных эффектов интерес к пересадке яичка в целях омоложения со временем значительно снизился.

Трансплантация яичка у мужчин сегодня

В настоящее время пересадка мужских яичек применяется в случае потери либо функциональной недостаточности собственных органов пациента. Благодаря развитию трансплантологии в наши дни удается успешно пересадить пациенту взятую от донора железу целиком с высокой вероятностью того, что она приживется. При этом применяются следующие методы вживления донорского семенника:

Свободная трансплантация яичка (ортотопический способ пересадки). В этом случае половую железу пересаживают в мошонку – на место утраченного органа.
Пересадка семенной железы на сосудистой ножке (гетеротопический способ трансплантации). В этом случае производится подсоединение органа к тем кровеносным сосудам, которые от природы не связаны с яичком напрямую.

Гетеротопическая трансплантация мужских яичек сложнее ортотопической, однако положительный эффект такой операции более продолжителен. Это связано с тем, что при пересадке на сосудистой ножке удается достичь лучшего кровоснабжения пересаженного семенника, чем при свободной трансплантации. Это снижает опасность некроза трансплантата с его последующим отторжением на почве ишемии.

В настоящее время применяются следующие методы гетеротопической пересадки яичек:

трансплантация в прямую брюшную мышцу.
пересадка яичка под кожу передней брюшной стенки.
пересадка семенника на бедро.
трансплантация семенной железы по Кирпатовскому.

Последний способ занимает промежуточное положение между ортотопической и гетеротопической трансплантацией, так как орган помещают на естественное место, в мошонку, но подключают его к кровеносным сосудам, расположение которых искусственно изменено.

Как выполняется пересадка мужских яичек

Пересадка яичек у мужчин

В качестве материала для трансплантации используются половые органы, взятые у трупов мужчин, ушедших из жизни в возрастном интервале от восемнадцати до сорока лет в результате несчастного случая. Категорически запрещено использовать в качестве доноров людей, умерших от болезней, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями.

Допускается изъятие яичек у трупов только тогда, когда от момента смерти прошло не более восьми часов.

В некоторых ситуациях возможно взятие донорского материала и у живого человека на добровольной основе. Например, человек может дать согласие на использование его половых органов для пересадки после операции по перемене пола.

У донора должны быть точно определены группа крови и ее резус-фактор. Кроме того, он обязательно должен быть обследован на наличие у него вирусов ВИЧ и гепатита, а также возбудителей других инфекционных заболеваний.

Донорский материал может быть измельчен и введен пациенту внутримышечно. Но этот метод трансплантации не является достаточно эффективным.

Если планируется операция по пересадке органа, то перед ее проведением пациент должен пройти тщательный медосмотр для исключения противопоказаний к трансплантации – таких как сифилис, ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования, и т.д. Исследуется тканевая совместимость донора и реципиента.

Действия врачей при проведении трансплантации определяются способом ее выполнения.

При выполнении ортотопической трансплантации у донора извлекают яичко вместе с семенным канатиком, элементы которого при пересадке соединяют с соответствующими элементами пациента.

При проведении трансплантации по Кирпатовскому у донора также извлекают железу вместе с канатиком. Но пересадке предшествует перемещение нижней надчревной вены в паховой канал. Эта вена впоследствии соединяется с семенной веной донорского органа.

В случае гетеротопической пересадки у донора берут семенник с канатиком. У пациента выделяют глубокую бедренную артерию, которую затем подсоединяют к семенной артерии пересаживаемого органа.

Пересадка яичек у мужчин: послеоперационные осложнения

Как и всякая хирургическая операция, трансплантация семенных желез представляет определенный риск для пациента. При наличии невыявленных противопоказаний, ошибок в действиях хирурга, плохой обработке медицинских инструментов, нарушений пациентом предписанного режима и т.д. процедура может вызвать негативные последствия, такие как

гнойные воспалительные процессы в послеоперационных ранах;
тромбообразование;
появление в пересаженном органе участков омертвевшей ткани;
отторжение трансплантата.

Наиболее тяжелым случаем является отторжение. Начинается этот процесс обычно через 2 недели после пересадки, и проявляется он такими симптомами, как

Для предотвращения осложнений пациенту назначается послеоперационная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков. Кроме того, больной должен строго соблюдать предписанный врачом режим – исключить какие бы то ни было физические нагрузки, и мыться только под душем.

Вероятность отторжения трансплантата значительно уменьшается при использовании донорского материала, взятого у умерших мальчиков возрастом до 5 лет. Причина этого в том, что у детей в этом возрасте тканевая идентичность еще окончательно не сформирована, потому иммунный ответ со стороны организма реципиента при пересадке органа не столь выражена.

Какие результаты дает трансплантация яичек

При успешном проведении операции и отсутствии отторжения пересаженного материала у пациента наблюдаются следующие изменения:

Улучшение общего состояния организма.
Появление мужского голоса.
Рост растительности на лице и теле.
Усиление эрекции либо ее появление при прежнем полном отсутствии.
Появление способности к сексуальной жизни.

Трансплантация яичек у мужчин: стоимость процедуры

Пересадка половых желез является дорогостоящей процедурой. Пациенту она обойдется не менее чем в 30 тысяч долларов США.

Читайте также: