Можно ли зашить пупок

Обновлено: 19.04.2024

Этапы и техника операции при пупочной грыже

а) Показания для операции при пупочной грыже:
- Плановые: при установлении диагноза, редко до второго года жизни у детей (тенденция к спонтанному закрытию у младенцев и маленьких детей).
- Альтернативные операции: нет.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Рецидив (5% случаев)
- Повреждение внутрибрюшных органов (1% случаев)

г) Обезболивание. Местное обезболивание, общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при пупочной грыже. Полукружный разрез вокруг пупка.

ж) Этапы операции:
- Доступ
- Отделение грыжевого мешка
- Обработка грыжевого мешка I
- Обработка грыжевого мешка II
- Закрытие грыжевого дефекта
- Фиксация пупка

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Дефект пупочной грыжи находится в пределах пупочного кольца.
- При наличии ущемления возможно внепупочное выделение.

и) Меры при специфических осложнениях. В неясных ситуациях возможно продление разреза по средней линии.

к) Послеоперационный уход после операции на пупочной грыже:
- Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
- Возобновление питания: немедленно.
- Активизация: сразу же.
- Физиотерапия: нет необходимости.
- Период нетрудоспособности: 1 неделя.

л) Этапы и техника операции при пупочной грыже:
1. Доступ
2. Отделение грыжевого мешка
3. Обработка грыжевого мешка I
4. Обработка грыжевого мешка II
5. Закрытие грыжевого дефекта
6. Фиксация пупка

1. Доступ. Доступ через полукружный подпупочный (а) или латеральный (б) разрез кожи.

2. Отделение грыжевого мешка. Грыжевой мешок отделяется от пупка тупой и острой диссекцией, которая облегчается проведением петли вокруг грыжевого мешка тотчас выше уровня апоневроза.

3. Обработка грыжевого мешка I. При небольших легко отделяемых пупочных грыжах грыжевой мешок оставляется интактным. При острой диссекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сформировать в коже «пуговичную петлицу» и не нарушить кровоснабжение кожи (а). После наложения наружного кисетного шва грыжевой мешок вворачивается и погружается в ткани ниже уровня апоневроза (б).

4. Обработка грыжевого мешка II. При выраженном сращении пупка с грыжевым мешком дистальную часть мешка можно оставить прикрепленной к пупку. Основная часть грыжевого мешка перевязывается с прошиванием наружным кисетным швом, избыток иссекается и культя погружается в ткани.

5. Закрытие грыжевого дефекта. Закрытие грыжевого дефекта может быть выполнено продольно (а) или поперечно (б). Важно, чтобы швы прочно удерживались в тканях. Авторы предпочитают поперечное закрытие швами. Шовный материал - полипропилен 0. При грыжевых дефектах > 4 см в диаметре авторы предпочитают использовать сетку Ultrapro (Ethicon, Inc., Somerville, NJ), для того чтобы укрепить брюшную стенку аналогично тому, как это делается при послеоперационной грыже. Без сетки частота рецидива пупочных грыж значительно выше.

6. Фиксация пупка. В конце операции пупок фиксируется на уровне апоневроза одним или двумя швами (3-0 PGA), чтобы предотвратить его выворачивание. Операция заканчивается дренированием, подкожными и кожными швами.

Видео топографической анатомии пупка - пупочной области

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.7.2021

Пупочная грыжа образуется в результате выступания внутренних органов за пределы пупка в виде шишки. Наиболее часто происходит выпячивание участка кишечника. Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых – единственный эффективный способ ее лечения. У детей и младенцев, к счастью для родителей, заболевание иногда проходит само. Но если врач говорит о необходимости операции, стоит прислушаться к нему – осложнениями пупочной грыжи могут быть кишечная непроходимость, некроз выступающих тканей.

Симптомами пупочной грыжи являются:

уплотнение или выпячивание в области пупка;
расширение пупочного кольца;
боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
тошнота.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
компьютерную томографию.

Перед хирургическим вмешательством по поводу пупочной грыжи необходимо соблюдать облегченную диету. Важно не перегружать кишечник и не допускать запоров. В последний день перед операцией врачи обычно рекомендуют отказ от пищи (можно пить воду), пациенту делается клизма для очищения кишечника.

Не стоит курить и употреблять алкоголь накануне операции. Нельзя принимать средства, разжижающие кровь. Прием других лекарств нужно согласовывать с врачом. Если в зоне пупка имеются волосы, желательно удалить их.

Имеется ряд противопоказаний к операции у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмму;
флюорографию;
исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

При некоторых состояниях организма плановая операция по удалению пупочной грыжи не проводится. Хирургическое вмешательство, особенно под общим наркозом, всегда несет риск для здоровья. Иногда целесообразнее отказаться от него - при условии, что грыжа не несет угрозы для жизни. Операция в таких случаях проводится лишь при возникновении опасного состояния.

Противопоказаниями к операции считаются:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
беременность, особенно 2-3 триместр;
пожилой возраст – от 80 лет и старше;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен пищевода;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушение свертываемости крови.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Операции таким способом выполнялись с давних времен - до появления новых, более современных методов (лапароскопия, лазерная хирургия). Сейчас вмешательство с помощью открытого метода осуществляется чаще всего при экстренной операции или большом размере грыжи. Производится разрез брюшины, через который врач вправляет выпавшие органы. Операция может проходить как под местной или спинальной анестезией, так и под общим наркозом. Некротизированные ткани удаляются, брюшную стенку ушивают или укрепляют сеткой. На область разреза накладывают шов.

Недостатки данного метода – косметические последствия в виде обширного шва и более долгий период восстановления по сравнению с менее инвазивными видами операций.

Лапароскопический метод

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.

Лапароскопическая операция у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

Бытует общепринятое мнение, что поле абдоминопластики беременность физически невозможна. Это в корне не верно. Пластика живота затрагивает только поверхностные слои тканей, мышц, кожи. Разрезы делаются неглубоко, никак не влияя на репродуктивные способности женского организма. Удаляются только избыточные слои жира, обвисшая кожа, подшиваются растянувшиеся мышцы. Никаких манипуляций с внутренними органами пластический хирург не производит. Перед операцией специалист центра пластической хирургии обязательно расскажет, почему абдоминопластику не стоит делать, если планируется вынашивание еще одного или нескольких детей. Проблема в том, что вполне возможно появление птоза или диастаза. Это потребует проведения новой пластики живота.

На заметку!

Полностью восстановиться после первых родов можно без помощи хирурга. Достаточно рационально питаться, заниматься спортом, много гулять на свежем воздухе, чтобы фигура быстро приняла привычную грацию.

Кому требуется абдоминопластика?

Абдоминопластику делают не только женщины, но и мужчины. В основном это спортсмены тяжелоатлеты, борцы или обладатели солидного пивного животика. Дамы являются основными посетителями центра пластической хирургии, где делается абдоминопластика, поскольку для них идеальная фигура - это не только красота тела, но и психологическая устойчивость. Для многих женщин потеря грациозности после родов - серьезная внутренняя травма, способная привести к затяжной депрессии или прогрессированию психозов.

Стремление быстро восстановиться после родов понятно, однако до завершения грудного вскармливания это делать нельзя, поскольку гормональный фон нестабилен. Врач по пластике во время консультации обязан предупредить, что при повторной беременности кожа, мышечные ткани живота могут растянуться снова. В этом случае придется идти опять на пластику. Лучше провести подтяжку живота после того, как семья решила больше не заводить детей. Молодая женщина, родив первого ребенка, вполне может обойтись без операции, чтобы восстановить привычный элегантный рельеф фигуры.

Эстетические требования являются основным фактором для многих женщин, идущих к пластическому хирургу, однако по медицинским показаниям приходит не меньше 30-40 процентов пациентов. Абдоминопластика часто сопровождает липосакцию, поскольку после удаления жировых ловушек кожа сильно провисает, образуя кожаный фартук, иногда закрывающий промежность. Часто при пластике живота удаляют имеющиеся грыжи, шрамы после предыдущих операций или ожогов.

Кому назначают абдоминопластику?

На консультации врач визуально осматривает имеющиеся проблемы, чтобы определить, насколько необходима операция. Необходимо убедится, что это не плод воображения посетителя. После этого пациент отправляется проходить лабораторные и инструментальные исследования, чтобы убедиться, что не существует противопоказаний. При наличии следующих проблем абдоминопластика дает возможность быстро устранить недостатки фигуры.

Противопоказаниями для проведения пластики живота являются хронические заболевания, вирусные инфекции, сопровождающиеся большой температурой, сыпь, фурункулы, другие болезни кожи в зоне операции. Нельзя проводить абдоминопластику при наличии заболеваний крови, снижающих свертываемость или повышающих опасность тромбоза. Женщинам в период беременности или грудного вскармливания придется подождать, пока организм полностью не восстановится.

Возможные осложнения при беременности после абдоминопластики

Никаких негативных последствий для малыша не будет. Репродуктивная функция женского организма не пострадает во время пластики живота. Хирург работает только с небольшими поверхностными участками тела. Однако нужно понимать, что косметический эффект исчезнет полностью, поскольку растущий плод заставит кожу, мышцы растягиваться, меняя структуру тела. Поскольку удаленный лоскут сильно усложняет процесс растягивания кожи впоследствии, женщина, вынашивающая после абдоминопластики ребенка, наверняка столкнется с рядом проблем.

Послеродовые растяжки у тех, кто уже делал пластику живота будут широкими с красно-синюшным оттенком. Это сильно испортит внешний вид.
Рост плода ведет к постепенному повышению внутриутробного давления, поскольку натянутая кожа не способна больше растянуться. Появляются изжога, метеоризм, запоры, недержание мочи.
Если женщина забеременела меньше, чем через год после пластики живота, существует большая опасность, что края швов могут разойтись в процессе роста плода.
Большая вероятность деформации, проявления асимметрии передней брюшной стенки после родов.

Важно!

Собираясь делать абдоминопластику, обязательно поговорите с партнером, чтобы потом не возникло семейных проблем, из-за нежелания заводить еще одного ребенка.

Планирование беременности после абдоминопластики

Перед тем, как делать пластику живота, необходима предварительная консультация в клинике пластической хирургии. Опытный специалист подробно расскажет, что ждет пациента, с какими проблемами он столкнется в период реабилитации, как планировать беременность после абдоминопластики. Статистика показывает, что лучше воздержаться от повторных родов после такой операции на протяжении 2-3 лет, пока организм полностью не восстановится после перенесенной травмы. Идеально, если женщина уже не планирует заводить детей.

Хирург подскажет молодой даме, как можно избавиться от имеющихся недостатков фигуры без операции или предложит малоинвазивный метод исправления птоза, диастаза. Если все же существуют медицинские показания для проведения абдоминопластики, требуется не меньше полутора лет внимательно следить за тем, чтобы не забеременеть. Планировать появление нового малыша можно через четыре - пять лет, когда шрамы полностью зажили, кожа, мышечные ткани восстановили привычную эластичность.

Беременность после абдоминопластики протекает без отклонений. Женщине потребуется больше внимания уделять уходу за кожей живота. Использование специальных масел, гелей, кремов повысит эластичность. Необходима специальная диета, богатая микроэлементами, ускоряющими выработку коллагена.

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание внутренних органов или их частей через дефект в пупочном кольце (грыжевые ворота) под кожу. Основной причиной развития заболевания является слабость передней брюшной стенки, которая не может должным образом удерживать внутренние органы.

Лечение грыжи только оперативное. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, благодаря которым удается свести к минимуму риск развития осложнений у больного, а также сократить длительность периода реабилитации.

Причины возникновения пупочной грыжи

Врожденная грыжа формируется после рождения ребенка. Пупочное кольцо полностью не зарастает и через него выпячивается брюшина, большой сальник, кишечник.

Основными причинами такой врожденной аномалии являются:

наследственная предрасположенность к слабости мышц передней стенки живота (основная причина развития грыжи);
анатомическая слабость мышц в области пупка, что приводит к неправильному формированию структуры кольца.

Если грыжа развивается у детей постарше или взрослых людей, то ее называют приобретенной. Основными причинами развития данного патологического состояния организма являются:

беременность;
хронические запоры;
повышенные физические нагрузки;
ожирение;
повышение внутрибрюшного давления;
частое сильное напряжение мышц передней брюшной стенки;
гипотрофия, рахит и другие сопутствующие патологии у детей, которые провоцируют снижение мышечного тонуса.

В ряде случаев установить точные причины заболевания не удается.

Симптомы

Патология может возникать внезапно, резко или развиваться постепенно. Вначале в области пупка появляется характерная припухлость, пупочное отверстие при пальпации расширено. Далее на месте припухлости появляется мягкое на ощупь образование, которое при надавливании вправляется в брюшную полость. Болевых ощущений пациент при этом не испытывает.

Со временем выпячивание становится все больше, выпадение внутренних органов приводит к появлению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли ощущаются в зоне грыжи, отдают в нижнюю треть живота, крестец. Часто ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

При физических нагрузках, длительном нахождении в положении стоя, кашле наблюдается ухудшение состояния пациента. Клиническая картина болезни во многом зависит от того, какие органы попали в грыжевой мешок. При длительном отсутствии лечения могут образовываться спайки, которые мешают вправлению грыжи.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, то со временем могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке. Спровоцировать развитие данного осложнения могут тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей и другие факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления. Клинически это проявляется резкими болями в животе, в запущенных случаях, при развитии кишечной непроходимости приступами рвоты. В органах грыжевого мешка, например большой сальник, петля тонкой кишки, нарушается кровообращение, что приводит к развитию некроза тканей и перитониту.

2. Трофические изменения кожи над грыжевым образованием - язвы, пролежни, в результате длительного грыженосительства.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

опрос пациента, сбор анамнеза — врач выслушивает жалобы больного, выясняет возможные причины появления грыжи, наличие сопутствующих заболеваний и так далее;
пальпация живота — старый, но крайне эффективный метод диагностики данного патологического состояния;
рентгенография;
УЗИ органов брюшной полости;
анализ крови (общий) — показывает наличие воспалительного процесса в организме;
КТ — назначается при наличии показаний, если другие виды диагностики не позволяют специалисту составить точную картину заболевания, также КТ могут назначать пациентам с ожирением.

При наличии болей в животе с целью дифференциальной диагностики могут быть назначены ФГДС и колоноскопия.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя следующие этапы:

1. Прохождение стандартного обследования для оценки общего состояния организма пациента и исключения противопоказаний (анализы крови, мочи, коагулограмма, флюорография, ЭКГ и ряд других). При наличии показаний может быть назначена консультация врачей других специальностей.

2. Подготовка кишечника. За три дня до операции необходимо отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют газообразование (свежие овощи, газировка, выпечка, бобовые культуры). Вечером, перед операцией, проводится очистительная клизма, либо назначают осмотические слабительные (Мовипреп, Фортранс). При наличии показаний пациенту дополнительно назначают прием сорбентов, которые очищают органы пищеварения от токсинов и снижают газообразование.

Противопоказания

беременность - относительные противопоказания;
пожилой возраст (70 лет и старше)- относительные противопоказания;
патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
цирроз печени;
варикоз вен пищевода;
острые стадии соматических заболеваний;
сахарный диабет;
почечная недостаточность.

Методы операции по удалению пупочной грыжи

Хирургическое лечение пупочной грыжи открытым методом проводят по классическим методикам. При натяжной пластике (используется редко из-за высокой вероятности рецидивов) пупочное кольцо ушивают в крайних местах апоневроза.

При ненатяжной герниопластике пупочной грыжи делается разрез около пупка, грыжа вправляется, после чего в место, где находились грыжевые ворота подшивают сетчатый эндопротез, что сводит к минимуму риск развития осложнений.

Лапароскопическая операция. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое обеспечивает пациенту быструю и легкую реабилитацию. Инструменты и эндоскоп вводятся внутрь организма через небольшие разрезы на животе.

Во время операции по удалению грыжевого выпячивания у женщин и мужчин ее ход отображается на мониторе, что позволяет хирургу полностью контролировать процесс. Органы, которые находятся в грыжевом мешке, вправляются обратно в брюшную полость, после чего место, где были грыжевые ворота закрывается сетчатым эндопротезом.

Ход операции

Открытым доступом пупочную грыжу удаляют, если она имеет большие размеры.

Этапы операции:

хирург разрезает брюшную стенку в области пупочного кольца;
вскрывает грыжевой мешок, удаляет возможные спайки;
вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость;
иссекает грыжевой мешок и укрепляет брюшную стенку собственными тканями больного либо сетчатым эндопротезом;
грыжевое кольцо ушивается;
накладываются косметические швы.

При проведении лапароскопии в ходе оперирования хирург осуществляет следующие манипуляции:

общий наркоз;
на брюшной стенке необходимо сделать три небольших разреза, в один будет подаваться углекислый газ для создания пространства в брюшной полости, в другие вводят эндоскопическое оборудование;
брюшную стенку осматривают, при необходимости удаляют спайки между внутренними органами;
устанавливается сетчатый эндопротез, который фиксируется специальными скобами или шовным материалом;
инструмент извлекается из брюшной полости;
на места разрезов накладываются косметические швы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ:

короткий период восстановления;
минимальная вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде;
низкая травматичность тканей брюшной стенки.

Реабилитация

Восстановление пациента после грыжесечения проходит под контролем специалиста в медицинском центре. Если процесс заживления идет по плану, то больного выписывают через 2-3 дня. После этого в течение некоторого времени необходимо носить специальный бандаж и соблюдать постельный режим.

Обязательной является коррекция рациона питания после операции. Что можно кушать после хирургического вмешательства? В первые дни можно есть только жидкую пищу. Новые блюда и продукты должны вводиться постепенно, чтобы желудок мог привыкнуть к нормальной еде. Во время периода реабилитации необходимо избегать запоров и любых других проблем с пищеварением.

Диета после хирургического вмешательства подразумевает полное исключение из рациона соленой, острой, копченой, жирной пищи, фастфуда. Еда должна быть полезной, натуральной, здоровой, легкоусвояемой.

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в сутки, небольшими порциями). В первые дни после операции лучше есть только каши и жидкие нежирные супы. Затем в рацион постепенно можно начинать вводить фрукты, морепродукты, нежирные молочные продукты, белковую пищу (яйца, нежирные сорта мяса, грибы, рыба). Из напитков оптимальным выбором будут натуральные овощные соки, чистая вода, кисели.

Рекомендации после операции предполагают не только соблюдение диеты, но и ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, кофе, сладкой газировки.

Начинать легкие тренировки можно примерно через месяц после операции. Точное время восстановления зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента, а также от метода операции и точности соблюдения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Осложнения после операции

Возможные послеоперационные осложнения:

нагноение раны;
рецидив грыжи;
серомы;
развитие хронического болевого синдрома;
появление спаек в брюшной полости.

Проведение хирургического вмешательства малоинвазивным лапароскопическим методом снижает риск развития послеоперационных осложнений в несколько раз.

Источники статьи:

Автор статьи: Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».

Паховой грыжей называют патологию нижней части брюшной стенки, при которой происходит выпадение внутренних органов в области .

Хирургические методы лечения лазером предполагают применение аппаратов средней мощности, которые сильно нагревают .

Патология данного вида представляет собой доброкачественное образование – полость в каком-либо органе, имеющую стенку из .

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая ткань. В результате образуется заметная подкожная выпуклость, а выходящие в грыжевой мешок ткани сдавлены и причиняют боль и дискомфорт. Чаще всего через грыжевые ворота выпадают петли кишечника.

Вентральная грыжа передней брюшной стенки – это послеоперационное осложнение. В этом случае органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области послеоперационного рубца. Такой дефект может достигать больших размеров, нарушать работу органов ЖКТ, ущемляться.

Как проявляется грыжа передней брюшной стенки

Прежде всего это косметический дефект, то есть заметное визуально выпячивание. Наиболее «слабые» места передней брюшной стенки – это пупочное кольцо, паховый канал, спигелиевая линия, белая линия живота. Грыжа состоит из нескольких частей:

грыжевые ворота;
грыжевой мешок;
содержимое мешка;
наружные мягкотканые оболочки мешка.

Грыжа причиняет боль и дискомфорт, некоторые больные чувствуют, что что-то вышло наружу или испытывают ощущение разрыва. Другие симптомы:

ощущение давления на переднюю брюшную стенку;
боль и жжение;
ощущение ослабленности;
выпуклость может появляться при кашле, чихании, натуживании и исчезать в положении лежа;
при натуживании, кашле, поднятии тяжестей боль усиливается.

Классификация брюшных грыж

Грыжи передней брюшной стенки подразделяются на два основных вида – первичные и вентральные (послеоперационные).

пупочными;
околопупочными;
эпигастральными;
грыжами спигелиевой линии;
грыжами белой линии.

Послеоперационные дефекты делятся на первичные и рецидивные (появившиеся после удаления аналогичной патологии).

Что будет, если не лечить?

Выпуклость будет постепенно увеличиваться, перестанет исчезать в положении лежа, будет усиливаться боль. Самое опасное осложнение – это ущемление, при котором может начаться некроз органов с последующим перитонитом, который является прямой угрозой жизни. При ущемлении проводится экстренное удаление грыжи брюшной полости.

Другие возможные осложнения грыж:

воспаление;
невозможность вправления;
копростаз.

Что такое ущемление грыжи?

При ущемлении внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются кольцом грыжевых ворот. В результате пережимаются сосуды, которые питают органы (чаще всего это большой сальник и петли кишечника).

Характерные симптомы ущемления:

Хирургические методы лечения

Операция по удалению грыжи брюшной полости заключается в том, что содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота ушиваются до такого размера, чтобы органы не могли снова «провалиться» через них. При ущемлении выбор типа операции будет зависеть от того, насколько быстро пациент попадет к врачу.

Герниопластика может быть натяжная и ненатяжная, открытая и лапароскопическая. Лапароскопическим способом возможно удалить паховую и пупочную грыжу. В остальных случаях применяется открытая методика.

Операция заключается в том, что хирург делает наружный разрез кожи вместе с апоневрозом. Далее выводятся грыжевые ворота и мешок. Вышедшие наружу органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика грыжевых ворот собственными местными тканями, которыми закрывается отверстие. Такая методика подходит для лечения небольших дефектов.

Заключается в установке сетчатого имплантата из специального синтетического волокна, который закрывает грыжевые ворота после вправления органов. Сетка постепенно прорастает тканями, и это препятствует повторному образованию дефекта. Сегодня это самая распространенная методика, потому что дает меньше всего рецидивов заболевания. При этом натяжение собственных тканей отсутствует.

минимум боли, потому что не сшиваются собственные ткани;
риск рецидива – менее 1%;
быстрое восстановление – от 1 до 4 дней в стационаре, через 7 дней можно вернуться к привычной жизни, а через месяц все полностью заживает.

Отличия лапароскопической методики

Вместо разрезов делается три небольших прокола, а сетка помещается изнутри брюшной полости, под брюшную стенку. Преимущества малоинвазивного метода:

минимальное травмирование тканей;
слабый болевой синдром после операции;
выписка из стационара уже на второй день;
быстрое возвращение к привычной жизни, нет ограничений на ходьбу, вождение автомобиля и др., за исключением тяжелого физического труда.

В периоде реабилитации назначается щадящая диета, ношение бандажа. Болевой синдром в первые 2-3 дня снимается обезболивающими препаратами. Для профилактики повторного появления грыжи брюшной полости рекомендуют пролечить системные заболевания, которые приводят к повышению давления в брюшной полости, и избавиться от вредных привычек.

Читайте также: