Можно ли зашить

Обновлено: 17.05.2024

Виды и техника наложения кожных швов

а) Одиночный шов. Для многих пациентов кожный шов - это фирменный знак хирурга. Принцип, лежащий в основе всех кожных швов, заключается в достижении заживления первичным натяжением и с минимальным рубцом. Предпосылкой к этому является точное сопоставление краев кожи и подкожной ткани без натяжения.

Края кожи должны хорошо кровоснабжаться; следует избегать формирования полостей и карманов. Общее правило гласит, что расстояние между швами должно соответствовать ширине захвата ткани в шов (то есть, расстояние между швами и ширина шва должны образовывать квадрат). Одиночные швы используются чаще всего, и это наиболее простой из всех способов соединения тканей нитью. Нить последовательно проводится сквозь края раны, удерживаемые пинцетом.

Для этого иглу проводят перпендикулярно через кожу и косо через подкожную клетчатку. Расстояние от вкола до края раны и глубина стежка должны быть одинаковы с обеих сторон раны. Нити следует завязывать с небольшим натяжением, чтобы избежать ишемии тканей (ткани под швом не должны побледнеть).

Одиночный кожный шов

Видео техники наложения узлового шва

б) Непрерывный шов. Непрерывный шов экономит время, но технически сложнее, потому что он предполагает хорошее сопоставление краев раны и проведение нити ассистентом. Непрерывный шов можно наложить как простой шов Киршнера (а) или как «морской» шов с нахлестом (б).

Непрерывный кожный шов

Видео техники наложения шва Мультановского

в) Вертикальный матрацный шов по Донати. Матрацный шов дает превосходное сопоставление краев раны.

В вертикальном матрацном шве по Донати нить видна с обеих сторон раны. Однако наилучшее сопоставление достигается только тогда, когда ширина и глубина прямого и обратного стежка абсолютно симметричны, и если все четыре точки вкола и выкола лежат на одной прямой линии, перпендикулярной ране. Чем ближе к поверхности кожи проведен обратный стежок, тем лучше закрытие раны.

Вертикальный матрацный шов по Донати

г) Вертикальный матрацный шов по Альговеру. При этой модификации матрацного шва нить видна только с одной стороны раны. С другой стороны нить захватывает подкожный слой и часть кожи. Таким образом, для достижения хорошего косметического результата необходимы те же условия, что и при шве по Донати. Однако снять этот шов труднее, особенно, если места вкола и выкола расположены достаточно близко друг к другу, и нить завязана слишком туго.

Вертикальный матрацный шов по Альговеру

д) Непрерывный подкожный шов. При непрерывном подкожном шве нить выходит на кожу только в начале и в конце раны. Шов полностью проходит в коже и дает прекрасное сопоставление путем точного стыкующего хода нити через оба края раны. На каждом конце раны нить фиксируется пластиковой клипсой.

Видео техники наложения матрацного шва

Непрерывный подкожный косметический шов

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

е) Отдельные подкожные швы. Отдельные подкожные швы нитью из PGA 5-0 или 6-0 дают хорошее сопоставление кожи, особенно у детей. Снятие швов не требуется. Однако рекомендуется разгрузка этих швов от какого-либо натяжения раны с помощью дополнительного наложения хирургических самоклеющихся лент.

Отдельный подкожный шов

ж) Хирургические самоклеющиеся ленты (Steri-Strips). Современные хирургические ленты способны сопоставлять края раны и удерживать их вместе без натяжения. Они редко показаны в качестве самостоятельного средства закрытия раны, так как легко отклеиваются при промокании. Чаще всего они используются как дополнительная мера при поверхностных ранах.

Самоклеющиеся ленты Steri-Strips

з) Снятие кожных швов. Для удаления швов нить слегка приподнимается зажимом, перерезается близко к коже с одной стороны, а затем извлекается. Это предотвращает протаскивание загрязненной внешней части нити через ее подкожный канал. Лучшее время для снятия швов определяется состоянием раны, а также местом наложения шва.

Кожные швы на лице и шее можно снимать на 5 день, тогда как кожные швы в других областях тела следует оставлять на месте от 6 до 14 дней, в зависимости от их локализации.

Снятие кожных швов

и) Кожные скобки. Самый быстрый путь закрытия раны заключается в использовании автоматического скобочного устройства, которое внедряет и изгибает квадратные металлические скобки в краях раны. Края раны должны симметрично захватываться зажимами с зубцами и слегка выворачиваться в момент наложения скобки. Наложение такого шва требует хорошего взаимодействия хирурга и ассистента.

Кожные скобки

к) Снятие скобок. Скобки извлекаются соответствующими специальными щипцами, которые изгибают закрытые скобки в форме буквы М, в результате чего их подкожные части освобождают рубец.

Снятие скобок

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гинекология

Зашивание или ушивание влагалища – это хирургическая процедура, которая делается в тех случаях, если у женщины наблюдается пролапс матки, т.е. матка переместилась из своей естественной позиции и причиняет дискомфорт влагалищу. Эта процедура также может делаться в тех случаях, если влагалище женщины сильно обвисает. После ушивания влагалища женщина больше не сможет заниматься сексом, поэтому операция делается только с её согласия.

При зашивании влагалища удаляются половые губы, оставляется только 2-3 см. Оставляется только маленькое отверстие для дренажа жидкости из матки. Это довольно быстрая процедура, которую возможно сделать при наличии серьёзных заболеваний – астмы или болезней сердца.

2. Зачем зашивать влагалище?

Ушивание влагалища проводится при пролапсе матки или свода влагалища у пожилых женщин, в тех случаях, если они готовы отказаться от секса. Если здоровье женщины позволяет сделать более длительную процедуру, то врач может предложить другое решение данных проблем.

3. Что ждать после операции?

Зашивание влагалища проводится под местной или общей анестезией. Вас могут оставить в больнице на 1-2 дня. Рекомендуется осторожно возвращаться к привычному ритму жизни и избегать физических нагрузок несколько недель.

4. Как это работает и риски операции

Как это работает?

Зашивание влагалища – это эффективный метод лечения при пролапсе матки или свода влагалища. Иногда она проводится одновременно с лечением недержания мочи.

Каковы риски зашивания влагалища?

Рисков после ушивания влагалища не существует

О чём стоит знать?

Главные плюсы зашивания влагалища – это скорость и простота. Эта процедура идеально подходит для женщин с серьёзными проблемами со здоровьем, т.к. легко переносится организмом.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • жжение и зуд
  • неприятный запах
  • нехарактерные вагинальные выделения
  • Боль во время полового контакта

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ транвагинальное
  • Мазок на флору
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Наши цены Типичные жалобы

  • Первичный прием акушера-гинеколога - от 4700 р.
  • Консультация врача гинеколога - от 3500 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ - 65 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища - 55 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность - 45 000 р.
  • Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) - 3 650 р.
  • Восстановление влагалищной флоры \ лазеротерапия - 1 сеанс - 12 500 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл - 21 750 р.
  • Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл - 27 000 р.
  • Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) - 15 000 р.
  • Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) - 25 000 р.
  • Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) - 35 000 р.
  • Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) - 25 000 р.
  • Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) - 35 000 р.
  • Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) - 45 000 р.
  • Лазерное удаление папиллом\кондиллом влагалища\вульвы - 1 ед - 3100 р.
  • Лазерное вскрытие наботовых кист - 3700 р.
  • Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) - 10 500 р.
  • Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) - 15 500 р.
  • Мэлсмон терапия 1 ампула - 5 000 р.
  • Мэлсмон терапия 2 ампулы 7 300 р.
  • Мэлсмон терапия 3 ампулы - 13 300 р.
  • Мэлсмон терапия минимальный курс 20 ампул - 72 000 р.
  • Мэлсмон терапия оптимальный курс 40 ампул - 140 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

​в больницу.​к печальным последствиям.​Многие из повреждений ​Петраковский Владимир Владимирович ​сайтов: ​тем, как отвезти его ​артериальное кровотечение, что может привести ​царапины от животных.​Осадчук Наталья Владимировна ​Информация получена с ​

​полученной раной перед ​

на прием

​не будет блокировать ​

Виды ПХО

​ободранные колени, небольшие порезы, колотые раны или ​Озорнин Александр Анатольевич ​В АСТАНЕ​пить ребенку с ​и, тем самым, блокировал кровотечение. Если его вытащить, тогда больше ничего ​У всех бывают ​

​Николаева Дарья Михайловна ​НАУЧНОМ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ​давать есть и ​давил на артерию ​в осмотре врача.​Навоян Галина Эдуардовна ​CHECKUP-ДИАГНОСТИКА В НАЦИОНАЛЬНОМ ​Врачи советуют не ​инородный предмет изнутри. Бывали случаи, при которых предмет ​

​порез или царапина ​Мелекаева Светлана Бердыевна ​Перевод: Ясмина Мансурова​питья​знаете, на что давит ​Сложно определить, нуждается ли ваш ​Манукян Максим Викторович ​к врачу. ​

​наложение швов, избегайте еды или ​или кусок метала), застрявшие в ране. Дело в том, что вы не ​врачу​Лосева Наталья Алексеевна ​процессом заживления раны. Если вас что-либо беспокоит, сразу же обратитесь ​4. Если считаете, что может понадобиться ​предметы (такие как палка ​знать перед тем, как обращаться к ​Лобанов Алексей Михайлович ​Внимательно следите за ​достаточных навыков.​Не убирайте инородные ​которых вам нужно ​Леонтьева Валентина Ивановна ​раз в день.​наличии времени и ​предметы​

​5 вещей о ​Левченко Елена Васильевна ​менять повязку несколько ​в больницу, это промыть рану, но только при ​

Ключевые показания к проведению процедуры

​1.Не трогайте инородные ​Начать чат​Котелин Игорь Владиславович ​с антибиотиком и ​как везти ребенка ​

​Косточка Екатерина Михайловна ​и наносить мазь ​

​родители перед тем ​

​помощью, вам нужно знать ​

​Лучшее, что могут сделать ​обратиться за скорой ​Дальше​Киселева Анаид Ишхановна ​Врачи рекомендуют поддерживать ​

Как проходит процедура

​повреждает ткани.​Если вы решите ​Я не знаю, кто мне нужен​Кан Юрий Игоревич ​наложите повязку.​промывки ран, так как она ​скорой помощью, если рана:​время​Казьмина Ирина Валентиновна ​

​местный антибиотик и ​очень хороша для ​

​скорую помощь. Нужно обратиться за ​

​Выберите​Зякин Григорий Геннадьевич ​

​ранее. Затем, нанесите на неё ​Перекись водорода не ​осмотра врача или ​специализацию.​

​Захаровых Илья Олегович ​

​загрязненная — лечите её дома, промывая, как было рекомендовано ​раны.​другие раны требуют ​

​Выберите врача или ​Александровна. Заболоцкая Юлия Александровна ​не значительна — не глубокая или ​очищения практически любой ​Определенные рванные и ​Выберите дату​Сергеевна Дергачева Елена ​Если ваша рана ​разбавленное антибактериальное мыло. Это хороший способ ​в осмотре врача​Щанкина Ирина Александровна​Сергеевна Гордеева Алёна ​в худшем случае, аварией.​водопроводную воду и ​Признаки того, что порез нуждается ​Шугаева Надежда Павловна ​

​Бесланович Горбачева Алиса ​превышение скорости или ​Врачи рекомендуют использовать ​врачу.​Шувалова Елена Николаевна ​Тимофеевна Газгиреев Илез ​остановкой полицией за ​больницу.​том, насколько травма серьезна, лучше обратиться к ​

​Шолох Ольга Олеговна ​Сергеевна Вершута Елена ​и осторожно ведите ​3. При возможности, промойте рану​беспокойство у родителей ​Шайхалова Юлия Николаевна ​Николаевич Блохина Екатерина ​

​кровотечение. Главное оставайтесь спокойными ​внутрь.​раны вызывают серьезное ​Чумакова Ирина Павловна ​Александровна Афонин Виктор ​замедлить или остановить ​антибиотики для приема ​

​Порезы и колотые ​Черненко Оксана Александровна ​

​Абдулкадыровна Арифулина Юлия ​Обычно это помогает ​быть осмотрены врачом. Врач может прописать ​или нет.”​Чередник Алексей Александрович ​Врач Акаева Джамилат ​

​его.​все равно должны ​определить нужны швы ​Худякова Анна Владимировна ​Хирург-оториноларинголог Хирург-офтальмолог Эндокринолог Эндоскопия​место и приподнимите ​прививки от столбняка, но такие раны ​нет. “Большинству людей сложно ​Хегай Светлана Викторовна ​

​Хирург Хирург детский ​больницу, надавливайте на поврежденное ​Большинство детей получали ​наложения швов или ​Фищенко Ольга Николаевна ​детям Уролог Флеболог ​

​По дороге в ​помощь.​

​определить требует травма ​

​Филиппова Марина Андреевна ​Трихолог УЗИ УЗИ ​область раны​ржавого предмета — срочно вызовите скорую ​Может быть сложно ​Суркова Ольга Игоревна ​Травматолог Травматолог детский ​5. Надавите и поднимите ​очень грязного или ​

Врачи

​Соколова Марина Олеговна ​

​Рентген детям Терапевт ​

​отложена.​
​— или образовалась от ​

​потребовать помощь врача, но как это ​Скороходов Игорь Вячеславович ​
​Педиатрия Проктолог Рентген ​

​выпил, процедура может быть ​

​чем поверхностная ссадина ​
​детская травма может ​

​Скворцова Лилия Николаевна ​

​Педиатр на дом ​процедуры сидеть спокойно. Если ребенок что-то съел или ​
​другой человек, и рана серьезнее ​

​Взрослый порез или ​

на прием

​Синенкова Наталья Вадимовна ​

Обратный звонок

​Офтальмолог детский Педиатр ​

​во время этой ​
​укусило животное или ​

​Сеннова Ольга Владимировна ​

​Ортопед детский Офтальмолог ​

​или близкого человека ​

​вмешательство для правильного ​

​Сачков Игорь Юрьевич ​

​детский Онколог Ортопед ​

​(успокаивающие) лекарства, потому что большинство ​

​Если вас, члена вашей семьи ​

​или на лице).​• глухое послойное хирургическое ​тканей. Рекомендуется выполнять этот ​осложнение.​уже открыта для ​дно раны в ​на лицевой части, необходимо удалить только ​или разможжена, приходится выполнять достаточно ​Если есть возможность, края, а также дно ​после замены использованных ​некротизированных тканей и ​для того, чтобы осуществить контроль ​• Гемостаз кровотечения,​канала ранения,​и т.д.​условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке ​пациент находится в ​ранений, задевших только мягкие ​• неглубокие необширные ранения ​наличие случайной глубокой ​никак не может ​раны будет покрыта ​обязательном порядке прописывается ​воспаление в ране ​в рану и ​получения повреждения. Именно в этот ​была обширно повреждена, или нет возможности ​• Ранняя. Наиболее рекомендованный вариант. Проводится до 24 ​произведена обработка ранения, тем меньше риск ​заживление происходит быстрее ​степени тяжести повреждения ​органов, а также мягких ​Первичной хирургической обработкой ​ЛОР ЛОР детский ​Аллерголог детский Гастроэнтеролог ​Выберите отделение:​Начать чат​Нажимая на кнопку, я принимаю​Хорошие врачи​услуг​Поликлиника Отрадное​и косметический эффект, облегчает последующую обработку ​Любая ПХО завершается ​ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени ​получения повреждения).​ранения на стопе ​ранений, локализованных на шее ​иметь несколько вариаций:​необходимости соединение костных ​избежать вероятное инфекционное ​После того, как рана будет ​жизнеспособные стенки и ​Если рана расположена ​глубину. Если рана загрязнена ​антисептиком).​врач проводит только ​

​с целью ликвидации ​

​Первый этап необходим ​раны,​

​• Проводится детальная ревизия ​
​от инородных тел ​

​всех необходимых антисептических ​

​процесса, а также если ​

​• некоторые случаи пулевых ​

​проведению ПХО является ​

​В любом случае, длительное существование раны ​1-3 недели, когда вся поверхность ​проведения ПХО, поэтому пациенту в ​получения ранения. В это время ​

​введением антибиотических средств ​• Отсроченная. Производится через 1-2 суток после ​хирургического шва. Если подкожная клетчатка ​

​вида ПХО:​Чем раньше будет ​резаную рану, за счет чего ​

​без наложением швов, в зависимости от ​во время повреждения ​Поиск​детский Кардиолог Косметолог ​Специализация Акушер Аллерголог ​Запись на прием​ПозвонитьОбратный звонок​


​Лицензии​по разумной цене​Более 3500 медицинских ​Похожее​

​ускоряет заживление, ощутимо улучшает функциональный ​Важно:​случае позднего проведения ​ч с момента ​инфекции, например при локализации ​дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных ​

​Завершение операции может ​сшивание нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при ​профилактики гематомы, а также чтобы ​органов.​пропускается. Противопоказано также иссекать ​конечностях.​только локализацию ранения, но и его ​

​(либо обработки рук ​абсолютно стерильной. Все последующие манипуляции ​

​раны подвергаются иссечению ​и дренирование раны.​и все стенки ​• Рана рассекается,​и загрязнения, освобождает раневой канал ​

​при обязательном соблюдении ​присутствуют признаки гнойного ​• простые колотые раны,​• царапины,​

​Главным показанием к ​ее инфицированию.​

​швы лишь спустя ​равно остается большой, даже уже после ​двое суток после ​отек. Операция осуществляется с ​1-2 дня.​все этапы, заканчивается наложением первичного ​медики используют 3 ​Нажимая на кнопку, я принимаю​превращается в антисептическую ​с наложением и ​

​первичное хирургическое вмешательство ​Найти услугу, врача или статью​детский Иммунолог Иммунолог ​

​Я не знаю, кто мне нужен​Я не знаю, кто мне нужен​Время работы:​большим опытом​Высокое качество лечения​в одном здании​нагноения.​хирургических швов. Эта процедура значительно ​огнестрельные ранения, в частности, сквозные.​

​инфекционного осложнения, а именно в ​спустя более 6 ​оставленными дренажами (при риске развития ​небольшой зоной повреждения ​ПХО повторно.​этап, включает в себя ​

​гемостаз с целью ​

​тканями любых внутренних ​этап иссечение вовсе ​ран на нижних ​

​нужно иссекать вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не ​инструментов и перчаток ​под кожу. Рана теперь становится ​тип случайного повреждения. Края, дно и стенки ​наложение хирургических швов ​

​края, а также дно ​из нескольких этапов:​туалета раны: врач смывает кровь ​Эта операция выполняется ​

​Противопоказано проведение ПХО, если в ранении ​• множественные ранения (неглубокие),​ПХО:​функциональности организма пациента.​стойкая резистентность к ​на протяжении терапии, т.е. остается открытой. Хирург сможет наложить ​

​процесс. Вероятность нагноения все ​• Поздняя. ПХО, которая производится спустя ​воспаления, появляется экссудат и ​

​из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через ​получения повреждения, включает в себя ​давности получения раны ​Читать полностью​случайное инфицированное ранение ​ПХО может проходит ​

​лечения ран, который представляет собой ​Запись на прием​Гинеколог-эндокринолог Дерматолог Дерматолог ​Консультация в клинике​Выберите отделение:​Адрес: 127562, г. Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к.1​с​Доступные цены​Все услуги​

​вероятность его повторного ​этого необходимо наложение ​

​Не зашивают также ​(если есть риск ​случае, если ПХО проводится ​• ушивание раны с ​

​ушивание раны (для ранений с ​этап незамедлительно, иначе придется проводить ​Заключительный, а именно восстановительный ​проведения процедуры, хирург осуществляет детальный ​случае, если они представлены ​некротизированные ткани. При резаном ранении ​широкое иссечение. Это касается и ​и стенки раны ​в течение операции ​

​любых инородных тел, которые могли попасть ​ревизии раневого канала, а также определить ​• При необходимости производится ​• Хирург аккуратно иссекает ​Сама ПХО состоит ​заключается в проведении ​

​критическом состоянии (например, шок первой степени).​ткани.​до 1 см,​раны. Не могут подвергаться ​способствовать скорейшему восстановлению ​грануляциями и возникнет ​

​курс антибиотиков, рана не ушивается ​уже максимальное, развивается неизбежный инфекционный ​наложением шва.​

​период начинают развиваться ​

​окончательно остановить кровотечение ​ч с момента ​осложнений. В зависимости от ​

Раны. Ушивание ран кожи. Этапы ушивания ран кожи.

Раны — нарушение целостности кожных покровов и различных органов, по причине повреждения делят на операционные (преднамеренные) и случайные.

Случайные раны (резаные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные и др.) ушивают только после первичной хирургической обработки.
В зависимости от сроков наложения хирургических швов, различают: 1) первичный шов — накладывают на рану в первые 5 ч; 2) вторичный шов — накладывают на рану в более поздние сроки. Вторичный шов — это собирательное понятие, объединяющее совокупность всех отсроченных швов, которые накладываются на раны в различные сроки после произведенной хирургической обработки.

ушивание ран кожи

Различают: а) первично отсроченный шов — накладывают на рану до появления грануляций при отсутствии клинических признаков инфекционного воспаления. Обычный срок наложения таких швов — 5—6-е сутки;

б) ранний вторичный шов — накладывают на гранулирующую рану на 8—15-е сутки. Края раны обычно не иссекают;
в) поздний вторичный шов накладывают через 2 недели после того, как произойдут рубцовые изменения в ране. При этом производят мобилизацию краев и иссечение руб-цовой ткани.

ушивание ран кожи

2) шов должен обеспечить соприкосновение однородных тканей. Не допускается заворачивание края эпителиального слоя внутрь. Чтобы этого не произошло, в шов следует захватить подкожной и соединительной ткани больше, чем эпителиального слоя и дермы;
3) поздний вторичный шов надо накладывать на гранулирующую рану с развитой рубцовой тканью при отсутствии клинических признаков инфекционного воспаления. Грануляции и рубцы иссекают, края раны мобилизуют. Обычный срок наложения швов — 20—30-е сутки.

Вторичные швы можно накладывать на рану только при отсутствии в ней острых воспалительных изменений, при наличии грануляционного покрова. При вялых грануляциях, покрытых фибринозным налетом, неотторгнувшихся некротических тканях, отечных краях раны, наличии вокруг раны пиодермии вторичные швы наклады вать не следует. При наложении швов нельзя допускать натяжения тканей.

При невозможности избежать натяжения рекомендуется применять пластические операции. Иглу вкалывают в эпителиальный слой у края раны, отступив от него на 4—5 мм, затем косо проводят в подкожной основе, удаляясь от края раны. Достигнув уровня основания раны, иглу поворачивают в направлении среднем: линии раны и выкалывают в самой глубокой точке раны, при этом захватывая подлежащие ткани.

При завязывании узла избыток захваченной ткани вытесняет вышележащие слои, препятствуя их вворачиванию. Если вколоть иглу в эпителиальный слой вдали от края раны и провести ее косо к средней линии раны, то в шов попадает большее количество тканей из поверхностных слоев, которые оттеснят ее края внутрь.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Первично-отсроченное и вторичное ушивание послеоперационной раны. Ушивание брюшной раны у пациентов с высоким риском ее расхождения.

Что сказать о прочно укоренившейся концепции «первично отсроченного» или «вторичного» закрытия после микробной контаминации или инфицирования во время лапаротомии?

Таким образом, оставление всех контаминированных или инфицированных ран открытыми (в надежде на их спонтанное или вторичное закрытие) только создает ненужные медицинские и финансовые затруднения. Мы решаем НЕ зашивать раны очень редко; обычно у больных с установленным распространенным гнойным или каловым перитонитом, у пациентов с планируемыми повторными операциями или после уже произведенных релапаротомий. В преобладающем большинстве случаев мы проводим ирригацию подкожных тканей антибиотиками (после зашивания фасции) и закрываем кожу скобками или отдельными швами. Редкие случаи раневой инфекции не являются большой бедой и поддаются несложному лечению.

Первично-отсроченное и вторичное ушивание послеоперационной раны

Ушивание брюшной раны у пациентов с высоким риском ее расхождения

Классически в случаях системного (онкологический процесс) или локального (вздутие живота) факторов, связанных с высоким риском расхождения раны, хирурги до сих пор используют удерживающие швы. Эти прочные, один к одному, швы большими стежками через все слои брюшной стенки, включая кожу, предотвращают эвентрацию, но не формирование поздних грыж.

Мы не видим оснований использовать в любом случае классические удерживающие швы, которые, помимо прочего, грубо прорезают кожу, травмируют ткани, вызывая образование ужасных кожных ран и формирование грубых рубцов. Вместо этого мы предлагаем в особо рискованных случаях накладывать несколько отдельных швов «через все слои» (исключая кожу), чтобы снять чрезмерное натяжение, присущее «массивному» непрерывному шву. Если случится какое-либо нарушение целостности непрерывного шва, то рекомендуемые швы могли бы предотвратить расхождение фасциальных краев раны и эвентрацию.

Решающее обстоятельство, однако, заключается в том, что удерживающие швы наряду со вздутием живота вызывают внутрибрюшную гипертензию. Закрытие живота с усилием при существующем излишнем напряжении может при вести к развитию АКС с его неблагоприятными физиологическими последствиями. Таким образом, в случаях, когда фасция зачительно разрушена неоднократными релапаротомиями или если закрытие живота может вызвать значительное повышение внугрибрюшного давления, мы предлагаем вообще не зашивать живот, а закрыть его одним из приспособлений для временного закрытия живота - ПВЗЖ.

И в заключение нелишне напомнить еще раз.

Непрерывный шов большими стежками монофиламентной нитью и без чрезмерного натяжения — это рецепт того, как избежать расхождения раны и эвентрации.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: