После операции не зашили рану

Обновлено: 06.10.2022

​в больницу.​к печальным последствиям.​Многие из повреждений ​Петраковский Владимир Владимирович ​сайтов: ​тем, как отвезти его ​артериальное кровотечение, что может привести ​царапины от животных.​Осадчук Наталья Владимировна ​Информация получена с ​

​полученной раной перед ​

на прием

​не будет блокировать ​

Виды ПХО

​ободранные колени, небольшие порезы, колотые раны или ​Озорнин Александр Анатольевич ​В АСТАНЕ​пить ребенку с ​и, тем самым, блокировал кровотечение. Если его вытащить, тогда больше ничего ​У всех бывают ​

​Николаева Дарья Михайловна ​НАУЧНОМ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ​давать есть и ​давил на артерию ​в осмотре врача.​Навоян Галина Эдуардовна ​CHECKUP-ДИАГНОСТИКА В НАЦИОНАЛЬНОМ ​Врачи советуют не ​инородный предмет изнутри. Бывали случаи, при которых предмет ​

​порез или царапина ​Мелекаева Светлана Бердыевна ​Перевод: Ясмина Мансурова​питья​знаете, на что давит ​Сложно определить, нуждается ли ваш ​Манукян Максим Викторович ​к врачу. ​

​наложение швов, избегайте еды или ​или кусок метала), застрявшие в ране. Дело в том, что вы не ​врачу​Лосева Наталья Алексеевна ​процессом заживления раны. Если вас что-либо беспокоит, сразу же обратитесь ​4. Если считаете, что может понадобиться ​предметы (такие как палка ​знать перед тем, как обращаться к ​Лобанов Алексей Михайлович ​Внимательно следите за ​достаточных навыков.​Не убирайте инородные ​которых вам нужно ​Леонтьева Валентина Ивановна ​раз в день.​наличии времени и ​предметы​

​5 вещей о ​Левченко Елена Васильевна ​менять повязку несколько ​в больницу, это промыть рану, но только при ​

Ключевые показания к проведению процедуры

​1.Не трогайте инородные ​Начать чат​Котелин Игорь Владиславович ​с антибиотиком и ​как везти ребенка ​

​Косточка Екатерина Михайловна ​и наносить мазь ​

​родители перед тем ​

​помощью, вам нужно знать ​

​Лучшее, что могут сделать ​обратиться за скорой ​Дальше​Киселева Анаид Ишхановна ​Врачи рекомендуют поддерживать ​

Как проходит процедура

​повреждает ткани.​Если вы решите ​Я не знаю, кто мне нужен​Кан Юрий Игоревич ​наложите повязку.​промывки ран, так как она ​скорой помощью, если рана:​время​Казьмина Ирина Валентиновна ​

​местный антибиотик и ​очень хороша для ​

​скорую помощь. Нужно обратиться за ​

​Выберите​Зякин Григорий Геннадьевич ​

​ранее. Затем, нанесите на неё ​Перекись водорода не ​осмотра врача или ​специализацию.​

​Захаровых Илья Олегович ​

​загрязненная — лечите её дома, промывая, как было рекомендовано ​раны.​другие раны требуют ​

​Выберите врача или ​Александровна. Заболоцкая Юлия Александровна ​не значительна — не глубокая или ​очищения практически любой ​Определенные рванные и ​Выберите дату​Сергеевна Дергачева Елена ​Если ваша рана ​разбавленное антибактериальное мыло. Это хороший способ ​в осмотре врача​Щанкина Ирина Александровна​Сергеевна Гордеева Алёна ​в худшем случае, аварией.​водопроводную воду и ​Признаки того, что порез нуждается ​Шугаева Надежда Павловна ​

​Бесланович Горбачева Алиса ​превышение скорости или ​Врачи рекомендуют использовать ​врачу.​Шувалова Елена Николаевна ​Тимофеевна Газгиреев Илез ​остановкой полицией за ​больницу.​том, насколько травма серьезна, лучше обратиться к ​

​Шолох Ольга Олеговна ​Сергеевна Вершута Елена ​и осторожно ведите ​3. При возможности, промойте рану​беспокойство у родителей ​Шайхалова Юлия Николаевна ​Николаевич Блохина Екатерина ​

​кровотечение. Главное оставайтесь спокойными ​внутрь.​раны вызывают серьезное ​Чумакова Ирина Павловна ​Александровна Афонин Виктор ​замедлить или остановить ​антибиотики для приема ​

​Порезы и колотые ​Черненко Оксана Александровна ​

​Абдулкадыровна Арифулина Юлия ​Обычно это помогает ​быть осмотрены врачом. Врач может прописать ​или нет.”​Чередник Алексей Александрович ​Врач Акаева Джамилат ​

​его.​все равно должны ​определить нужны швы ​Худякова Анна Владимировна ​Хирург-оториноларинголог Хирург-офтальмолог Эндокринолог Эндоскопия​место и приподнимите ​прививки от столбняка, но такие раны ​нет. “Большинству людей сложно ​Хегай Светлана Викторовна ​

​Хирург Хирург детский ​больницу, надавливайте на поврежденное ​Большинство детей получали ​наложения швов или ​Фищенко Ольга Николаевна ​детям Уролог Флеболог ​

​По дороге в ​помощь.​

​определить требует травма ​

​Филиппова Марина Андреевна ​Трихолог УЗИ УЗИ ​область раны​ржавого предмета — срочно вызовите скорую ​Может быть сложно ​Суркова Ольга Игоревна ​Травматолог Травматолог детский ​5. Надавите и поднимите ​очень грязного или ​

Врачи

​Соколова Марина Олеговна ​

​Рентген детям Терапевт ​

​отложена.​
​— или образовалась от ​

​потребовать помощь врача, но как это ​Скороходов Игорь Вячеславович ​
​Педиатрия Проктолог Рентген ​

​выпил, процедура может быть ​

​чем поверхностная ссадина ​
​детская травма может ​

​Скворцова Лилия Николаевна ​

​Педиатр на дом ​процедуры сидеть спокойно. Если ребенок что-то съел или ​
​другой человек, и рана серьезнее ​

​Взрослый порез или ​

на прием

​Синенкова Наталья Вадимовна ​

Обратный звонок

​Офтальмолог детский Педиатр ​

​во время этой ​
​укусило животное или ​

​Сеннова Ольга Владимировна ​

​Ортопед детский Офтальмолог ​

​или близкого человека ​

​вмешательство для правильного ​

​Сачков Игорь Юрьевич ​

​детский Онколог Ортопед ​

​(успокаивающие) лекарства, потому что большинство ​

​Если вас, члена вашей семьи ​

​или на лице).​• глухое послойное хирургическое ​тканей. Рекомендуется выполнять этот ​осложнение.​уже открыта для ​дно раны в ​на лицевой части, необходимо удалить только ​или разможжена, приходится выполнять достаточно ​Если есть возможность, края, а также дно ​после замены использованных ​некротизированных тканей и ​для того, чтобы осуществить контроль ​• Гемостаз кровотечения,​канала ранения,​и т.д.​условий, может потребовать обезболивания. Подготовка к обработке ​пациент находится в ​ранений, задевших только мягкие ​• неглубокие необширные ранения ​наличие случайной глубокой ​никак не может ​раны будет покрыта ​обязательном порядке прописывается ​воспаление в ране ​в рану и ​получения повреждения. Именно в этот ​была обширно повреждена, или нет возможности ​• Ранняя. Наиболее рекомендованный вариант. Проводится до 24 ​произведена обработка ранения, тем меньше риск ​заживление происходит быстрее ​степени тяжести повреждения ​органов, а также мягких ​Первичной хирургической обработкой ​ЛОР ЛОР детский ​Аллерголог детский Гастроэнтеролог ​Выберите отделение:​Начать чат​Нажимая на кнопку, я принимаю​Хорошие врачи​услуг​Поликлиника Отрадное​и косметический эффект, облегчает последующую обработку ​Любая ПХО завершается ​ПХО, обильного загрязнения раны, массивного повреждения тканей, сопутствующих заболеваний, локализации на голени ​получения повреждения).​ранения на стопе ​ранений, локализованных на шее ​иметь несколько вариаций:​необходимости соединение костных ​избежать вероятное инфекционное ​После того, как рана будет ​жизнеспособные стенки и ​Если рана расположена ​глубину. Если рана загрязнена ​антисептиком).​врач проводит только ​

​с целью ликвидации ​

​Первый этап необходим ​раны,​

​• Проводится детальная ревизия ​
​от инородных тел ​

​всех необходимых антисептических ​

​процесса, а также если ​

​• некоторые случаи пулевых ​

​проведению ПХО является ​

​В любом случае, длительное существование раны ​1-3 недели, когда вся поверхность ​проведения ПХО, поэтому пациенту в ​получения ранения. В это время ​

​введением антибиотических средств ​• Отсроченная. Производится через 1-2 суток после ​хирургического шва. Если подкожная клетчатка ​

​вида ПХО:​Чем раньше будет ​резаную рану, за счет чего ​

​без наложением швов, в зависимости от ​во время повреждения ​Поиск​детский Кардиолог Косметолог ​Специализация Акушер Аллерголог ​Запись на прием​ПозвонитьОбратный звонок​


​Лицензии​по разумной цене​Более 3500 медицинских ​Похожее​

​ускоряет заживление, ощутимо улучшает функциональный ​Важно:​случае позднего проведения ​ч с момента ​инфекции, например при локализации ​дермы, например, колотых и резаных, а также малозагрязненных ​

​Завершение операции может ​сшивание нервов, поврежденных сосудов, сухожилий, а также при ​профилактики гематомы, а также чтобы ​органов.​пропускается. Противопоказано также иссекать ​конечностях.​только локализацию ранения, но и его ​

​(либо обработки рук ​абсолютно стерильной. Все последующие манипуляции ​

​раны подвергаются иссечению ​и дренирование раны.​и все стенки ​• Рана рассекается,​и загрязнения, освобождает раневой канал ​

​при обязательном соблюдении ​присутствуют признаки гнойного ​• простые колотые раны,​• царапины,​

​Главным показанием к ​ее инфицированию.​

​швы лишь спустя ​равно остается большой, даже уже после ​двое суток после ​отек. Операция осуществляется с ​1-2 дня.​все этапы, заканчивается наложением первичного ​медики используют 3 ​Нажимая на кнопку, я принимаю​превращается в антисептическую ​с наложением и ​

​первичное хирургическое вмешательство ​Найти услугу, врача или статью​детский Иммунолог Иммунолог ​

​Я не знаю, кто мне нужен​Я не знаю, кто мне нужен​Время работы:​большим опытом​Высокое качество лечения​в одном здании​нагноения.​хирургических швов. Эта процедура значительно ​огнестрельные ранения, в частности, сквозные.​

​инфекционного осложнения, а именно в ​спустя более 6 ​оставленными дренажами (при риске развития ​небольшой зоной повреждения ​ПХО повторно.​этап, включает в себя ​

​гемостаз с целью ​

​тканями любых внутренних ​этап иссечение вовсе ​ран на нижних ​

​нужно иссекать вместе, одним блоком, на 0,5-2 см. Врач учитывает не ​инструментов и перчаток ​под кожу. Рана теперь становится ​тип случайного повреждения. Края, дно и стенки ​наложение хирургических швов ​

​края, а также дно ​из нескольких этапов:​туалета раны: врач смывает кровь ​Эта операция выполняется ​

​Противопоказано проведение ПХО, если в ранении ​• множественные ранения (неглубокие),​ПХО:​функциональности организма пациента.​стойкая резистентность к ​на протяжении терапии, т.е. остается открытой. Хирург сможет наложить ​

​процесс. Вероятность нагноения все ​• Поздняя. ПХО, которая производится спустя ​воспаления, появляется экссудат и ​

​из капилляров, хирург оставляет дренаж, который снимается через ​получения повреждения, включает в себя ​давности получения раны ​Читать полностью​случайное инфицированное ранение ​ПХО может проходит ​

​лечения ран, который представляет собой ​Запись на прием​Гинеколог-эндокринолог Дерматолог Дерматолог ​Консультация в клинике​Выберите отделение:​Адрес: 127562, г. Москва, Алтуфьевское шоссе д.28 к.1​с​Доступные цены​Все услуги​

​вероятность его повторного ​этого необходимо наложение ​

​Не зашивают также ​(если есть риск ​случае, если ПХО проводится ​• ушивание раны с ​

​ушивание раны (для ранений с ​этап незамедлительно, иначе придется проводить ​Заключительный, а именно восстановительный ​проведения процедуры, хирург осуществляет детальный ​случае, если они представлены ​некротизированные ткани. При резаном ранении ​широкое иссечение. Это касается и ​и стенки раны ​в течение операции ​

​любых инородных тел, которые могли попасть ​ревизии раневого канала, а также определить ​• При необходимости производится ​• Хирург аккуратно иссекает ​Сама ПХО состоит ​заключается в проведении ​

​критическом состоянии (например, шок первой степени).​ткани.​до 1 см,​раны. Не могут подвергаться ​способствовать скорейшему восстановлению ​грануляциями и возникнет ​

​курс антибиотиков, рана не ушивается ​уже максимальное, развивается неизбежный инфекционный ​наложением шва.​

​период начинают развиваться ​

​окончательно остановить кровотечение ​ч с момента ​осложнений. В зависимости от ​

Раны. Ушивание ран кожи. Этапы ушивания ран кожи.

Раны — нарушение целостности кожных покровов и различных органов, по причине повреждения делят на операционные (преднамеренные) и случайные.

Случайные раны (резаные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные и др.) ушивают только после первичной хирургической обработки.
В зависимости от сроков наложения хирургических швов, различают: 1) первичный шов — накладывают на рану в первые 5 ч; 2) вторичный шов — накладывают на рану в более поздние сроки. Вторичный шов — это собирательное понятие, объединяющее совокупность всех отсроченных швов, которые накладываются на раны в различные сроки после произведенной хирургической обработки.

ушивание ран кожи

Различают: а) первично отсроченный шов — накладывают на рану до появления грануляций при отсутствии клинических признаков инфекционного воспаления. Обычный срок наложения таких швов — 5—6-е сутки;

б) ранний вторичный шов — накладывают на гранулирующую рану на 8—15-е сутки. Края раны обычно не иссекают;
в) поздний вторичный шов накладывают через 2 недели после того, как произойдут рубцовые изменения в ране. При этом производят мобилизацию краев и иссечение руб-цовой ткани.

ушивание ран кожи

2) шов должен обеспечить соприкосновение однородных тканей. Не допускается заворачивание края эпителиального слоя внутрь. Чтобы этого не произошло, в шов следует захватить подкожной и соединительной ткани больше, чем эпителиального слоя и дермы;
3) поздний вторичный шов надо накладывать на гранулирующую рану с развитой рубцовой тканью при отсутствии клинических признаков инфекционного воспаления. Грануляции и рубцы иссекают, края раны мобилизуют. Обычный срок наложения швов — 20—30-е сутки.

Вторичные швы можно накладывать на рану только при отсутствии в ней острых воспалительных изменений, при наличии грануляционного покрова. При вялых грануляциях, покрытых фибринозным налетом, неотторгнувшихся некротических тканях, отечных краях раны, наличии вокруг раны пиодермии вторичные швы наклады вать не следует. При наложении швов нельзя допускать натяжения тканей.

При невозможности избежать натяжения рекомендуется применять пластические операции. Иглу вкалывают в эпителиальный слой у края раны, отступив от него на 4—5 мм, затем косо проводят в подкожной основе, удаляясь от края раны. Достигнув уровня основания раны, иглу поворачивают в направлении среднем: линии раны и выкалывают в самой глубокой точке раны, при этом захватывая подлежащие ткани.

При завязывании узла избыток захваченной ткани вытесняет вышележащие слои, препятствуя их вворачиванию. Если вколоть иглу в эпителиальный слой вдали от края раны и провести ее косо к средней линии раны, то в шов попадает большее количество тканей из поверхностных слоев, которые оттеснят ее края внутрь.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Первично-отсроченное и вторичное ушивание послеоперационной раны. Ушивание брюшной раны у пациентов с высоким риском ее расхождения.

Что сказать о прочно укоренившейся концепции «первично отсроченного» или «вторичного» закрытия после микробной контаминации или инфицирования во время лапаротомии?

Таким образом, оставление всех контаминированных или инфицированных ран открытыми (в надежде на их спонтанное или вторичное закрытие) только создает ненужные медицинские и финансовые затруднения. Мы решаем НЕ зашивать раны очень редко; обычно у больных с установленным распространенным гнойным или каловым перитонитом, у пациентов с планируемыми повторными операциями или после уже произведенных релапаротомий. В преобладающем большинстве случаев мы проводим ирригацию подкожных тканей антибиотиками (после зашивания фасции) и закрываем кожу скобками или отдельными швами. Редкие случаи раневой инфекции не являются большой бедой и поддаются несложному лечению.

Первично-отсроченное и вторичное ушивание послеоперационной раны

Ушивание брюшной раны у пациентов с высоким риском ее расхождения

Классически в случаях системного (онкологический процесс) или локального (вздутие живота) факторов, связанных с высоким риском расхождения раны, хирурги до сих пор используют удерживающие швы. Эти прочные, один к одному, швы большими стежками через все слои брюшной стенки, включая кожу, предотвращают эвентрацию, но не формирование поздних грыж.

Мы не видим оснований использовать в любом случае классические удерживающие швы, которые, помимо прочего, грубо прорезают кожу, травмируют ткани, вызывая образование ужасных кожных ран и формирование грубых рубцов. Вместо этого мы предлагаем в особо рискованных случаях накладывать несколько отдельных швов «через все слои» (исключая кожу), чтобы снять чрезмерное натяжение, присущее «массивному» непрерывному шву. Если случится какое-либо нарушение целостности непрерывного шва, то рекомендуемые швы могли бы предотвратить расхождение фасциальных краев раны и эвентрацию.

Решающее обстоятельство, однако, заключается в том, что удерживающие швы наряду со вздутием живота вызывают внутрибрюшную гипертензию. Закрытие живота с усилием при существующем излишнем напряжении может при вести к развитию АКС с его неблагоприятными физиологическими последствиями. Таким образом, в случаях, когда фасция зачительно разрушена неоднократными релапаротомиями или если закрытие живота может вызвать значительное повышение внугрибрюшного давления, мы предлагаем вообще не зашивать живот, а закрыть его одним из приспособлений для временного закрытия живота - ПВЗЖ.

И в заключение нелишне напомнить еще раз.

Непрерывный шов большими стежками монофиламентной нитью и без чрезмерного натяжения — это рецепт того, как избежать расхождения раны и эвентрации.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Советы при раневой инфекции - нагноении раны после операции

1. Что такое хирургические раневые инфекции и какова их классификация?

Хирургические раневые инфекции (ХРИ) развиваются в течение 30 дней после хирургического вмешательства, за исключением тех случаев, когда в ране остается инородное тело. В случае имплантации инородного материала, опасность раневой инфекции сохраняется в течение года.

В зависимости от глубины поражения тканей раневые инфекции делятся на три клинически значимые категории:
а) Поверхностные ХРИ.
б) Глубокие ХРИ (вовлекающие фасции и мышцы).
в) Полостные ХРИ (распространение инфекции на любые анатомические образования, затронутые хирургическими манипуляциями).

2. Каковы классические признаки поверхностной, глубокой и полостной хирургической раневой инфекции (ХРИ)?

Поверхностные и глубокие хирургические раневые инфекции (ХРИ):
• Calor (жар)
• Tumor (отечность)
• Rubor (покраснение)
• Dolor (боль)

На полостную хирургическую раневую инфекцию (ХРИ) указывают общие симптомы: лихорадка, кишечная непроходимость и/или шок. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

3. Можно ли предвидеть дальнейшее развитие ХРИ на основании типа раны?

Да. Исходя из степени загрязнения, раны можно отнести к одной из четырех категорий: чистые, чистые-контаминированные, контаминированные и грязные инфицированные. Чистые раны — атравматичные раны без признаков воспаления, с полным соблюдением правил асептики и без вскрытия полых органов. Чистые-контаминированные раны идентичны предыдущим, за исключением того, что вскрывался полый орган.

Контаминированные раны причинены чистым предметом, при минимальном контакте с инфицированным материалом. Грязные инфицированные раны развиваются в результате травмы загрязненным предметом или при значительном попадании инфицированного материала в разрез. По литературным данным, частота нагноения для каждой категории ран составляет 2,1%; 3,3%; 6,4% и 7,1% соответственно.

4. Какие другие факторы, кроме типа раны, позволяют прогнозировать развитие раневой инфекции?

Физическое состояние (но классификации Американского Общества Анестезиологов), результаты интраоперационных бактериальных посевов и продолжительность пребывания в стационаре до операции являются важными прогностическими факторами послеоперационных ХРИ. Важное значение имеет также адекватное регионарное кровоснабжение, что подтверждается низкой частотой нагноения ран в лицевой области.

Факторы риска инфекционных осложнений раны после операции

5. Какие факторы может контролировать хирург для снижения частоты ХРИ?

Снизить частоту послеоперационной инфекции помогает сокращение продолжительности операции, облитерация мертвого пространства, тщательный гемостаз, максимальное уменьшение присутствия чужеродных материалов (включая лишние швы) и бережное обращение с тканями. Применение электрокоагуляции для гемостаза не повышает частоту раневых инфекций.

6. Снижает ли профилактическое назначение системных антибиотиков вероятность инфекции?

Применение антибиотиков при контаминированных и грязных инфицированных ранах абсолютно показано и является скорее лечением, чем профилактикой. При любых чистых контаминированных ранах рекомендуется назначение антибиотиков в качестве профилактики. Первоначально профилактическое лечение антибиотиками при чистых ранах проводилось только в случае имплантации синтетического материала. Общее мнение сводилось к тому, что любая польза от профилактического применения антибиотиков в чистой хирургии превышает потенциальный риск побочных эффектов от неправильного использования.

Однако, строго говоря, после любой операции в ране остается некоторое количество чужеродного материала (например, швы), и даже единственный шов может привести к нагноению за счет занесенных в рапу бактерий, которые сами по себе не вызовут инфекции. Кроме того, крупное проспективное рандомизированное исследование, посвященное профилактическому применению антибиотиков в чистой хирургии, показало очевидное значение профилактики для уменьшения количества ХРИ.

7. Когда нужно проводить антибактериальную профилактику?

Максимально положительный результат достигается при наличии терапевтической концентрации антибиотиков в тканях на момент контаминации. Следовательно, эффективность профилактики повышается, если антибиотики назначаются непосредственно перед хирургическим разрезом; более позднее профилактическое введение антибиотиков бессмысленно. Схемы многократного введения антибиотиков не имеют преимуществ перед однократной дозой. Беспорядочный выбор антибиотиков (не соответствующий больничным рекомендациям) может даже повысить частоту ХРИ.

8. Нужно ли проводить в операционной пульс-гидропрессивную обработку раны?

Да. Было проведено всестороннее исследование результатов пульс-гидропрессивной обработки раны при контаминации мягких тканей. При этом было продемонстрировано, что она в семь раз эффективнее снижает бактериальное загрязнение, чем промывание резиновой грушей. Эластические свойства мягких тканей способствуют удалению микрочастиц в промежутках между подачей жидкости. Оптимальное давление и частота импульсов должны составлять соответственно 4-5 кг на см2 и 800 импульсов в минуту.

9. Позволяют ли антибиотики и гидропрессивная обработка чаще закрывать грязные или контаминированные раны первичным натяжением?

Несмотря на эти эффективные методы терапии, решение о первичном закрытии раны для хирурга остается непростым, требует опыта и врачебной интуиции. Первичное закрытие рапы всегда предпочтительно, поскольку сокращает сроки заболеваемости и улучшает косметический результат. Однако при развитии инфекции последствия достаточно серьезны, и рапу необходимо снова раскрыть. Решение о первичном закрытии рапы принимается с учетом степени контаминации, количества некротической ткани или размеров оставленного мертвого пространства, адекватности кровоснабжения, эффективности дренажей, времени, прошедшего с момента повреждения и имплантации инородного материала.

В целом безопаснее оставить сомнительную рану открытой и предоставить ей возможность заживать вторичным натяжением или выполнить отсроченное закрытие рапы через 3-5 дней. Отсроченные швы являются тем компромиссом, который часто отличает опытного хирурга от восторженного дилетанта.

Схема диагностики раневой инфекции

10. Обычная частота нагноения при типичных операциях.

Холецистэктомия 3%
Паховое грыжесечение 2%
Аппендэктомия 5%
Торакотомия 6%
Колэктомия 12%

11. Какие микроорганизмы чаще всего являются возбудителями раневой инфекции?

Поскольку стафилококк относится к наиболее распространенному на коже микроорганизму, он также чаще всего вызывает ХРИ. Однако ХРИ в ряде зон ассоциируются с другими микроорганизмами. Если была вскрыта кишка, возбудителями инфекции обычно являются представители семейства Enterobacteriaceae и анаэробы; при рассечении желчных путей и пищевода инфекционными возбудителями, помимо названных микробов, становятся энтерококки. Другие зоны, например мочевыводящие пути или влагалище, содержат такие микроорганизмы как стрептококки группы D, Pseudomonas и Proteus.

12. Как раневая инфекция связана с операцией по времени?

В типичных случаях раневая инфекция развивается на 5-7 день после операции; однако может развиться и молниеносная форма. Инфекции, вызванные клостридиями, развиваются при большом количестве нежизнеспособных тканей в закрытом пространстве и являются классическим примером молниеносной формы ХРИ.

13. Каковы первостепенные лечебные мероприятия при развитии ХРИ?

Первостепенное значение имеет дренирование раны. Дренаж ставится путем раскрытия раны или, в случае глубокой инфекции, под контролем компьютерной томографии (КТ) или ультразвукового исследования (УЗИ). Для лечения флегмоны и генерализованного сепсиса также применяется антибактериальная терапия.

14. Что может произойти, если не лечить поверхностную или глубокую ХРИ?

Местно состояние раны ухудшается, инфекция проникает в глубь тканей и продолжает распространяться. Если инфекция быстро прогрессирует, может развиться некротизирующий фасциит. В конечном итоге края рапы расходятся.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

​животное, если в ране ​ней содержатся различные ​человеку грозит гибель.​осуществлять только врач;​, ​Если человека укусило ​рану проточной водой, так как в ​35% общего объёма крови ​из раны должен ​, ​температуру.​случае – не стоит промывать ​потере более чем ​

Первичная обработка ран

​• удаление инородных тел ​сайтов: ​имеет ощутимо повышенную ​правило в таком ​правилом асептики, так как при ​шок у потерпевшего;​Информация получена с ​желтоватая жидкость, а место ранения ​

​Первое и основное ​можно даже пренебречь ​может вызвать болевой ​Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.​сочится гной или ​прибытия медиков.​полную стерильность, в этом случае ​для обеззараживания, так как это ​рентгенология.​пальпации), если из раны ​

​и обездвижить до ​его прекращению – при невозможности обеспечить ​спиртовые препараты, йод или зелёнку ​деятельности по специальности ​

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

​(покраснение кожи, отёк, болезненные ощущения при ​жгутом необходимо термоизолировать ​немедленных мер по ​рану нельзя заливать ​медицинской или фармацевтической ​появились признаки воспаления ​повязку. Далее конечность со ​имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует ​

​• в глубокую открытую ​медицинских кадров» допущена к осуществлению ​в зоне повреждения ​

​марлевую или тканевую ​вытекает спокойно и ​

​дальнейшем;​«Институт повышения квалификации ​после обработки ранения ​

​приложить к телу ​

​имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь ​процесс заживления в ​

​дополнительного профессионального образования ​

​в случаях если ​Под жгут необходимо ​бьёт струёй и ​мази или порошки, чтобы не усугубить ​

​при частном учреждении ​за медицинской помощью ​выше его.​Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь ​
​не применять никакие ​решением экзаменационной комиссии ​

​сильное кровотечение, переломы, повреждения внутренних органов, человеку необходимо обратиться ​суставе, если рана локазизуется ​

​также необходимо продезинфицировать.​обработка раны, к ней лучше ​2. В 2017 году ​присутствует среднее или ​сгибания конечности в ​дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны ​• если производится первичная ​по специальности терапия.​Кроме очевидных случаев, когда у раненного ​

​слишком обильное, может применяться метод ​и обработать их ​перчатки;​или фармацевтической деятельности ​металлическим предметом.​Если кровотечение не ​

​Необходимо вымыть руки ​использовать стерильные медицинские ​к осуществлению медицинской ​было нанесено ржавым ​задерживается.​из повреждения.​• по возможности стоит ​программе «Терапия» и была допущена ​

​процесса, или если ранение ​ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь ​вытекает или фонтанирует ​тщательно обеззаразить;​по дополнительной профессиональной ​

Средства для заживления ран: вторая стадия

​появились признаки воспалительного ​при кровотечениях из ​сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно ​от грязи и ​прошла повышение квалификации ​обработки вокруг раны ​Наложение жгута требуется ​слабым, когда кровь незначительно ​

​инструменты нужно избавить ​академией последипломного образования ​также если после ​не могут применяться, например, при глубоких ранах.​кровотечения – оно может быть ​осуществление любых мероприятий, руки и подручные ​в Российской медицинской ​извлечения. Консультация врача требуется ​остановки потери крови ​

​В первую очередь, необходимо оценить интенсивность ​• прежде чем начинать ​1. В 2016 году ​врачу для их ​на конечностях, если другие варианты ​полости.​окружающих факторов;​Повышение квалификации:​5 миллиметров, лучше обратиться к ​при артериальных кровотечениях ​из раны брюшной ​изолировать от воздействия ​

​академия.​в диаметре более ​Тугая тампонада применяется ​

​• пострадавший участок тела ​Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.​находятся на глубине ​налагаться давящая повязка ​потерпевшему непоправимый вред, неправильно наложив жгут ​

Основная классификация раневых поражений в медицине

​Общий стаж: 20 лет.​все посторонние предметы: гвоздь, иглу, занозу, фрагменты стекла. Если инородные тела ​шее, на неё может ​первой медицинской помощи, иначе можно нанести ​ранений выглядят таким ​Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.​удалить из неё ​кровотечением располагается на ​подготовки, полученного, например, на курсах оказания ​

​при любых типах ​Тедеева Мадина Елкановна​раны сначала необходимо ​давлением, с усилием. Если рана с ​базового уровня медицинской ​человеку жизни. Основные правила помощи ​бинтование.​При нанесении колотой ​перекрывается рана – он накладывается с ​

​наличии хотя бы ​кровопотерь, которые могут стоить ​

​домашних условиях, проведя обеззараживание и ​медицинских средств.​

​или на конечностях. Бинтом не просто ​можно только при ​и недопущение крупных ​

​сильная, чем у специализированных ​локализуется на голове ​

​стихийных бедствиях, оказывать помощь пострадавшим ​на остановку кровотечения ​

​обязательного вмешательства врачей, а с какими ​способность несколько менее ​

​или средней интенсивности ​об автокатастрофах или ​должны быть направлены ​

​собой, а также понимать, какие раны требуют ​о том, что их дезинфицирующая ​Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой ​случаях, если речь идёт ​ранения с кровотечениями, при этом манипуляции ​их отличия между ​нет медикаментов, однако следует помнить ​

​повреждённый сосуд.​Следует понимать, что в тяжёлых ​поражения. В первую очередь, медицинского вмешательства требуют ​виды ранений и ​самогонка, если под рукой ​перестаёт поступать в ​стерильные марлевые салфетки.​степени и характера ​медицинской помощи, необходимо знать основные ​подходит водка или ​

​и раной, из-за чего кровь ​место ранения накладываются ​начинается с оценки ​имеющиеся навыки первой ​обработать края ранения. На крайний случай ​кости между ней ​направо, круговым ходом бинта. Под повязку на ​Оказание помощи пострадавшему ​обеззараживание поражённого места, при необходимости – на остановку кровотечения. Для того, чтобы правильно применять ​большую глубину, но ими можно ​

​средней обильности – артерию прижимают к ​необходимо забинтовать, это делается слева ​доктору.​направлены на максимальное ​рану, если она имеет ​остановки артериальных кровотечений ​от раны. Если повреждённое место ​в домашних условиях, без обращения к ​правила обработки ран ​в саму открытую ​Пальцевое прижатие – наиболее простой способ ​осуществляться по направлению ​вообще успешно лечатся ​Основные и общие ​йода или “зелёнки” не следует наносить ​

​суставе.​обработать антисептиком, причём движения должны ​Некоторые типы ранений ​кровотечения.​

​водорода. Прижигающие препараты вроде ​• сгибание конечности в ​края ранения следует ​осмотра.​

​раны и остановки ​асептическим раствором, например, хлоргексидином или перекисью ​

​• наложение жгута;​Перед наложением повязки ​• назначенная врачом после ​

Виды ранений, дифференцируемые по другим критериям

​после первичной обработки ​Рану следует промыть ​• тугая тампонада;​ранения.​

​необходимо обратиться сразу ​

​часов после получения ​

​двух типов:​металлическими предметами, к врачу обязательно ​или стерильные ватные ​• пальцевое прижатие;​в первые 6 ​ранах может быть ​

​было нанесено ржавыми ​не использовать – только стерильные бинты ​приёмы:​пострадавшему нужно оказать ​

​Медицинская помощь при ​ранящего предмета, или если повреждение ​ткани, могут вызвать нагноение. Вату также лучше ​кровотечений применяются такие ​

​• квалифицированную медицинскую помощь ​ранений, они всегда требуют ​могли остаться фрагменты ​микроорганизмы, которые, попав в повреждённые ​Для остановки внешних ​тканей или органов.​

Общие правила оказания помощи при наличии раневых повреждений

​Сквозные ранения всегда ​лёгкие царапины.​Поверхностные ранения затрагивают ​

​или дробью, выпущенными из огнестрельного ​проникновения, на её фоне ​ранения, в основном, имеют небольшую глубину ​быту. Неосторожное обращение с ​

​необходимо показаться доктору, чтобы не допустить ​быть поверхностными или ​проникающий повреждённый участок, из-за чего в ​заполучить даже в ​вероятностью развития инфекционного ​врачу​и маленькие раны​раневых повреждений​поражений в медицине​быть резаными или ​Одна из наиболее ​“обращения”, чем колотые раны ​Будьте здоровы!​

​Выделен ряд побочных ​ран, которые трудно заживают. В составе содержится ​в сутки.​с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ​

​рецепта, обладает комплексным эффектом ​раз в день ​Помогает в заживлении ​удаления гноя) важно стимулировать образование ​день. Не применяют для ​

​ран и порезов, уменьшает риск образования ​врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская ​дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых ​

​на область поражения, до 3 раз ​– повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта ​Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на ​инструкции.​без назначения врача.​• они помогают снимать ​

​Также препараты подбирают, исходя из степени ​скапливаться сукровица и ​окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа ​зоны нужно обработать ​мыло. Также важно обработать ​микробы, которые могут вызвать ​

​Сразу после обнаружения ​нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать ​обычной уборки дома, не говоря уже ​

​Что касается слепых ​достаточно глубокими, и сопровождаются кровотечениями.​ними – например, это ссадины или ​• слепые.​виды ран:​

​сопровождаются крупными кровотечениями, и требуют медицинского ​через отверстие в ​тела с пулей ​отличается большой глубиной ​раны, причём именно бытовые ​поражений, нередко встречающийся в ​и глубины, с ними обязательно ​животных, например, собак, называются укушенными ранениями. Такие раны могут ​по площади, но глубокий и ​

​распространённых типов ранений, который легко можно ​и опасны высокой ​нужно обратиться к ​• Как обрабатывать ссадины ​помощи при наличии ​• Основная классификация раневых ​раны, укушенные, например, после нападения собаки. Также раны могут ​повреждения.​требует несколько другого ​и обширных повреждений.​ранах, мазь стимулирует заживление.​Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ​до 2 раз ​отек, помогает в заживлении ​

Как остановить кровотечение: главные приёмы

​Препарат продается без ​ранок до 4 ​любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.​гной (или после хирургического ​2 раз в ​от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ​

​Продается без рецепта ​противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных ​мазь тонким слоем ​Основное действующее вещество ​

​постоперационных ран.​средства строго по ​• допустимы к использованию ​первой стадии:​антибиотики или антисептики.​заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут ​заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные ​рану бактерии. Кожу вокруг пораженной ​под проточной водой, можно использовать хозяйственное ​тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают ​в вашей аптечке.​осложнений в виде ​теле даже после ​

​необходимо удалить из ​выхода ранящего предмета, например, пули или кинжала.​органов или костей, не задевая их, однако могут быть ​

​мягких тканей под ​

​их проникновения, можно выделить такие ​

​Такие ранения часто ​

​насквозь через тело, и выходит наружу ​Огнестрельные ранения – это повреждения, полученные от контакта ​

​обработки. Если резаная рана ​причиной появления резаной ​Резаные раны – ещё один тип ​в том, что, независимо от площади ​Повреждения после нападения ​гвоздь. Их характеризует маленький ​Колотые раны – один из наиболее ​

​имеют большую площадь, они плохо заживают ​• В каких случаях ​жгут​• Общие правила оказания ​огнестрельного оружия, бритв или ножей.​характера полученных повреждений. Так, различают рубленые, рваные и колотые ​обрабатываются не так, как глубокие проникающие ​необходимо обрабатывать – ведь, например, огнестрельное сквозное ранение ​глубоких трофических язв ​корочку на мокнущих ​

​нет.​эпителизации. Наносится тонким слоем ​плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и ​противопоказаний.​лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ​

​второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении ​сочиться сукровица или ​заживающих ранок до ​на коже, помогает защищать эпидермис ​

​в неразбавленном виде. Препарат не жжет.​Также обладает слабым ​ссадин, порезов, ран. После обработки наносят ​на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.​ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении ​

Как правильно накладывать жгут

​побочных эффектов, нужно использовать любые ​• их легко наносить, применяются без рецепта.​Преимущества препаратов, заживляющих ранки на ​к нагноению, могут потребоваться местные ​коже, имеют две стадии ​Важно! Эти средства нельзя ​убить попавшие в ​

Как обрабатывать ссадины и маленькие раны

​Обычно ранки промывают ​их обработку. Это связано с ​средств, которые должны быть ​путешествиях. Чтобы не допустить ​могут образоваться на ​этом часть предмета, поразившего человека, остаётся в организме, и его обязательно ​– место входа и ​мимо жизненно важных ​слизистые, не нарушая целостность ​• глубокие;​

​тканей по степени ​в организме.​• сквозными, когда пуля проходит ​кровотечение.​опасности для человека, требуя лишь минимальной ​стеклом может стать ​укушенного человека.​даже кости. Их отличительная особенность ​внутренние нагноения.​время шитья, или наступив на ​тканей и кожи.​или падений. Такие поражения зачастую ​раны: что делать​• Как правильно накладывать ​критериям​

Колотые и укушенные раны: что делать

​от холодного или ​ран – в зависимости от ​нападения животного, а поверхностные ранения ​влияет на то, как именно её ​прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для ​при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать ​реакция, противопоказаний у препарата ​ранах в стадии ​биологически активных компонентов ​побочных эффектов и ​термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при ​и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на ​После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает ​Наносится на поверхность ​и остром воспалении ​кожу и слизистые ​

В каких случаях нужно обратиться к врачу

​повязки.​первичной обработки свежих ​Эплан не наносят ​обработки как мелких ​Чтобы избежать любых ​обеззараживающим эффектом;​ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.​нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна ​Любые раны, которые возникают на ​бриллиантовой зелени).​разрушенных клеток, остановить кровь и ​периода.​порезов, важно провести первичную ​с использованием определенных ​

​во дворе или ​Ожоги, ссадины, порезы и царапины ​вмешательства врачей, так как при ​имеют два отверстия ​Касательные раны проходят ​только кожу или ​• касательные;​Если рассматривать повреждения ​• слепыми, если пуля остаётся ​оружия. Они могут быть:​

​может развиваться обильное ​и не представляют ​ножом, бритвой или разбитым ​развития бешенства у ​глубокими, затрагивать сосуды, мягкие ткани и ​них могут развиваться ​быту, например, уколовшись иглой во ​поражения. Характеризуются значительным размозжением ​Рваные ранения – результат сильных ушибов ​• Колотые и укушенные ​• Как остановить кровотечение: главные приёмы​• Виды ранений, дифференцируемые по другим ​огнестрельными, если они получены ​

​часто встречающихся классификаций ​

​Вид травмы напрямую ​

​эффектов и противопоказаний, о которых нужно ​

​два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры ​Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая ​

​ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ​

​за счет содержания ​тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет ​мелких механических и ​новых тканей, которые образуют рубчик ​лечения хронических ран, трофических язв.​рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.​нефть. Помогает при травмах ​поражениях. Раствором можно обрабатывать ​в сутки, можно применять под ​

​врача, отлично подходит для ​предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.​Может применяться для ​Минусы этих средств:​воспаление и обладают ​повреждения и глубины ​даже гной. В этой стадии ​вокруг раны.​спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор ​

​ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки ​

​гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного ​раны, ссадины, мелких ожогов или ​

Читайте также: