Сшить подушку от пролежней

Обновлено: 05.05.2024

Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Время чтения: 6 мин.

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожного покрова. В организме уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, и из-за этого кожа становится чувствительной, тонкой и сухой. Такая кожа легко травмируется и долго заживает, а без должного ухода и воздушных ванн на ней появляются раздражения и присоединяются инфекции. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. В таких местах цвет кожи меняется (возникают фрагменты с четкими границами), появляется припухлость. Если вовремя не принять меры, могут появиться и мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей. Чаще всего пролежни бывают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. Это зависит от того, в каком положении больше лежит человек.

Так называемые пролежни «нетипичной» локализации (например, на голове и ушных раковинах) называют редкими. В действительности это не так. Почти у половины лежачих пациентов отмечаются пролежни на голове, а поражения кожи и хрящевой ткани ушных раковин, по наблюдениям специалистов нашего хосписа, есть практически у четверти малоподвижных пациентов, особенно – пожилого возраста. Чтобы этого избежать пациентов нужно регулярно внимательно осматривать и постоянно контролировать состояния их кожных покровов.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии

Строение тканей на голове отличается от остального тела и развитие пролежней здесь может достаточно быстро привести к серьезным осложнениям и даже гибели пациента. Между черепом и кожей практически отсутствует слой подкожно жировой клетчатки и сами ткани достаточно тонкие. Поэтому, когда человек постоянно лежит, вес черепа и мозга давит на ткани, легко вызывая нарушение кровообращения. Это способствует кислородному голоданию клеток и их гибели. Если вовремя не предпринять необходимых мер по профилактике или лечению пролежней на начальных этапах, очень быстро в процесс вовлекаются кости черепа. Это грозит их расплавлением, развитием обширного воспалительного процесса и инфицированием мозга. Часто на этом фоне у больных развиваются менингиты и абсцессы.

Лечение пролежней на волосистой части головы и ушных раковинах имеет свои особенности. На эти места сложно наложить повязки, поэтому они требуют внимательного отношения еще до возникновения повреждений кожи.

Лечение пролежней на голове или ушных раковинах, как и профилактика, начинается с качественного ухода: кожа должна быть сухой, чистой, защищенной (для этого можно использовать специальные защитные средства с аргинином и цинком), это препятствует появлению или увеличению уже возникшего пролежня. Лечение трудоемко и происходит не так быстро, как лечение пролежней других локализаций, даже при наличии современных повязок.

Если пролежень на голове уже второй стадии (покраснение, которое не проходит при смене положения, с возможным неглубоким нарушением целостности кожных покровов), то лечение требуется уже в условиях стационара в связи с высокими рисками для жизни человека.

Шаг 1. Гигиена

Гигиена головы Специалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно мыть голову лежачему больному

Регулярная, тщательная гигиена поможет предотвратить появление пролежней на голове. Вот, что нужно делать:

Обязательно мойте голову человека не реже двух раз в неделю. Используйте обычный шампунь, подходящий по типу кожи пациента. Для удобства можно использовать специальные надувные подголовники/ванны для мытья головы, которые широко представлены в медицинских магазинах. Еще проще и быстрее можно помыть голову лежачего пациента, используя специальные шапочки — они продаются в аптеках. Шапочки пропитаны мыльным раствором с антисептиком, после него волосы не нужно больше ничем обрабатывать, достаточно просто высушить и расчесать. Подробнее, о приспособлениях для мытья тяжелобольного человека мы писали в этой статье.
Ежедневно расчесывайте волосы и осматривайте кожу головы человека. Если обнаружите повышенную сухость (шелушение, перхоть), покраснения или нарушение целостности, пересмотрите средства, которые вы используете для ухода или\и режим ухода (или усильте контроль за выполнением гигиенических мероприятий, если их делает нанятая сиделка).
Во время просушивания волос помассируйте кожу головы вашего подопечного. Это улучшит кровообращение.
Предложите вашему подопечному сделать короткую стрижку. Ухаживать за волосами будет легче. К тому же так проще вовремя заметить даже самое незначительное или маленькое воспаление.

При уходе за кожей головы и волосами не забывайте и про уши. Следите за ушами вашего подопечного даже если на них нет покраснений или повреждений кожи.

Ежедневно осторожно очищайте кожу на ушных раковинах.
На просушенную кожу наносите 1–2 раза в день любое защитное средство с аргинином или цинком (например, кремы брендов Hartmann, Seni или Coloplast). Мажьте тонким слоем до полного впитывания.
Для улучшения кровообращения используйте активирующие средства с камфарой и гуараной (гели или кремы Seni или Hartmann). Наносите их 1–2 раза в день на очищенную кожу в промежутках между защитными средствами.

Количество защитных и активирующих средств не должно быть избыточным. Если их излишки попадут на постельное белье и засохнут, на ткани могут образоваться грубые участки, травмирующие кожу человека.

Шаг 2. Использование специальных подушек и валиков.

Специальные подушки и валики снижают риск развития пролежней на голове на 60%. Такие подушки отличаются от обычных наполнителем, материалом, из которого они изготовлены, и формой. В качестве наполнителя могут использоваться: силиконовые шарики, силиконовые полые внутри волокна, гранулы пенополистирола, гель, высокоплотная пена, вода, просо, шелуха гречихи и т.д. Подушки могут быть сделаны из латекса, мягкого поролона или пенополиуретана с «эффектом памяти». Основное требование к материалу подушек и чехлов на них — он должен быть дышащим.

Такие подушки обеспечивают равномерное распределение нагрузки на проблемные места и исключают фактор сдавливания тканей.

Наиболее целесообразно использовать подушки V–образной формы или в форме «бублика» (квадратная подушка со специальной выемкой посередине). Подушки можно купить или изготовить самостоятельно. Их высота должна быть 5-10 см, чтобы не причинять дискомфорта и не сдавливать ткани.

Подушки П–образной формы обеспечивают правильное позиционирование головы — предотвращения непроизвольное заваливание ее набок. Кстати, с этой целью можно использовать и несколько валиков.

Для уменьшения нагрузки на ушные раковины используют специальные противопролежневые подушки под ухо.

Размер самой подушки 40х40 см, внутреннего отверстия — 11 см, высота от 8 в области шеи до 10 см в области темечка. Такой размер оптимален для головы взрослого человека.

Голова пациента не проваливается, а ухо не прижато к поверхности подушки. Благодаря отверстию, оно не соприкасается с плотной поверхностью подушки или кровати. Это особенно важно, если пролежень на ухе уже появился. С такой подушкой он заживет значительно быстрее.

Такую подушку можно изготовить и самостоятельно. Можно сделать ее поменьше, если у человека есть, например, его любимая привычная подушка. Тогда противопролежневую просто использовать как дополнительную.

Помните, использование любых приспособлений не исключает внимательного наблюдения за состоянием кожи пациента, тщательного ухода и необходимости менять положение каждые два часа.

Если вы заметили покраснение кожи, исчезающее после смены положения, или стойкое покраснение с сохранным кровообращением (о чем свидетельствует появление бледного пятна при нажатии на центр покраснения) необходимо пересмотреть уходовые мероприятия. Возможно, причина в недостаточном уходе, длительном пребывание человека в одном положении, некупируемая боль или другие симптомы, препятствующие полноценному уходу.

При нарушении целостности кожных покровов следует:

следить чтобы человек находился в положении, исключающем давление на этот участок. Если этому препятствует боль, необходима коррекция противоболевой терапии);
аккуратно орошать рану физраствором (стараясь не намочить постель) не менее 3 раз в сутки). Это создаст влажную среду для заживления;
после орошения раны дать ей высохнуть естественным образом;
наносить мазь, способствующую регенерации тканей (например, с декспантенолом) до 3 раз в сутки или использовать тонкие гидроколлоидные повязки, подходящие по размеру раны. Менять повязки 1 раз в сутки или после отклеивания. Повязки чаще используются при пролежнях на ушных раковинах. При пролежне на волосистой части головы применение возможно после удаления волос на этом участке.

Если рана чистая и неглубокая этих мер может быть достаточно.

Примеры из практики:

Когда в наш хоспис (Самарский хоспис — прим.ред) поступила Татьяна М., при осмотре кожных покровов мы обнаружили у нее на завитке уха (свободный верхне-наружный край ушной раковины) покраснение диаметром примерно 1 см с поверхностным повреждением кожи. Родные Татьяны не могли точно сказать, когда оно появилось, и очень удивились, узнав, что это пролежень. «А разве здесь бывают пролежни?»

Надо отметить, что ухаживающие часто не понимают, что пролежни могут образоваться в любом месте, подверженном сдавлению, и на ушах в том числе.

Следующие несколько дней мы делали процедуры:

Здоровые участки уха обрабатывали защитным кремов с аргинином (два раза в день — утром и вечером) и активизирующим гелем с камфорой (один раз в день — примерно в середине дня);
Меняли положения головы каждые 1-2 часа в дневное время. Ночью реже — каждые 3-4 часа при условии, что пациентка не спала;
Промывали раны физраствором 1 раз в день, просушивали и накладывали гидроколлоидной повязки. Их меняли один раз в сутки;
Когда пролежень зажил, проводили только гигиенические мероприятия и регулярно меняли положение головы.

Пациентку Людмилу Н. мы наблюдали на дому. В аналогичной ситуации (покраснение на ухе) применяли крем с декспантенолом, который наносили на сухую кожу уха тонким слоем до полного впитывания. Процедуру делали после орошения раны физраствором 3 раза за день. Обучили родных Людмилы всем необходимым гигиеническим мероприятиям. Они стали внимательно следить за положением головы Людмилы, не допуская длительного сдавления поврежденного уха.

Если у пролежней есть гнойные выделения, неприятный запах, рану орошают раствором антисептика (например, водным раствором хлоргексидина) или раствором метронидазола. После дают высохнуть и припудривают банеоцином или наносят мази с антисептиком (например, с серебром) или антибактериальным компонентом (не менее 2 раз в день).

Как выглядят запущенные случаи пролежней

Пролежни 3 стадии: повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо ограничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено желто-коричневыми массами (некроз) или красной тканью (грануляция); могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

Пролежни 4 стадии: повреждение всех мягких тканей, могут быть видны сухожилия и кости; дно раны часто заполнено черным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Что делать?

Рану необходимо освободить от некротических масс. Иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, например, Hydrosorb Gel (Hartmann) Medisorb G (Matopat). При присоединении вторичной инфекции (об этом свидетельствует неприятный запах и гнойные выделения из раны) — необходимо использовать антибактериальные препараты, местно и внутрь. Назначает антибактериальные препараты только врач. Выбор препарата зависит от типа бактериальной инфекции. При наличии кровотечения возможно местное применение раствора этамзилата или аминокапроновой кислоты.

Как почти любое заболевание пролежни нетипичной локализации на начальном этапе поддаются лечению значительно легче в запущенных случаях.

Помните, что главный фактор предотвращения пролежней любых локализаций и основа для их лечения — это своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.

Тема грустная и лучше бы она вам никогда не пригодилась, но если вдруг понадобится, как мне, то мануалов нормальных в инетрнете я не нашла, собирала информацию из разрозненных источников, ну и личным опытом закрепила. Поэтому распишу туда-сюда. Информация полезная.

Зачем и кому оно нужно.

Ну чаще всего оно нужно для лежачих больных. Это народное (и очень эффективное!) средство борьбы с пролежнями. Наполнитель в таком матрасе проседает под выступающими частями тела, которые обычно соприкасаются плотно с кроватью, и как бы "обтекает" тело. Нет постоянного давления на определенные точки (ягодицы, копчик и др.) - не образуются пролежни. Кроме того такой матрас хорошо вентилируется и больной не "преет".
Также подобные матрасы используются для профилактики радикулита, остеохондроза, геморроя и простатита; препятствуют возникновению ишемии и помагают в борьбе с целлюлитом. Ими часто пользются люди с сидячей работой в виде массажной подушки или накидки на кресло. Делают также матрасики в люльку для младенцев.

Из чего его сделать.

Ткань должна быть плотной и натуральной. Лучше всего лен.

Наполнитель - просо. Почему просо? Потому что оно легкое, гипоалергенное, достаточно однородное и достаточно мелкое. Кроме того при намокании оно практически не разбухает, вы же понимаете что такое лежачий больной - матрац может намокнуть. Я специально провела эксперимент - замочила просто в банке на сутки. Оно увеличилось в объеме всего процентова на 5-10.

Для матраса размером 1,80 х 0,8 м (достаточно для любого взрослого, т.к. в район подушки его можно не стелить) хватит ведра проса.

Как его делать.

Сшиваем два одинаковых прямоугольника (квадрата, если вам нужен небольшой коврик на стул) с трех сторон, четверую оставляем незастроченной. Далее прострачиваем матрас параллельными строчками на расстоянии 4 см. Получится примерно как на картинке.

Данная статья посвящена теме применения виброакустической терапии в домашних условях, которая может рассматриваться как современное и эффективное средство от пролежней для лежачих больных. Использование данного метода позволяет оказывать как местное воздействие, ускоряя заживление повреждений кожи и глубжележащих тканей, так и положительно влиять на организм в целом, так как в результате улучшается работа всех органов, укрепляется иммунитет и улучшается самочувствие пациента.

Автор статьи: врач Климова В.В.

Как избавиться от пролежней в домашних условиях?

Для того, чтобы лучше понять роль виброакустической терапии в лечении пролежней, необходимо кратко рассмотреть причины их развития и роль такого фактора как дефицит микровибрации в развитии повреждений кожи и глубжележащих тканей у пациентов с ограниченной подвижностью.

Внешние факторы развития пролежней

Многие факторы возникновения пролежней были известны врачам еще давно. Например, знаменитый французский хирург Амбруаз Паре еще в 16 веке указывал, что основной причиной их развития является давление, которое оказывается твердой поверхностью на участки тела больного, в результате чего пережимаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и происходит гибель клеток (некроз). Повреждения чаще возникают в тех участках, где имеются выпирающие костные образования, не защищенные жировой тканью, смягчающей давление (крестец, лопатки, затылок и т.д.).

В 19 столетии французский же врач Шарль Броун-Секар подчеркивал, что одной из причин возникновения проблемы является избыточная влажность, приводящая к разрыву связей между клетками. Также к развитию пролежней приводит действие таких факторов, как трение, смещение тканей – подробнее об этом можно прочитать здесь. Все вышеперечисленные причины являются внешними, связанными, прежде всего, с неправильным уходом за лежачим пациентом.

Внутренние факторы развития пролежней

Однако вероятность развития пролежней, темпы прогрессирования повреждений, глубина поражения тканей, возможность присоединения осложнения зависят и от внутреннего состояния организма. Например, в зоне риска находятся пациенты, имеющие болезни и травмы нервной системы: опухоли головного и спинного мозга, кровоизлияния в мозговую ткань (инсульты) и пр. У таких больных нарушена нервная регуляция обменных процессов в организме, поэтому негативная реакция (гибель клеток) в ответ на действие внешних факторов развивается быстрее, чаще возникают глубокие язвы, выше вероятность инфицирования.

К внутренним факторам, повышающим риск развития пролежней, относятся сосудистые болезни, например, атеросклероз, а также обменные нарушения, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и пр.

Какова роль дефицита ресурса микровибрации в развитии пролежней?

С развитием науки стали очевидны и другие причины возникновения пролежней. Так, в конце 20 столетия известный российский физик В.А. Федоров совместно с группой врачей установил, что одним из ключевых факторов развития большинства заболеваний является дефицит микровибрации. Он определил, что благодаря постоянному сокращению миллионов мышечных клеток происходит выработка энергии микровибрации. Этот процесс не прекращается даже в покое, хотя во время сна уровень энергии микровибрации в 10 раз ниже, чем при максимальной физической нагрузке.

Таким образом, в организме формируется микровибрационный фон, влияющий на работу кровеносных и лимфатических сосудов, обменные процессы в клетках, состояние иммунитета и многое другое. В.А. Федоров в книге «Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие» указывает, что микровибрация – столь же необходимый для выживания человека ресурс, как воздух, вода, тепло и пища. А его дефицит неизменно приводит к различным болезням, раннему старению и снижению качества жизни.

Насыщение организма данным ресурсом происходит благодаря работе (сокращению) мышечных волокон, поэтому, чем больше человек двигается, занимается спортом и нагружает мышцы, тем выше насыщенность его организма целебной энергией микровибрации. Даже в покое у такого человека фоновый уровень микровибрации будет выше, нежели у того, кто ведет пассивный образ жизни, благодаря тому, что мышечная ткань у него развита лучше.

Что же происходит, когда в силу болезни или травмы человек оказывается вынужденным вести малоподвижный образ жизни? Он теряет доступ к самому эффективному способу восполнения ценнейшего ресурса. Значительная часть мышечных клеток постоянно пребывает в покое, лишая организм ресурсной поддержки. Причем со временем проблема лишь усугубляется, так как при длительной неподвижности происходит постепенное уменьшение массы мышечной ткани (в медицине этот процесс называется атрофией мышц). Что, в свою очередь, влечет за собой усугубление дефицита ресурса. Подобное состояние негативно сказывается на работе всего организма, в том числе способствует развитию пролежней. Почему это происходит?

Причины и условия

Нарушение обменных процессов в клетках и тканях

От уровня микровибрации зависит протекание физиологических и биохимических процессов во всех тканях и клетках, в том числе, в коже и в мышцах. Его снижение приводит к обменным нарушениям, которые усугубляют повреждения, связанные со сдавливанием тканей. В результате гибель клеток (некроз) развивается быстрее.

Ухудшение венозного оттока и развитие отеков

Ухудшается отток крови из клеток и тканей, что связано с нарушением работы венозных клапанов – своего рода насосов, позволяющих крови возвращаться к сердцу, преодолевая гравитацию. При дефиците микровибрации в тканях развиваются отеки, которые усиливают сдавливание клеток и способствуют их гибели.

Накопление поврежденных и погибших клеток, шлаков и ядов

От уровня насыщенности организма энергией микровибрации зависит работа лимфатической системы, отвечающей за переработку и выведение (утилизацию) поврежденных и погибших клеток. Гибель клеток – нормальное явление, обусловленное физиологическими процессами обновления тканей.

При полноценной работе лимфатической системы, а также других органов, ответственных за очищение организма (печень, почки) поврежденные клетки не накапливаются: они либо покидают организм, либо перерабатываются, а их компоненты используются как строительный материал. Что же происходит с лимфатической системой в организме лежачего больного?

В организме такого пациента количество поврежденных и погибших клеток повышено, что связано с наличием основного заболевания, которое привело к потере способности человека двигаться.

Кроме того, в процессе образования пролежней также происходит массовая гибель клеток, которые в срочном порядке необходимо утилизировать. Таким образом, лимфатической системе и другим органам выведения приходится работать в авральном режиме.

В то же время функция лимфатической системы у обездвиженного пациента ухудшается из-за дефицита энергии микровибрации. Таким образом, в организме накапливаются поврежденные и погибшие клетки, являющиеся благоприятной средой для развития инфекционных процессов. Также повышается концентрация ядов и шлаков, которые образуются в процессе распада клеток и гибели микробов. В результате развивается отравление организма, которое негативно сказывается на работе всех органов и систем

От работы лимфатической системы напрямую зависит состояние иммунитета. Дефицит энергии микровибрации приводит к нарушению процесса выработки иммунных клеток и защитных веществ. В результате вероятность развития инфекции в поврежденной области резко возрастает. А нагноение пролежневых язв в условиях сниженного иммунитета нередко приводит к развитию воспалений в других органах и заражения крови – сепсиса, являющегося главной причиной гибели больных с пролежнями.

Как бороться с пролежнями в домашних условиях?

Грамотную организацию ухода за больным (регулярное изменение положения тела пациента, борьба с избыточной влажностью и т.д.)
Использование специальных приспособлений для ухода (противопролежневых подушек, матрацев, кругов)
Применение местных средств
Прием препаратов общего действия (по рекомендации врача)
Правильное питание – рацион, богатый белками и витаминами

Подробнее о способах лечения повреждений тканей у малоподвижных пациентов можно прочитать в статьях «Чем лечить в домашних условиях пролежни у лежачих больных?» и «Как и чем обрабатывать пролежни у лежачих больных в домашних условиях?». Однако все эти меры не помогут устранить такой важный фактор их развития, как дефицит ресурса микровибрации.

Виброакустическая терапия как эффективный способ борьбы с пролежнями

Единственной методикой, которую можно рассматривать как самое эффективное средство от пролежней, способствующее насыщению организма целебным ресурсом, является виброакустическая терапия. Эффективность применения аппаратов Витафон в лечении широкого спектра заболеваний подтверждена исследованиями, которые проводились на базе российских и зарубежных научных институтов и клиник, многочисленными отзывами врачей разных специальностей, а также самих пользователей.

Данная методика – эффективный способ насытить внутренние органы жизненно важным ресурсом у лежачих больных. Она абсолютно безопасна, ведь при фонировании используется частота микровибрации, соответствующая естественной, физиологической частоте, возникающей в тканях организма при мышечном напряжении.

Это физиотерапевтическая процедура, которую с успехом можно применять дома, без посещения поликлиники или стационара, что важно, когда речь идет о лежачих больных или пациентах с ограниченной подвижностью. Именно поэтому виброакустическая терапия – оптимальный выбор для тех, кто ищет ответ на вопрос «как избавиться от пролежней в домашних условиях?».

Каких же эффектов можно добиться, благодаря применению аппаратов Витафон и почему виброакустическая терапия может рассматриваться как эффективное средство против пролежней?

Применение данной методики позволяет насытить энергией микровибрации стенки сосудов, что благотворно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В результате улучшается насыщение тканей кислородом и питательными веществами (в том числе в месте развития пролежня). Также налаживается отток крови по венам, что способствует уменьшению отека в тканях, ведущего к сдавливанию сосудов и нервов.
Улучшается работа лимфатической системы, а значит, и выведение и переработка (утилизация) погибших клеток, ядов, шлаков. Избавление от балласта поврежденных и мертвых клеток снижает риск развития инфекционных процессов в организме, что может рассматриваться как эффективная помощь при пролежнях.
Улучшается состояние иммунной системы, активизируется выработка иммунных клеток и антител (иммунных белков), что повышает устойчивость организма к инфекции. Кроме того, исследования показывают, что помимо общего позитивного воздействия на иммунитет, виброакустическая терапия обеспечивает выход большего числа иммунных клеток непосредственно в очаг воспаления, а также улучшает их способность бороться с возбудителями болезней.
Улучшаются обменные процессы в тканях, что ускоряет процессы восстановления (регенерации), образования новых клеток на месте погибших.
На сегодняшний день фонирование считается единственным нехирургическим методом, который может предотвратить прогрессирование гангрены. Влажная гангрена – серьезное осложнение пролежней, и своевременное лечение аппаратами Витафон в начальной стадии процесса может помочь остановить процесс либо уменьшить объем хирургического вмешательства. Однако лечение необходимо проводить под контролем врача, так как данное осложнение представляет серьезную угрозу для жизни!

Роль фонирования областей почек и печени в лечении пролежней

Особую роль имеет использование аппаратов Витафон для локального воздействия на область почек, так как именно они играют важнейшую роль в выведении из организма продуктов мышечной активности, ядов и шлаков. Однако даже у здорового человека функция почек часто оказывается сниженной, что связано с дефицитом микровибрации. Почки лишены собственной мышечной ткани, и для насыщения их ресурсом необходимо поддерживать в тонусе окружающие их мышечные ткани (мышцы поясницы, живота), например, постоянным поддержанием правильной осанки.

У малоподвижных пациентов почки оказываются лишенными ресурсной поддержки, что самым негативным образом сказывается на их способности выводить вредные вещества из организма. Как указывает В.А. Федоров, в ответ на снижение функции почек нервная система начинает еще больше ограничивать мышечную активность, что ведет к дальнейшему снижению фонового уровня микровибрации и усугублению нарушений в организме. Именно поэтому фонирование почек – практически единственный способ насытить орган ценным ресурсом у малоподвижных пациентов.

Регулярное фонирование почек позволяет:

существенно улучшить обменные процессы во всех органах и тканях
улучшить кровоснабжение тканей, в том числе в области пролежня
активировать работу иммунной системы и повысить скорость регенераторных (восстановительных) процессов в тканях.

Печень – это орган, который также нуждается в постоянной ресурсной подпитке из-за отсутствия собственной мышечной ткани. Локальное фонирование области печени (вибрации передаются через желчный пузырь и воротную вену) улучшает функцию печени, направленную на очищение крови от ядов и шлаков, что благотворно сказывается на работе всего организма.

Как применять виброакустическую терапию (аппараты Витафон) в лечении пролежней?

Виброакустическая терапия может использоваться как для профилактики пролежней, так и для лечения поражений практически в любой стадии, кроме запущенных случаев, когда наблюдается поражение костной ткани. В начальных стадиях, при непораженных кожных покровах или наличии лишь поверхностных повреждений (отек, шелушение, пузыри), воздействие осуществляется непосредственно на область пролежня.

При лечении более глубоких поражений с вовлечением мышечной и костной ткани, виброфоны устанавливаются на неповрежденную кожу по краям от пролежневой язвы. Подробно методика лечения пролежней Витафоном описана здесь. Необходимо помнить, что процесс в 3-4 стадии, особенно при наличии инфекционных осложнений, требует лечения в условиях стационара под постоянным наблюдением врача.

Для профилактики и лечения повреждений кожи и мягких тканей у лежачих пациентов могут быть использованы аппараты Витафон-5 и Витафон-2. Как лучшее средство от пролежней может рассматриваться виброакустический матрац (в составе аппарата Витафон-2). В его состав входят 8 виброфонов, которые покрывают значительную часть тела, включая сами пролежни и прилегающие к ним ткани. При этом, как это не парадоксально, основное воздействие осуществляется именно на прилагающие здоровые области тела, за счет которых и происходит восстановление поврежденных тканей.

Аппараты в составе виброакустического матраца могут работать в автоматическом режиме до 14 часов, включаясь на 3 минуты через каждые 24 минуты. Таким образом, организм лежачего пациента получает постоянную ресурсную подпитку, что способствует профилактике пролежней, предотвращает прогрессирование уже имеющихся повреждений, а также благоприятно сказывается на функциях всего организма.

Список использованной литературы:

Дибиров М.Д. Пролежни. Профилактика и лечение / Медицинский совет, №5-6, 2013.
Микровибрационная энергетика и качество жизни / «Врач» №7 / 2014 г.
Протокол ведения больных. Пролежни. /Приложение к приказу Минздрава России от 17.04.02. №123.
Федоров В.А. , Ковеленов А.Ю. , Логинов Г.Н. и др. Ресурсы организма – новый подход к выявлению причин возникновения заболеваний и методам их лечения / СПб: СпецЛит, 2012 г.

Автор статьи: врач Климова В.В. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Длительный период неподвижности лежачих больных, сопровождающий параличи, парезы после инсульта или вынужденную иммобилизацию вследствие перелома костей таза, имеет много негативных последствий. Одно из самых грозных — пролежни. Они представляют собой участки омертвевшей ткани в областях наибольшего давления тела: под ягодицами, крестцом, выступами позвонков, лопатками, пятками, затылочной областью.

Пролежень образуется в месте наибольшего давления костей на мягкие ткани. Оно обуславливает сжатие кровеносных сосудов и нервов. Прекращается доставка кислорода и питательных веществ клеткам кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц. Вследствие этого клетки гибнут. Начинается некроз тканей. Решить проблему помогают противопролежневые круги, валики, матрасы и другие спецсредства.

Показания к применению противопролежневых кругов

Использование средств профилактики пролежней необходимо в следующих случаях:
• Пациент проходит лечение после инсульта, инфаркта, перелома костей таза, пребывает в вынужденно неподвижном или бессознательном состоянии.
• Период иммобилизации длится более 2-х недель.
• Больной не способен вставать, садиться или самостоятельно поворачиваться в постели, вследствие чего может непрерывно оставаться в одном положении дольше 2-х часов.
• Пациент страдает ожирением, дистрофией, анемией, диабетом или другими заболеваниями, влияющими на трофику тканей.
• Госпитализации предшествовал период недостаточного ухода. Обездвиженный человек не получал полноценного питания, либо за его кожным покровом плохо ухаживали.
• В указанных областях (крестец, лопатки, позвоночник и пр.) уже появились красные пятна, которые не исчезают при поворачивании и растирании тела.

Все эти условия неминуемо ведут к образованию пролежней, поэтому требуют немедленного использования противопролежневых средств.

Уход за лежачими больными в домашних условиях

В преклонном возрасте или после перенесенных травм, тяжелых заболеваний люди могут оказаться обездвиженными. Ухаживать за ними в таком состоянии непросто. Важно обеспечить грамотную сестринскую, медицинскую помощь. Нужно помогать больным адаптироваться к новым условиям, ведь прикованные к постели, они могут чувствовать себя обузой для близких и от этого хандрить, впадать в депрессию.

Уход за больными

Лежачим больным практически невозможно обслуживать себя самостоятельно, но от соблюдения правил гигиены и предписания врачей зависит и их самочувствие, и скорость выздоровления, если есть сопутствующие заболевания. Влияет самочувствие и на настроение, психологический комфорт. Поэтому хорошо, если заботы по уходу за такими пациентами смогут взять на себя близкие либо сиделка.

За лежачим больным нужно постоянно наблюдать, ведь он совершенно беспомощен. Поэтому вам нужно взять на себя:

выполнение гигиенических процедур;
приготовление еды (иногда надо и покормить подопечного);
помощь в справлении естественных нужд;
процедуры по уходу за кожей – у прикованных к постели лежачих больных могут развиваться пролежни, и задача ухаживающего в том, чтобы предотвратить их появление, а если они уже есть – постараться вылечить или облегчить боль.

Важно поддерживать чистоту в помещении подопечного, делать влажную уборку каждый день. Человек, который берет на себя обязанности по уходу, должен еще и контролировать состояние пациента и информировать врача о любых изменениях. Если понадобится, тот может назначить больному специальный уход, помимо общего.

Коллектив пансионата «Тульский дедушка» знает особенности своих постояльцев. Привозя сюда своих родственников и близких, можете быть уверены, что с ними будут обходиться терпеливо и вежливо. Их всегда выслушают, поддержат, найдут доброе слово и, конечно, помогут облегчить физические недомогания.

С чего начинается правильный уход за больным, который не может двигаться

Желательно обустроить отдельную комнату для больного. Хорошо, если она будет адаптированной под его состояние – например, в меру освещенной, если того требует специфика его заболевания. Важно поддерживать оптимальный уровень температуры (около 21° С) и влажности, регулярно проветривать помещение. В отопительный сезон дополнительно можно установить в комнате увлажнитель – он облегчает дыхание.

Пожилые лежачие больные могут часто жаловаться на холод из-за нарушения терморегуляции, а человек, который берет на себя обязанности по уходу за ними, должен прислушиваться к жалобам и стараться создать для больного комфортные условия. Например, дополнительно прикрыть больного перед тем, как начать проветривать комнату. Если нужно – даже летом принести теплое одеяло.

Также пациентам в таком состоянии нужны тишина и чистый воздух.

Пансионат «Тульский дедушка» расположен в селе Иевлево в окружении живой природы. Здесь тихо, спокойно. Номера – уютные. Есть все необходимое для тяжелых больных – ходунки, инвалидные кресла, каталки. Персонал отзывчивый, ответственный, и постояльцы чувствуют себя здесь, как в загородной гостинице.

Как помочь больным адаптироваться к новым условиям

Больные быстрее привыкают к своему новому состоянию, если хоть что-то могут выполнять сами: это дает им уверенность в себе и своих силах. Поэтому желательно подготовить и расставить предметы так, чтобы дотягиваться до них было удобно. Так, прикованным к постели больным будет легче, если они сами смогут:

включить или выключить свет в торшере;
открыть или закрыть шторы;
взять и положить книгу и т. д.

Поскольку состояние лежачего больного может ухудшаться, комната должна быть достаточно просторной, чтобы туда могли внести носилки, каталку.

Как обеспечить комфорт лежачим больным

Позаботьтесь о средствах ухода и приспособлениях, которые делают жизнь больного комфортной. Тяжелобольные люди, которые не встают с постели, остро нуждаются в медицинских кроватях. У них – специальное ложе, поделенное на секции. Их можно аккуратно приподнимать, усаживать больных в кровати либо помочь принять полусидячее положение (угол наклона секций меняется). У отдельных моделей может приподниматься только изголовье, чтобы больному было легче лежать или у него улучшилось пищеварение.

У специальных кроватей также есть боковые бортики. Во-первых, на них можно поставить надкроватный столик, чтобы больным было удобнее есть, писать, если нужно. Во-вторых, бортики служат бампером и не дают лежачему пациенту упасть во сне. При необходимости их легко снимаются.

Выбирая модель с колесиками для больного, следите, чтобы хотя бы на двух из них были тормоза. У некоторых медицинских кроватей предусмотрено судно, которое может устанавливаться под отверстием в матрасе.

Пансионат «Тульский дедушка» также оснащен многофункциональными медицинскими кроватями. Дополнительно предусмотрены противопролежневые матрасы для больных. В них нуждаются люди, которые не могут сами переворачиваться из-за тяжелых травм, преклонного возраста или после паралича. Из-за обездвиженности у таких пациентов могут развиваться пролежни.

Лежачим больным с заболеваниями шейного отдела позвоночника может понадобиться ортопедическая подушка. Она поддерживает шею и мышцы шейного отдела в правильном анатомическом положении, чтобы не было нагрузки на позвоночные диски. У нее дышащая поверхность, поэтому лежачий человек на ней не потеет, и тело у него не зудит. Также с такой подушкой у больных нормализуется кровообращение головы, облегчается дыхание, так как доступ воздуха в легкие не затруднен.

Читайте также: