Зашить грыжу на животе

Обновлено: 27.01.2023

Грыжа - это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной - тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

«Слабое место» - это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

  1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
  2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
  3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

  • Пупочная грыжа.
  • Паховая грыжа.
  • Грыжа белой линии живота.
  • Послеоперационная грыжа.
  • Параколостомическая грыжа.
  • Поясничная грыжа.
  • Промежностная грыжа.
  • Запирательная грыжа.
  • Грыжи мечевидного отростка.
  • Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

  • Малые : грыжевые ворота менее 4 см
  • Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
  • Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

  • начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление - пусковой фактор для формирования грыжи;
  • канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
  • полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

  • вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
  • невправимые.
  • ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Герниоплатика (грыжесечение) - название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

  • Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
  • Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
  • Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
  • Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Иллюстрации


Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

  • Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
  • Левосторонняя паховая грыжа.


Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей


Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

  • Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
  • Колостома.


Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.


Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

  1. Кожа
  2. Волокна прямой мышцы живота
  3. Апоневроз прямой мышцы живота
  4. Подкожная жировая клетчатка
  5. Сетчатый протез

Записаться на прием

Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая ткань. В результате образуется заметная подкожная выпуклость, а выходящие в грыжевой мешок ткани сдавлены и причиняют боль и дискомфорт. Чаще всего через грыжевые ворота выпадают петли кишечника.

Вентральная грыжа передней брюшной стенки – это послеоперационное осложнение. В этом случае органы брюшной полости выпячиваются под кожу в области послеоперационного рубца. Такой дефект может достигать больших размеров, нарушать работу органов ЖКТ, ущемляться.

Как проявляется грыжа передней брюшной стенки

Прежде всего это косметический дефект, то есть заметное визуально выпячивание. Наиболее «слабые» места передней брюшной стенки – это пупочное кольцо, паховый канал, спигелиевая линия, белая линия живота. Грыжа состоит из нескольких частей:

  • грыжевые ворота;
  • грыжевой мешок;
  • содержимое мешка;
  • наружные мягкотканые оболочки мешка.

Грыжа причиняет боль и дискомфорт, некоторые больные чувствуют, что что-то вышло наружу или испытывают ощущение разрыва. Другие симптомы:

  • ощущение давления на переднюю брюшную стенку;
  • боль и жжение;
  • ощущение ослабленности;
  • выпуклость может появляться при кашле, чихании, натуживании и исчезать в положении лежа;
  • при натуживании, кашле, поднятии тяжестей боль усиливается.

Классификация брюшных грыж

Грыжи передней брюшной стенки подразделяются на два основных вида – первичные и вентральные (послеоперационные).

  • пупочными;
  • околопупочными;
  • эпигастральными;
  • грыжами спигелиевой линии;
  • грыжами белой линии.

Послеоперационные дефекты делятся на первичные и рецидивные (появившиеся после удаления аналогичной патологии).

Что будет, если не лечить?

Выпуклость будет постепенно увеличиваться, перестанет исчезать в положении лежа, будет усиливаться боль. Самое опасное осложнение – это ущемление, при котором может начаться некроз органов с последующим перитонитом, который является прямой угрозой жизни. При ущемлении проводится экстренное удаление грыжи брюшной полости.

Другие возможные осложнения грыж:

  • воспаление;
  • невозможность вправления;
  • копростаз.

Что такое ущемление грыжи?

При ущемлении внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются кольцом грыжевых ворот. В результате пережимаются сосуды, которые питают органы (чаще всего это большой сальник и петли кишечника).

Характерные симптомы ущемления:

Хирургические методы лечения

Операция по удалению грыжи брюшной полости заключается в том, что содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота ушиваются до такого размера, чтобы органы не могли снова «провалиться» через них. При ущемлении выбор типа операции будет зависеть от того, насколько быстро пациент попадет к врачу.

Герниопластика может быть натяжная и ненатяжная, открытая и лапароскопическая. Лапароскопическим способом возможно удалить паховую и пупочную грыжу. В остальных случаях применяется открытая методика.

Операция заключается в том, что хирург делает наружный разрез кожи вместе с апоневрозом. Далее выводятся грыжевые ворота и мешок. Вышедшие наружу органы осматриваются и вправляются. Затем выполняется пластика грыжевых ворот собственными местными тканями, которыми закрывается отверстие. Такая методика подходит для лечения небольших дефектов.

Заключается в установке сетчатого имплантата из специального синтетического волокна, который закрывает грыжевые ворота после вправления органов. Сетка постепенно прорастает тканями, и это препятствует повторному образованию дефекта. Сегодня это самая распространенная методика, потому что дает меньше всего рецидивов заболевания. При этом натяжение собственных тканей отсутствует.

  • минимум боли, потому что не сшиваются собственные ткани;
  • риск рецидива – менее 1%;
  • быстрое восстановление – от 1 до 4 дней в стационаре, через 7 дней можно вернуться к привычной жизни, а через месяц все полностью заживает.

Отличия лапароскопической методики

Вместо разрезов делается три небольших прокола, а сетка помещается изнутри брюшной полости, под брюшную стенку. Преимущества малоинвазивного метода:

  • минимальное травмирование тканей;
  • слабый болевой синдром после операции;
  • выписка из стационара уже на второй день;
  • быстрое возвращение к привычной жизни, нет ограничений на ходьбу, вождение автомобиля и др., за исключением тяжелого физического труда.

В периоде реабилитации назначается щадящая диета, ношение бандажа. Болевой синдром в первые 2-3 дня снимается обезболивающими препаратами. Для профилактики повторного появления грыжи брюшной полости рекомендуют пролечить системные заболевания, которые приводят к повышению давления в брюшной полости, и избавиться от вредных привычек.

Грыжа живота – распространенная патология, требующая хирургического вмешательства. Выпячивание способно сформироваться у пациентов независимо от половой принадлежности и возраста, но причины для женщин и мужчин – разные. У первых грыжа живота возникает из-за тяжелых физических нагрузок, подъема предметов с большой массой.

У женщин, проблему провоцируют беременности и роды в анамнезе. Не исключено развитие грыжи у детей, но в таких случаях есть шанс, что выпячивание ликвидируется самостоятельно. Затягивать с началом лечения грыж живота – нельзя, при подозрении на образование грыжи, пациенту надо обратиться к доктору в экстренном порядке.

Грыжевые ворота – это отверстие, образовавшееся на передней брюшной стенке. Оно формируется под действием разных факторов. Часто возникает из-за серьезных физических нагрузок, оперативных вмешательств и врожденной слабости соединительных тканей. По статистике проблема распространена, она присутствует у 5% населения. В 80% случаев, выпячивание случается у мужчин из-за особенностей ежедневной активности (тяжести, подъем большого веса, не размеренные нагрузки). Для женщин основным предрасполагающим фактором является расхождение белой линии живота. Чаще всего грыжу диагностируют у лиц в возрасте от 45 лет и старше.

Состав грыжи

Не исключено образование грыжи в детстве, но выпячивание не требует хирургического лечения. Состояние ребенка должны контролировать медики, применяя консервативный подход. Лучших результатов можно достичь при использовании комплекса физиотерапевтических процедур с дополнением курса массажем и ЛФК. Если грыжа обнаружена у взрослого, рекомендовано хирургическое воздействие. После удаления дефекта, на восстановление уйдет около 2 недель, если все пройдет без осложнений. К работе взрослый человек сможет вернуться не раньше, чем через месяц.

Болезнь имеет подвиды и разделяется по месту выявления грыжи. Дефекту присваивают наружное и внутреннее размещение. Наружные грыжи передней брюшной стенки выходят за пределы области, проступают над кожей. Внутренние – располагаются в брюшине и могут долгое время оставаться незамеченными, пока не достигнут больших размеров, и не станут вызывать симптоматику. Есть деление по локализации образования. Грыжи бывают:

  • эпигастральные – находятся у белой линии живота;
  • вентральные – располагаются по передней брюшной стенке, находятся внизу живота;
  • паховые – размещаются в паху, чаще встречаются у мужчин;
  • околопупочные – отходят от пупочного кольца вправо или влево;
  • пупочные – размещены в районе пупка.

Грыжи на животе

В хирургической практике различают бедренные, поясничные запирательные грыжи. Они появляются крайне редко, по объемам бывают полными и неполными. В первом случае грыжевой мешок находится в пределах брюшной стенки, во втором – покидает пространство, но остается в допустимых границах. Операция взрослым показана независимо от таких особенностей.

Ситуацию считают опасной при выявленном у пациента ущемлении. Это – острое болезненное состояние, которое предопределяет необходимость экстренного проведения манипуляции. Если реанимационные мероприятия не провести, исход может быть плачевным, не исключена смерть пациента. Именно поэтому лучше обратиться к доктору на ранних сроках, при появлении маленькой грыжи.

Грыжа брюшной полости не возникает сама по себе, ее провоцируют определенные причины, причем для их воздействия необходимо определенное время. Повлиять на развитие грыж живота могут такие факторы:

  • врожденная слабость передней брюшной стенки, заложенная генетически;
  • полученные травмы живота;
  • проведенные ранее полостные вмешательства;
  • резкое похудение или набор веса;
  • постоянные ненормированные физические нагрузки;
  • опухолевые процессы, протекающие на органах брюшной полости;
  • беременность, особенно повторная, тяжелые роды;
  • профессиональная игра на духовых инструментах;
  • болезни с хроническим течением.

Причины грыж живота

Грыжа белой линии живота и другие выпячивания образуются, когда перечисленные факторы влияют на человека в течение долгого времени. Кратковременное воздействие не может приводить к возникновению существенных проблем. На начальном этапе патологии, грыжа – не большая, соответственно она не беспокоит больного. Чтобы улучшить прогноз на восстановление, обратиться к доктору надо именно в этот момент, тогда последствия будут минимальными, разрез будет очень маленьким.

При грыже живота проявляются различные симптомы, которые позволяют хирургу диагностировать патологию. Основным признаком является наличие грыжевого мешка, возникающего в виде выпячивания в области живота. Оно способно достигать существенных размеров. На фоне роста грыжи возникает боль, но этот признак чаще всего отсутствует на раннем этапе развития болезни. Острая боль может указывать на развитие защемления, что опасно для пациента. Проявления будут зависеть от содержания дефекта.

На начальном этапе развития грыжи, боль может проявляться при совершении любых движений, усугубляться на фоне кашля чихания, натуживании при дефекации. В запущенных случаях симптомы проявляются даже на вдохе. Боль может достигать максимума в месте развития формирования. Характерные признаки, свойственные для грыж разного типа, можно заметить на фото. На них показано, как выглядит грыжа у взрослого человека.

На фоне промежностной грыжи у мужчин и женщин возникает ощущение давления в области прямой кишки. Возможными являются существенные нарушения мочеиспускания. В месте образования грыж всегда образуются кожные дефекты, потому что образование выпадает. Ситуация часто осложняется при попытках опорожнить кишечник, человек чувствует острую боль. При первом рассмотрении, симптомы часто путают с внутренним геморроем. Действительно эти патологии связаны, последняя может появиться на фоне грыжи живота из-за воспалительного процесса. Есть определенные симптомы, которые появляются при грыжах разного типа:

  1. Если у больного диагностировано поражение кишечных петель у него может проявиться непроходимость. Он столкнется с чувством постоянного давления в пояснично-крестцовом отделе, боль будет иметь растекающийся характер. Признаки интоксикации с повышением температуры будут нарастать резко из-за наличия внутри организма каловых скоплений. Не исключено возникновение приступов рвоты и тошноты.
  2. При вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря нарушается процесс отделения мочи, позывы будут частыми, но не продуктивными. Увеличивается риск развития воспалительного процесса, формирования пиелонефрита или цистита. С такими проблемами чаще сталкиваются женщины.
  3. Наиболее крупными являются грыжи белой линии живота. Они достигают больших и гигантских размеров, появляются на передней брюшной стенке и всегда являются наружными. На фоне напряжения мышц переднего пресса усиливается боль в эпигастральной области.
  4. При пупочной грыже появляются приступы тошноты и рвоты. Боль является опоясывающей, имеет способность растекаться.

При бедренной грыже, боль интенсивная, эпизоды являются яркими. Человек вынужден менять положение своего тела для облегчения самочувствие. Сам дефект распространяется на низ живота и человек выпрямляется, приступ часто сопровождается нарушением мочеиспускания и дефекации.

Если грыжа белой линии живота и другие выпячивания имеют небольшие размеры, они будут доставлять пациенту дискомфорт при ходьбе и провоцировать боль при совершении резких движений. Игнорировать такую симптоматику нельзя, потому что образование будет расти. При небольших грыжах естественное положение выпячивание легко восстанавливается при помощи вдавливания. Со временем сделать это будет невозможно и даже опасно из-за образования спаек. Из-за этого возрастает риск развития ущемления.

Попытки вправления могут спровоцировать осложнение, не исключен некроз тканей. Самочувствие может заметно ухудшится. К перечню распространенных осложнений грыжи относят:

  • массивные внутренние кровотечения;
  • застойные процессы в полости;
  • появление сильного болевого синдрома;
  • проявление симптомов интоксикации;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • изменение дыхательного ритма.

Ущемление грыжи

Это происходит, если внутри грыжевого мешка располагается часть толстой кишки, каловые массы застаиваются. Больной будет ощущать естественные позывы к опорожнению, но обеспечить его не сможет. Если не провести операцию, некроз распространяется на все ткани внутренней брюшной полости, появится перитонит.

Операция на пупочную грыжу

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание внутренних органов или их частей через дефект в пупочном кольце (грыжевые ворота) под кожу. Основной причиной развития заболевания является слабость передней брюшной стенки, которая не может должным образом удерживать внутренние органы.

Лечение грыжи только оперативное. В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, благодаря которым удается свести к минимуму риск развития осложнений у больного, а также сократить длительность периода реабилитации.

Причины возникновения пупочной грыжи

Операция на пупочную грыжу

Врожденная грыжа формируется после рождения ребенка. Пупочное кольцо полностью не зарастает и через него выпячивается брюшина, большой сальник, кишечник.

Основными причинами такой врожденной аномалии являются:

  • наследственная предрасположенность к слабости мышц передней стенки живота (основная причина развития грыжи);
  • анатомическая слабость мышц в области пупка, что приводит к неправильному формированию структуры кольца.

Если грыжа развивается у детей постарше или взрослых людей, то ее называют приобретенной. Основными причинами развития данного патологического состояния организма являются:

  • беременность;
  • хронические запоры;
  • повышенные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • частое сильное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • гипотрофия, рахит и другие сопутствующие патологии у детей, которые провоцируют снижение мышечного тонуса.

В ряде случаев установить точные причины заболевания не удается.

Симптомы

Патология может возникать внезапно, резко или развиваться постепенно. Вначале в области пупка появляется характерная припухлость, пупочное отверстие при пальпации расширено. Далее на месте припухлости появляется мягкое на ощупь образование, которое при надавливании вправляется в брюшную полость. Болевых ощущений пациент при этом не испытывает.

Со временем выпячивание становится все больше, выпадение внутренних органов приводит к появлению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли ощущаются в зоне грыжи, отдают в нижнюю треть живота, крестец. Часто ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота и рвота.

Операция на пупочную грыжу

При физических нагрузках, длительном нахождении в положении стоя, кашле наблюдается ухудшение состояния пациента. Клиническая картина болезни во многом зависит от того, какие органы попали в грыжевой мешок. При длительном отсутствии лечения могут образовываться спайки, которые мешают вправлению грыжи.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, то со временем могут развиться следующие осложнения:

1. Ущемление тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке. Спровоцировать развитие данного осложнения могут тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей и другие факторы, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления. Клинически это проявляется резкими болями в животе, в запущенных случаях, при развитии кишечной непроходимости приступами рвоты. В органах грыжевого мешка, например большой сальник, петля тонкой кишки, нарушается кровообращение, что приводит к развитию некроза тканей и перитониту.

2. Трофические изменения кожи над грыжевым образованием - язвы, пролежни, в результате длительного грыженосительства.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы:

  • опрос пациента, сбор анамнеза — врач выслушивает жалобы больного, выясняет возможные причины появления грыжи, наличие сопутствующих заболеваний и так далее;
  • пальпация живота — старый, но крайне эффективный метод диагностики данного патологического состояния;
  • рентгенография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ крови (общий) — показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • КТ — назначается при наличии показаний, если другие виды диагностики не позволяют специалисту составить точную картину заболевания, также КТ могут назначать пациентам с ожирением.

При наличии болей в животе с целью дифференциальной диагностики могут быть назначены ФГДС и колоноскопия.

Подготовка к операции

Операция на пупочную грыжу

Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя следующие этапы:

1. Прохождение стандартного обследования для оценки общего состояния организма пациента и исключения противопоказаний (анализы крови, мочи, коагулограмма, флюорография, ЭКГ и ряд других). При наличии показаний может быть назначена консультация врачей других специальностей.

2. Подготовка кишечника. За три дня до операции необходимо отказаться от употребления продуктов, которые провоцируют газообразование (свежие овощи, газировка, выпечка, бобовые культуры). Вечером, перед операцией, проводится очистительная клизма, либо назначают осмотические слабительные (Мовипреп, Фортранс). При наличии показаний пациенту дополнительно назначают прием сорбентов, которые очищают органы пищеварения от токсинов и снижают газообразование.

Противопоказания

  • беременность - относительные противопоказания;
  • пожилой возраст (70 лет и старше)- относительные противопоказания;
  • патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • цирроз печени;
  • варикоз вен пищевода;
  • острые стадии соматических заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность.

Методы операции по удалению пупочной грыжи

Хирургическое лечение пупочной грыжи открытым методом проводят по классическим методикам. При натяжной пластике (используется редко из-за высокой вероятности рецидивов) пупочное кольцо ушивают в крайних местах апоневроза.

При ненатяжной герниопластике пупочной грыжи делается разрез около пупка, грыжа вправляется, после чего в место, где находились грыжевые ворота подшивают сетчатый эндопротез, что сводит к минимуму риск развития осложнений.

Лапароскопическая операция. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое обеспечивает пациенту быструю и легкую реабилитацию. Инструменты и эндоскоп вводятся внутрь организма через небольшие разрезы на животе.

Во время операции по удалению грыжевого выпячивания у женщин и мужчин ее ход отображается на мониторе, что позволяет хирургу полностью контролировать процесс. Органы, которые находятся в грыжевом мешке, вправляются обратно в брюшную полость, после чего место, где были грыжевые ворота закрывается сетчатым эндопротезом.

Ход операции

Открытым доступом пупочную грыжу удаляют, если она имеет большие размеры.

Этапы операции:

  • хирург разрезает брюшную стенку в области пупочного кольца;
  • вскрывает грыжевой мешок, удаляет возможные спайки;
  • вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость;
  • иссекает грыжевой мешок и укрепляет брюшную стенку собственными тканями больного либо сетчатым эндопротезом;
  • грыжевое кольцо ушивается;
  • накладываются косметические швы.

При проведении лапароскопии в ходе оперирования хирург осуществляет следующие манипуляции:

  • общий наркоз;
  • на брюшной стенке необходимо сделать три небольших разреза, в один будет подаваться углекислый газ для создания пространства в брюшной полости, в другие вводят эндоскопическое оборудование;
  • брюшную стенку осматривают, при необходимости удаляют спайки между внутренними органами;
  • устанавливается сетчатый эндопротез, который фиксируется специальными скобами или шовным материалом;
  • инструмент извлекается из брюшной полости;
  • на места разрезов накладываются косметические швы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ:

  • короткий период восстановления;
  • минимальная вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде;
  • низкая травматичность тканей брюшной стенки.

Реабилитация

Восстановление пациента после грыжесечения проходит под контролем специалиста в медицинском центре. Если процесс заживления идет по плану, то больного выписывают через 2-3 дня. После этого в течение некоторого времени необходимо носить специальный бандаж и соблюдать постельный режим.

Обязательной является коррекция рациона питания после операции. Что можно кушать после хирургического вмешательства? В первые дни можно есть только жидкую пищу. Новые блюда и продукты должны вводиться постепенно, чтобы желудок мог привыкнуть к нормальной еде. Во время периода реабилитации необходимо избегать запоров и любых других проблем с пищеварением.

Диета после хирургического вмешательства подразумевает полное исключение из рациона соленой, острой, копченой, жирной пищи, фастфуда. Еда должна быть полезной, натуральной, здоровой, легкоусвояемой.

Питаться рекомендуется дробно (5-6 раз в сутки, небольшими порциями). В первые дни после операции лучше есть только каши и жидкие нежирные супы. Затем в рацион постепенно можно начинать вводить фрукты, морепродукты, нежирные молочные продукты, белковую пищу (яйца, нежирные сорта мяса, грибы, рыба). Из напитков оптимальным выбором будут натуральные овощные соки, чистая вода, кисели.

Рекомендации после операции предполагают не только соблюдение диеты, но и ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, кофе, сладкой газировки.

Начинать легкие тренировки можно примерно через месяц после операции. Точное время восстановления зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента, а также от метода операции и точности соблюдения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Осложнения после операции

Возможные послеоперационные осложнения:

  • нагноение раны;
  • рецидив грыжи;
  • серомы;
  • развитие хронического болевого синдрома;
  • появление спаек в брюшной полости.

Проведение хирургического вмешательства малоинвазивным лапароскопическим методом снижает риск развития послеоперационных осложнений в несколько раз.

Источники статьи:


Автор статьи: Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург в «СМ-Клиника».

Паховой грыжей называют патологию нижней части брюшной стенки, при которой происходит выпадение внутренних органов в области .

Хирургические методы лечения лазером предполагают применение аппаратов средней мощности, которые сильно нагревают .

Патология данного вида представляет собой доброкачественное образование – полость в каком-либо органе, имеющую стенку из .

Грыжей белой линии живота называется состояние, при котором между мышцами средней линии живота, в волокнах сухожилий, образуются щели. В эти просветы просачивается сначала подкожный жир, а потом и органы брюшной полости. Врачи называют такое состояние предбрюшинной липомой.

  • характерное выпячивание брюшной стенки по средней линии;
  • боль в брюшине, особенно при натуживании;
  • иногда может наблюдаться тошнота и рвота;
  • расхождения мышц в брюшной полости (диастаз).

В общем случае наблюдается болезненное выпячивание по средней линии живота. При первых признаках грыжи нужно срочно обратиться к врачу. При таком состоянии может возникнуть серьезное осложнение – ущемление грыжи, то есть сдавливание ее содержимого в грыжевых воротах. При ущемлении пациенту требуется немедленная помощь врача. Симптомами ущемления могут быть кровь в кале, резкая боль в брюшине, рвота.

Причины возникновения грыжи белой линии живота

Основным фактором, вызывающим данное недомогание, является слабость соединительной ткани брюшины (врожденная или приобретенная). Чаще всего грыжа диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. Факторы, которые могут повлиять на образование дефекта:

  • лишний вес;
  • постоянное физическое перенапряжение;
  • операции на брюшине;
  • запоры;
  • длительный натужный кашель;
  • беременность.
  • подпупочные – расположены ниже пупка;
  • околопупочные – образуются рядом с пупочным кольцом;
  • надпупочные – формируются выше линии пупка.
  • предбрюшинная липома. Через щели в сухожилиях просачивается подкожный жир;
  • начальная стадия – формируется грыжевой мешок;
  • сформированная грыжа – на фоне прогрессирующего диастаза в грыжевой мешок попадет часть стенок тонкой кишки или сальника. Грыжевые ворота обычно имеют круглую или овальную форму. Часто грыжи возникают одна над другой.


Операция по удалению грыжи белой линии живота

Лечение грыжи возможно только хирургическим путем. Операция несложная, восстановление происходит достаточно быстро. Проводится под общим наркозом.

Виды операций по удалению грыжи

Пластика собственными тканями

Производится ушивание мышц и ликвидация их диастаза. Недостатком такого вмешательства является высокая вероятность рецидива грыжи.

Операция с применением сетки из синтетического материала

Сеткой закрывается грыжа после устранения диастаза. Рецидив при таком способе возникает крайне редко.

Лапароскопическая герниопластика

Вмешательство проводится через проколы в животе при помощи эндоскопа. Травматичность минимальная, а сроки восстановления пациента существенно сокращаются.

В хирургическом центре «СМ-клиника» Вы можете пройти операцию по удалению грыжи белой линии живота по выгодной стоимости (уточните точную цену по телефону). У нас работают высококвалифицированные хирурги, которые имеют огромный опыт в лечении грыж. Наши преимущества:

  • обследования на современном оборудовании в кратчайшие сроки;
  • внимательно отношение персонала;
  • комфортабельные палаты со всеми удобствами.

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Популярные вопросы


На вопросы отвечал:Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург.

Как долго проходит реабилитация после удаления грыжи белой линии живота?

Длительность восстановительного периода зависит от того, каким способом проводилась операция, – при помощи классической герниопластики, которая может быть натяжной или ненатяжной, либо лапароскопическим способом. При классической натяжной герниопластике реабилитация более длительная, может занимать до 2 месяцев. Использование ненатяжного метода сокращает восстановительный период до 1 месяца. После лапароскопической операции пациент восстанавливается наиболее быстро, возвращаясь к привычной жизни (за исключением тяжелого физического труда) уже через неделю после вмешательства.

Сколько времени нужно носить бандаж после удаления грыжи белой линии живота?

Время ношения бандажа определяется способом проведения операции. При открытой натяжной герниопластике собственными тканями бандаж рекомендуется носить до 2 месяцев. При проведении грыжесечения ненатяжным способом, с установкой сетчатого эндопротеза, компрессионное белье понадобится примерно в течение месяца. Если операция проводилась лапароскопическим способом, бандаж нужен далеко не всегда. Необходимость и срок его ношения следует обсудить с лечащим врачом.

Какую диету нужно соблюдать после удаления грыжи белой линии живота?

В первый день после операции следует принимать только жидкую пищу, комфортной температуры – не горячую, и не холодную, небольшими порциями. Можно пить воду, морс, компот, чай. Под запретом – газированные напитки. В течение 3-5 дней следует придерживаться щадящей диеты (слизистые каши, супы, мясо, приготовленное на пару, овощи (свекла, морковь, после тепловой обработки), исключив твердую пищу, острые, соленые блюда. В дальнейшем можно возвращаться к привычному меню, но необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике – капуста, бобовые, молоко, газированные напитки, дрожжевая выпечка, пиво.

Как долго избегать физических нагрузок после операции?

Длительность ограничения физических нагрузок зависит от того, каким способом проводилась операция. При открытой герниопластике необходимо исключить даже легкие физические нагрузки в течение 2 недель, затем в течение 1-1,5 месяцев с осторожностью возвращаться к неинтенсивным нагрузкам без поднятия тяжестей. Подъем тяжестей и интенсивные виды спорта запрещены и в дальнейшем, для предотвращения рецидива заболевания.

При лапароскопической герниопластике возвращение к привычному ритму жизни происходит через 7-10 дней после операции. После окончания восстановительного периода допускаются легкие физические нагрузки – пешие прогулки, скандинавская ходьба. Поднятие тяжестей и интенсивный спорт также находятся под запретом.

Какой самый современный способ операции при грыже белой линии живота?

Современным и малотравматичным способом лечения грыжи белой линии живота является лапароскопическая герниопластика. Это эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, которое проводится через 3 небольших разреза длиной 0,5-1 см. После лапароскопической герниопластики пациент выписывается из клиники уже на 1-2 сутки, а возвращение к привычной жизни занимает не более 7-10 суток. После такого вмешательства остаются малозаметные шрамы, что позволяет не беспокоиться о сохранении эстетической привлекательности тела.

Яковенко Денис Васильевич

Наши отделения в Санкт-Петербурге

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

Запись на прием, травмпункт и забор анализов


Запись на прием, травмпункт и забор анализов


Запись на прием, травмпункт и забор анализов

QR-код

С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.

  • Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
  • Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Травмпункт работает круглосуточно
  • Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
  • Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Травмпункт работает круглосуточно
  • Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
  • Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Травмпункт работает круглосуточно
  • Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Травмпункт работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
  • Все процедурные кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
  • Травмпункт работает круглосуточно

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Читайте также: