Что будет если не завязать пупок

Обновлено: 30.04.2024

Обрезание пуповины – неотъемлемая процедура после рождения ребенка. Однако последующие действия, связанные с перевязыванием пупка, могут отличаться в разных роддомах. Существует несколько методов придания пупку правильной формы, и каждый из них требует ответственного подхода акушерки и последующего ухода.

Методы формирования пуповины

В роддоме пупок новорожденному завязывают одним из трех способов:

отсекание пуповины лезвием с последующим заживлением пупочной ранки;
применение прищепки для предотвращения кровоснабжения отростка;
завязывание узелком.

Хирургическое иссечение отростка практикуется крайне редко, что связано с возможными последствиями. Есть врачи, которые уверены в том, что хирургическое иссечение приводит к лучшему заживлению, но другая часть докторов не согласна с этим мнением.

Метод формирования пупка никак не влияет на полученную форму в будущем. Однако хирургическое иссечение практикуется все реже, так как связана с высокой травматичностью и риском инфицирования.

Метод завязывания пуповины

Обрезание пуповины ножницами происходит после фиксации нитями или прищепкой

На фоне применения прищепки для формирования пупка метод перевязывания также выглядит устаревшим, так как требует определенной сноровки. В целом, эти способы похожи, но при перевязывании врач осуществляет больше действий:

Перевязывание проводят, когда пуповина перестает пульсировать. Ее обматывают двумя нитями: первую перевязывают на 2 см выше кожи живота, а вторую – на 15 см от первой.
Очень важно при обрезании обработать ножницы, чтобы не занести инфекцию. Сразу же после использования антисептических растворов разрезают пуповину между нитками ближе к той, что находится над животом.

После этого пуповину оставляют в покое, при правильном уходе через некоторое время она отваливается.

При использовании прищепки пупок не перевязывают в двух местах, область просто фиксирует зажимом. Но у этого способа есть один минус – ухаживать за ранкой становится несколько сложнее. Родители должны понимать этот момент и уделять больше внимания необработанной области.

Особенности обработки пупка

Дезинфекция пупка ватной палочкой, после обработки перекисью водорода

Чтобы пупок был красивым и не потерял свою форму, за ним важно правильно ухаживать. Это предотвратит развитие инфекции и серьезных патологий внутренних органов. Первые действия по профилактике нагноения и ухудшения состояния пупочной зоны персонал проводит еще в роддоме. Затем уход переходит к родителям, когда мать с ребенком выписывают. Для ухода используют разные антисептические средства. Общая процедура обработки пупка выглядит так:

Для дезинфекции используют йод и зеленку в первые дни. Их наносят во время пребывания малыша в родильном доме. Когда мать возвращается домой, можно применять дополнительные медикаменты и средства.
Перед нанесением лекарства ребенка купают, но в первое время эта процедура не должна отнимать слишком много времени – длительный контакт с водой нежелателен. Улучшить обеззараживание помогут ванны со слабым раствором марганцовки.
Сразу же после купания, обсушив тело малыша, в ранку закапывают перекись водорода. Затем прочищают пупок ватной палочкой.
Для предотвращения воспалительного процесса вновь наносят зеленку. Для ускорения заживления после этого можно наносить хлорофиллипт или полностью заменять им зеленку. Это вещество обладает мощным антибактериальным действием.

Существуют и другие медикаменты, с помощью которых можно ускорить заживление раны. Также родители должны помнить, что переворачивать ребенка на живот не рекомендуется до полного заживления пупка.

Иногда патологии с ранкой случаются, так как избежать всех проблем невозможно. Но знание о них поможет предотвратить большую часть трудностей. Нагноение ранки происходит чаще всего:

из-за недостаточного доступа кислорода к коже;
из-за плохой гигиены;
из-за инфицирования;
из-за большого размера пупка.

Если постоянно обрабатывать пуп неправильно, это чревато образованием воспалительного процесса. Распознать его достаточно просто: появляется гной, отечность, покраснение. Малыш постоянно нервничает и плачет.

Нельзя заклеивать ранку пластырем, обматывать животик ребенка бинтом или другими путями препятствовать кровообращению и снабжению кислородом. Также не рекомендуется обрабатывать пупок чаще 2 раз в сутки. Чрезмерная активность по отношению к пуповине со стороны родителей иногда приводит к неприятным последствиям.

Может ли пупок развязаться

Затянувшаяся пуповина — это шрам, который не может развязаться

Отвалившаяся и зажившая пуповина не может развязаться, хотя некоторые взрослые сталкиваются с мнением, что даже после 20-30 лет такое возможно при постоянных запорах и образовании грыжи. Однако пупок – это шрам, а они не могут развязываться.

Единственное последствие, с которым может столкнуться новорожденный ребенок, — это неправильное соединение пуповины при использовании метода завязывания нитями. Развязанный пупок приводит к кровотечению. Поэтому лучше всего убедиться в том, что акушерка правильно перевязывает пуповину, используя качественные шелковые нитки и морской узел.

Чтобы такого не произошло при использовании прищепки, не следует постоянно двигать ее и смотреть, как заживает пупочная зона.

Как завязывали пупок раньше

Изучение разных народностей, а также приемов старой медицины позволяет сделать вывод, что пупок в большинстве случаев оставляли так, как есть. Лишь некоторые врачи в период с 12-15 по 19 века использовали примитивные хирургические инструменты для отсечения пуповины.

В некоторых племенах до сих пор практикуют самостоятельное перегрызание пуповины роженицей. Причем дальнейшее обеззараживание никак не применяется.

Практика прошлого позволяет понять, что пупкам не уделялось никакого особого внимания. При этом они получались обычными, не было «неправильно» завязанной пуповины.

Неправильно завязанный пупок

Пупочная грыжа

Некоторые родители полагают, что неправильно завязанный пупок со временем выпячивается наружу. Но на деле не существует такого термина, как неправильное формирование пуповины. Выпячивание связано лишь с пупочной грыжей, которая проходит либо самостоятельно к 3-5 годам, либо требует медицинского лечения.

В любом случае при подозрении на развитие патологий в области пупочного кольца следует обратиться к доктору. У малыша возьмут анализы, проведут пальпацию, назначат УЗИ для определения состояния внутренней стенки брюшины и полости.

Бывает, что выпуклый пупок сохраняется на всю жизнь. Это также нельзя считать показателем патологии, лишь косметическим дефектом. Избавиться от него можно с помощью методов пластической хирургии и никак иначе.

В роддомах используют несколько методов перевязывания пуповины у новорожденных детей. Однако они не могут влиять на конечную форму пупка. Если у взрослого или ребенка пупок постоянно выпирает, для начала нужно убедиться, что это не грыжа.

«Чуть пупок не развязался! » - так часто говорят, когда поднимают что-то тяжелое, перенапрягаются или переедают. А и правда, что будет, если развяжется пупок?

Пупок- это не узелок на поясе, который можно завязать или развязать когда вздумается, это буквально остаток обрезанной пуповины. Именно с помощью пуповины мы получали все необходимые питательные вещества от матери, находясь в утробе. А это значит, что пупок был тесно связан со всеми органами, и развяжись он, беды не миновать.

Но все-таки, что будет, если развяжется пупок? А будет грыжа. От сильного напряжения, продолжительного крика (в основном у маленьких детей) внутрибрюшное давление может подняться и образуется грыжа. Крайне неприятное явление и смертельно опасное. Первые тревожные проявления следующие: сильная резкая боль, усиливающаяся при физических нагрузках, тошнота и рвота. При таких симптомах нужно срочно вызывать врача. Если диагноз подтвердится, то поможет только операция. Затягивать с лечением нельзя, так как образовавшаяся грыжа может включать в себя не только брюшной жир, но и часть кишки. Разрыв или повреждение как грыжи, так и кишки может привести к летальному исходу.

А вообще, в буквальном смысле, отвечая на вопрос, что будет, если развяжется пупок, ответ очевиден - смерть. Именно развязаться перезанная пуповина может только у новорожденных, и привести к сильнейшему кровотечению и даже смерти. К счастью, происходит это крайне редко, так как перевязывают пуповину настоящие профи. Перевязывают крепко, навсегда так, чтобы пупок никогда не развязался.

Инфекция попадет
Котятам мамка-кошка ничего не перевязывает, а перекусывает и облизывает, пуповинка сама отсыхает и отваливается.

Ну животные не перевязывают, быть может перевязка лишь способствует скорейшему атрофированию отслужившего свои функции органа.

Через некоторое время сама усохнет и отвалится. Но перевязать - гигиеничнее и безопаснее для жизни младенца.

Вовсе не гигиеничнее и не безопаснее. В чем может быть опасность?)) только если плацента протухнет, но это ведь не за час происходит.

Прыгаем Искусственный Интеллект (150969) Пуповину перевязывают чтобы поскорее ребёнок был мобильным. Просто для оптимизации работы врачей в роддоме, ведь ждать когда пуповина опустеет долго, а так с одной женщиной по бырому закончили ,,под ключ,, и свободны для других пациенток. Ну, некоторым женщинам брезгливо видеть пуповину и плаценту, это вторая причина.

Ничего не будет. Сначала там постепенно само прекратится кровообращение, потом постепенно пуповина сама высохнет и сама отвалится. После того как прекратится кровообращение пуповину можно перерезать без всяких перевязываний стерильным инструментом, конечно. У животных в пуповине сосудики маленькие, нет риска кровотечения, к тому же когда животное перекусывает пуповину, то зубами перетирает её, сосудики ещё и дополнительно закрываются, как бы запаиваются зубами. Можно прочитать про т. н. лотосовое рождение. Но там нужно специально ухаживать за плацентой, иначе она быстро протухнет.

Кстати, пупочную ранку новорожденному можно никак не обрабатывать, только купать.
------
Природа намного умнее, чем многим кажется, рожали люди и до появления ниток.

На приём в медицинский «Центр матери и ребёнка» в Смоленске пришла мама двухмесячной девочки с жалобами на выпячивание в пупочной области у ребёнка.

Жалобы

Женщина также заметила, что вокруг пупка изменился цвет кожи. Кроме того, ребёнка беспокоили вздутие живота и периодическая задержка стула.

Мать отметила, что размер выпячивания менялся в течение суток: после кормления, при купании, плаче и беспокойстве младенца оно увеличивалось, а во время сна значительно уменьшалось.

Анамнез

Диагноз установили ещё в роддоме при рождении. Женщина визуально заметила увеличение выпячивания после 2-й недели жизни ребёнка. При плановом осмотре на 1-м месяце участковый педиатр рекомендовал прикладывать к пупку пятирублёвую монету и фиксировать её лейкопластырем.

У женщины это второй ребёнок, который, как и первый, родился при естественных родах. Девочка появилась на свет на 39-й неделе с весом 3,2 кг и ростом 51 см. В родильном зале её приложили к груди. Из роддома женщину выписали на 6-е сутки. Девочка на естественном вскармливании, в весе прибавляла нормально.

Со слов матери, у старшего сына тоже была пупочная грыжа, но меньше по размеру. К 8 месяцам она полностью прошла.

Обследование

Живот у девочки был немного вздутым, плотным и при простукивании издавал звук, похожий на барабан. На пупке визуально определялось овальное выпячивание до 2,5 см в диаметре, кожа над ним была истончённой и синюшной. В животе ощущалось урчание. При прощупывании выпячивание оказалось безболезненным, а при лёгком надавливании свободно вправлялось, но определялся дефект пупочного апоневроза (когда под кожу выходят органы или жировая ткань) до 1,5 см в диаметре. Кожа вокруг пупка, в месте фиксации полосок лейкопластыря, покраснела и сморщилась.

Диагноз

Лечение

Ребёнку назначили массаж передней брюшной стенки и пупочной области. Матери также рекомендовали класть девочку на живот перед кормлением и не приклеивать монету к пупку лейкопластырем.

Для лечения дерматита ребёнку прописали мазь Бепантен и рекомендовали принимать ветрогонные средства против младенческих колик.

Заключение

Этот клинический случай подтверждает эффективность консервативного лечения пупочной грыжи у грудных детей. Так как подобные грыжи редко ущемляются и велика вероятность, что с возрастом она пройдёт сама, эта тактика вполне оправдана.

Массаж мышц передней брюшной стенки и выкладывание ребёнка на живот укрепляют брюшной пресс, уменьшают газонаполнение в кишечнике и, возможно, ускоряет процесс закрытия пупочного кольца.

Методика заклеивания пупка может спровоцировать контактный дерматит и не имеет медицинских показаний. Кроме того, объём живота ребёнка сильно меняется при кормлении и опорожнении кишечника, поэтому бандаж «для удержания пупочной грыжи» сдавливает и причиняет младенцу дискомфорт.

Что такое пупочная грыжа у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ганиевой Н. В., детского хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Ганиевой Н. В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Пупочная грыжа — это дефект апоневроза передней брюшной стенки в области пупочного кольца [3] . Апоневрозом называют плотную оболочку из сухожилий, которая оплетает мускулатуру брюшины. Она соединяет мышцы с другими тканями, т. е. играет роль мышечного каркаса.

Чаще всего дефект апоневроза возникает у младенцев в первые полгода жизни. Это связано с неполным закрытием пупочного кольца, в частности его верхней половины, и анатомической близостью пупочной вены [12] .

Пупочная грыжа является самой актуальной проблемой, с которой сталкиваются детские хирурги. У детей до года она занимает первое место среди всех хирургических патологий. Несколько реже встречаются околопупочные, паховые грыжи и грыжи белой линии живота [2] .

Пупочная грыжа у детей встречаются в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще — в 33 % случаев. Это связано с незрелостью соединительной и мышечной ткани, в том числе апоневроза передней брюшной стенки.

Факторы формирования пупочной грыжи у ребёнка можно разделить на две большие группы:

Врождённые (особенно актуальны у детей до года):
наследственная предрасположенность к выраженной слабости соединительной ткани;
неполноценное заращение пупочного кольца рубцово-соединительной тканью из-за толстой пупочной вены, у которой нет мышечной оболочки, вследствие чего она плохо сокращается и приводит к формированию дефекта апоневроза;
повышенное внутрибрюшное давление при незавершённом заращении пупочного кольца, которое провоцирует выход брюшины, кишечных петель и сальника в область пупка;
слабость брюшной фасции — оболочек, распределяющих нагрузку и направление движений в организме;
незаращение пупочного кольца. Как правило, оно закрывается самостоятельно к 12-му месяцу жизни ребёнка. У 20 % детей пупочное кольцо не может закрыться из-за слабости соединительной ткани либо из-за сопутствующей неврологической патологии, такой как миотонический синдром — затруднённое расслабление мышц после их напряжения.
Приобретённые (чаще встречаются у детей более старшего возраста):
заболевания, возникшие в период заращения пупочного кольца, которые повышают внутрибрюшное давление, — кишечные колики , бронхит, пневмония , коклюш , долгий надрывистый кашель, дизентерия , дисбактериоз , функциональные (первичные) запоры , асцит, напряжение живота при мочеиспускании в случае фимоза[12] ;
подъём животных или тяжёлых для ребёнка предметов;
неустойчивое психоэмоциональное состояние ребёнка, которое сопровождается частыми криками и плачем [1] .

По статистике, к появлению пупочной грыжи предрасположены дети с такими патологиями, как:

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пупочной грыжи у детей

Явный симптом пупочной грыжи — выпячивание в области пупочного кольца с самого рождения. Многие родители путают его с "неправильно" перевязанным пупком. Отличительная особенность грыжи заключается в том, что выпячивание становится выраженнее во время крика, плача, кашля и физического напряжения ребёнка. В спокойном состоянии либо в положении лёжа выпячивание "прячется", погружаясь в брюшную полость.

Грыжа, в зависимости от размеров и содержимого, может самостоятельно вправляться либо не менять своего положения при больших размерах.

Чаще всего диагноз "пупочная грыжа" выставляется сразу при рождении, что подразумевает врождённую причину формирования дефекта. Однако при воздействии факторов, которые увеличивают внутрибрюшное давление, пупочная грыжа может образоваться в любом возрасте. Локализуется она в типичном "слабом месте" — пупочном кольце.

Помимо самого грыжевого выпячивания, в его области может наблюдаться выраженная пигментация кожи [2] . Она обычно коричневого цвета. Возникает из-за рубцевания пупочной ранки, а также использования у новорождённых местных антисептиков: раствора бриллиантовой зелени 1 %, раствора фукорцина и др.

Размеры пупочной грыжи варьируются от 0,1 до 5,0 см в диаметре. Её объём может увеличиваться при регулярных запорах, криках ребёнка, кашле, частых ОРВИ , метеоризме (вздутии живота).

Если грыжа большая (более 3 см), то кожа над ней натягивается и истончается. Когда повышение внутрибрюшного давления становится выраженнее, в области грыжевого мешка проявляется капиллярная сеть.

Крайне редко пупочная грыжа сопровождается излишним беспокойством ребёнка и чувством дискомфорта. Грыжи больших размеров, как правило, вовсе не вызывают неприятных ощущений [1] . Чувство дискомфорта может возникнуть, только когда ребёнок чрезмерно активен, например, во время игр. Это может привести к небольшим защемлениям выпячивания.

Патогенез пупочной грыжи у детей

Патогенез связан с врождёнными причинами формирования грыжи.

В норме на 10-й неделе внутриутробного развития средняя кишка возвращается в брюшную полость, и происходит нормальное закрытие брюшной стенки и правильное формирование пуповины. Латеральные (противоположные) стенки туловища загибаются из соматоплевры внутрь . Это вызывает сужение желточно-кишечного перешейка, из которого в формируется желточный проток. Он соединяет кишечник эмбриона с желточным мешком, который во время внутриутробного развития участвовал в формировании капиллярной сети, первичных половых органов и выработке гормонов.

При рождении пуповина сразу отсекается и перевязывается, само пупочное кольцо пока остаётся расширенным. На пятый день после рождения ребёнка пупочный остаток отпадает, а пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью — начинается стадия формирования пупочного рубца.

Если у новорождённого значительно выражен переход кожного покрова на остаток пуповины, возможно формирование "кожного пупка" — культи, которая представляет собой только косметический дефект в виде выпячивания пупа на 2,0-3,0 см. В отличие от пупочной грыжи в него не выпадает содержимое брюшины.

Анатомически пупочное кольцо ограничено:

сбоку — прямыми мышцами;
сзади — листком париетальной брюшины;
спереди — кожей и апоневрозом.

В норме при рождении ребёнка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, питающие пуповину [2] . При дефекте апоневроза пупочного кольца в области пупка появляется грыжа. Под воздействием врождённых или приобретённых факторов, при которых повышается внутрибрюшное давление, происходит выпячивание брюшины через грыжевые ворота. При большом диаметре грыжевых ворот и выраженном внутрибрюшном давлении грыжевой мешок увеличивается. Он выходит под кожный покров и формирует грыжевое выпячивание с грыжевым содержимым (чаще всего, это петля кишечника).

Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей

Пупочная грыжа бывает:

истинной — округлый дефект апоневроза в верхней половине пупочного кольца;
ложной ("кожный пупок") — переход кожи на пупочный остаток, представляющий лишь косметический дефект;
параумбиликальной (околопупочной) — округлый или щелевидный дефект апоневроза вблизи пупочного кольца [3] .

Также пупочные грыжи можно классифицировать в соответствии с размером грыжевых ворот:

Малая грыжа — визуально незаметное или небольшое грыжевое выпячивание. Чаще всего обнаруживается на приёме у детского хирурга во время пальпации. Диаметр дефекта апоневроза может варьироваться от 0,1 до 1,0 см.
Большая грыжа — выраженное грыжевое выпячивание, легко вправляющееся в брюшную полость. Дефект апоневроза пупочного кольца достигает 1,0-3,0 см.
Гигантская грыжа — ярко выраженное грыжевое выпячивание, которое самостоятельно не вправляется. Размеры дефекта могут достигать 3,0 см и более. Содержимым таких грыж могут стать петли кишечника и сальник. При наличии гигантского грыжевого дефекта в качестве исключения проводятся оперативные вмешательства с трёх лет (строго по показаниям).

Чаще грыжевые ворота у новорождённых детей бывают 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь размеров пупочной грыжи с физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребёнок плачет и кричит, чем выраженнее у него колики или другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевые ворота и грыжевое выпячивание.

Осложнения пупочной грыжи у детей

Ущемляется пупочная грыжа крайне редко (в отличии от паховой грыжи). Это состояние требует неотложной помощи и является поводом для обращения в приёмное отделение детской больницы для осмотра детским хирургом.

Ущемление пупочной грыжи подразумевает под собой плотное сжатие грыжевыми воротами петли кишечника. При этом нарушается кровообращение и страдает ущемлённая часть грыжевого мешка. Возникает острая гипоксия тканей и ущемлённого органа.

При ущемлении пупочной грыжи возникает клиническая картина ущемлённой кишечной непроходимости :

выпячивание становится более выраженным, чем в обычном состоянии (в покое);
пальпация грыжи приносит дискомфорт и болезненные ощущения ребёнку — он начинает активно двигаться и громко плакать;
цвет кожи над выпячиванием может быть от розового до багрово-синюшного; всё зависит от времени ущемления: розовый цвет указывает на то, что ущемление возникло недавно, а более тёмные оттенки — на длительный процесс, который требует срочного оперативного вмешательства;
возникают частые срыгивания, тошнота, рвота, вздутие живота, копростаз — отсутствие дефекации в течение нескольких дней.

Оперативное лечение производится в неотложном порядке, сразу по факту обращения родителей ребёнка в приёмное отделение и установления точного диагноза, т. е. в первые часы от момента поступления. При своевременном обращении к врачу (до 6 часов от момента ущемления) ущемлённые органы, как правило, удаётся спасти. Оперативное вмешательство менее трудоёмкое, а медицинская реабилитация для ребёнка происходит в более короткие сроки.

При более позднем обращении в больницу (после 6 часов от момента ущемления) формируется некроз ущемлённой части кишечника с последующим развитием перитониальной (воспалительной) реакции со стороны брюшины [4] . Такое состояние обычно требует оперативного удаления ущемлённой части кишечника или сальника.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Преимущественным способом диагностики пупочной грыжи является пальпация пупочного кольца . Она не вызывает дополнительных трудностей и не доставляет ребёнку дискомфорт. Дополнительные методы исследования, как правило, не требуются [9] .

Во время пальпации пупочной грыжи детский хирург может:

оценить диаметр грыжевых ворот;
установить размер грыжи и наличие в нём содержимого — сальника и петли кишечника.

Всё это помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, расписать план наблюдения и проконсультировать родителей ребёнка.

Врождённую грыжу у малыша родители могут обнаружить сами : после отпадения пуповины в области пупка остаётся выпячивание, которое особенно видно во время крика или плача ребёнка.

Необходимо отличить пупочную грыжу от грыжи белой линии живота, околопупочной грыжи, "кожного пупа", опухоли и липомы (жировика). При подозрении на "кожный пуп" пальпаторно не будет отмечаться грыжевого содержимого — лишь сформированный кожный "мешочек" плотно-эластической консистенции. Пальпация при этом безболезненна. При сравнении с доброкачественными образованиями (липомами) будет отмечаться чёткий ровный контур, умеренная болезненность при пальпации, плотно-эластическая консистенция с содержанием ячеистой структуры, которую можно определить также при ультразвуковом исследовании. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота отличаются своей локализацией. Они, как правило, располагаются выше пупочного кольца.

Лечение пупочной грыжи у детей

Консервативное лечение

Применяется при небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре), когда есть высокая вероятность самоизлечения в процессе роста ребёнка (как правило, ближе к 2-3 годам жизни) за счёт укрепления передней брюшной стенки.

При выраженных грыжевых выпячиваниях и большом дефекте апоневроза у детей до пяти лет жизни, как правило, также проводится консервативное лечение. Оно предполагает:

лечебные физические упражнения на мышцы передней брюшной стенки: поднимание ног ребёнка на 90°, "велосипед";
укрепление брюшного пресса;
ношение ортопедического бандажа;
использование ватного шарика с лейкопластырной повязкой на пупочную область — накладывается минимум на четыре недели, при необходимости можно использовать повторно [12] ;
занятия на ортопедическом фитболе;
выкладывание ребёнка на живот за 15-20 минут до кормления;
локальные массажные упражнения по ходу часовой стрелки на пупочное кольцо для стимуляции коллагеновых и эластических волокон апоневроза [5] .

Питание, как правило, обычное, так как оно никаким образом не влияет на заболевание. Если у родителей есть возможность обращаться к врачу ЛФК — это огромный плюс. Однако чаще всего они самостоятельно занимаются с ребёнком дома.

Если до 3-5 лет пупочная грыжа не исчезла, увеличилась или ущемилась, то требуется операция.

Оперативное лечение

Грыжесечение по Шпиц и пластика пупочного кольца показаны всем детям с выраженным дефектом апоневроза (1,0 см и более). Они проводятся в плановом порядке с пятилетнего возраста. При гигантских размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста, также в плановом порядке.

До выявления показаний к операции нужно придерживаться консервативного лечения — носить специальные конструкции, делать упражнения и др. Если у ребёнка с врождённой грыжей в 5 см отмечается положительная динамика — уменьшение грыжи до 2,0 см, операция с трёх лет переносится до 5-летнего возраста. Но при этом родители должны беспрестанно заниматься с ребёнком консервативным лечением и раз в год наблюдаться у детского хирурга по месту жительства. Если динамики нет и грыжа так и осталась огромной, то в три года проводится плановая операция.

Оперативное лечение выполняется под общей анестезией. Переносят её все дети хорошо, без осложнений.

Технически операция проводится следующим образом:

отступив на 1,0-2,0 см от основания грыжевого выпячивания, по нижней полуокружности пупочного кольца выполняется полулунный разрез длиной до 1,0-1,5 см;
вместе с подкожно-жировой клетчаткой как тупым, так и острым методом отделяется лоскут, фиксирующий дальний отдел грыжевого мешка [6] ;
ближе к средней части, в поперечном направлении, грыжевой мешок выделяется из окружающих тканей, берётся на зажимы и вскрывается;
хирург осматривает содержимое грыжи и отправляет его в брюшную полость;
"шейку" грыжевого мешка прошивают "край в край";
остаточный грыжевой мешок над швом отсекается;
ушивают дефект апоневроза пупочного кольца узловыми швами;
кожный лоскут в области пупка фиксируется к апоневрозу дополнительным швом;
выполняется контроль кровотечения с дальнейшим наложением послойных швов на рану, фиксация асептической повязкой [7] .

Послеоперационные рекомендации :

домашний режим в течение 7-10 дней;
гигиенический душ на пятые сутки после снятия швов;
ежедневная обработка послеоперационной раны с раствором бриллиантовой зелени 1 %;
ограничение физических нагрузок на 1-3 месяца.

Прогноз. Профилактика

При использовании консервативных методик лечения эффект зависит в большей степени от родителей, их заинтересованности в регулярном соблюдении тактики лечения. Как правило, в 85 % случаев консервативной терапии небольшой пупочной грыжи прогноз благоприятный. Без консервативного лечения небольшие грыжи, как правило, самостоятельно не проходят, за исключением совсем небольших грыж — до 0,5 см.

После проведённого оперативного лечения прогноз благоприятный в 99 % случаев. Линейный послеоперационный рубец достигает 1,0 см и практически не заметен. Операция детьми переносится без осложнений, относительно легко. Реабилитационный потенциал у ребёнка высокий.

Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются, за исключением детей с врождённой слабостью соединительной ткани — им требуется уделять больше внимания физическим нагрузкам и занятиям лечебной физкультурой.

Профилактические мероприятия направлены на лечение патологий, которые повышают внутрибрюшное давление — функциональные запоры , кишечные колики , бронхит, пневмония , коклюш , кашель, дизентерия , дисбактериоз , асцит, психоэмоциональная неустойчивость, сопровождающаяся криками и громким плачем. Также необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. Она помогает укрепить апоневроз передней брюшной стенки [8] .

Читайте также: