Как сшить сумку для мочеприемника при цистостоме

Обновлено: 18.04.2024

Мочеприемник – устройство для сбора мочи из уропрезервативов, различных видов урологических катетеров, уроприемников. Внешне мочеприемник выглядит как мешок с дренажной трубкой или Т-образным краном для опорожнения, также существуют недренируемые мочеприемники.

Причины использования мочеприемника

Мочеприемник необходим в следующих случаях:

периодическое или постоянное недержание мочи;
невозможность самостоятельно пользоваться туалетом у лежачих больных.

Недержание, или инконтиненция, – непроизвольное мочеиспускание, которым, в разных возрастных группах, страдают от 15 до 40 % взрослого населения. Недержание является симптомом целого ряда заболеваний и состояний. Прежде всего это возрастные, или возникшие в результате физиологических процессов и заболеваний, нарушения функций органов мочеполовой сферы. Причины их развития различны для женщин и для мужчин.

Причины женского недержания:

ослабление мышц тазового дна и сфинктеров мочевого пузыря в результате тяжелых или частых родов, возрастных изменений;
опущение или выпадение органов малого таза;
гистерэктомия;
климакс.

Мужского:

возрастные изменения простаты;
аденома простаты;
операции на предстательной железе.

Существуют и общие причины недержания. К ним относятся:

болезни мочеполовой системы – уретрит, цистит, заболевания почек;
опухоли органов малого таза, последствия лучевой и химиотерапии;
состояния после оперативных вмешательств на органах малого таза, в том числе связанные с повреждением нервов, выведением уро-, цисто-, нефростомы;
травмы промежности, тяжелые физические нагрузки;
психические расстройства – психозы, шизофрения;
болезни нервной системы – рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
прием некоторых лекарственных средств – нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Типы мочеприемников

Носимые и прикроватные

Все мочеприемники делятся на две большие группы:

носимые (ножные) – для использования днем, пациентами, передвигающимися самостоятельно;
прикроватные – ночные, а также предназначенные для постоянного использования лежачими больными.

Носимый мочеприемник закрепляется ремешками на бедре или голени, не мешает при ходьбе. Трубкой, длину которой можно регулировать, мочеприемник соединяется с катетером или уропрезервативом, уроприемником. Антирефлюксный клапан препятствует обратному забросу мочи. Объем носимых мочеприемников колеблется от 350 мл до 1-1,5 литров. Людям, ведущим активный образ жизни, с сохраненной функцией передвижения, рекомендуется использовать мешки небольшого объема, максимум до 800 мл. Пациентам, передвигающимся с трудом, удобнее будет пользоваться мочеприемником большего объема – для них не так важно, что он будет заметен при носке, но при этом мешок не придется часто опорожнять.

Прикроватные мочеприемники предназначены для размещения на стойке у кровати больного. Использование прикроватного мочеприемника позволяет человеку спокойно спать всю ночь, не боясь, что мешок переполнится. Рекомендованный объем прикроватного мочеприемника, достаточный для того, чтобы вместить всю выделяемую за ночь мочу, – 1,5-2 литра.

Детские и взрослые

В зависимости от возраста и пола пациентов, выделяют детские и взрослые (мужские и женские) мочеприемники.

Детские

Когда говорят о детских мочеприемниках, чаще всего подразумевают мочесборник – небольшой полиэтиленовый пакет для комфортного сбора мочи у младенцев. Он представляет собой полиэтиленовый мешок объемом от 100-120 мл (для новорожденных и грудничков) до 200 мл (для детей постарше), надежно прикрепляющийся к коже с помощью клейкой зоны. Внутренняя поверхность мочесборника стерильная. На мочеприемнике присутствует разметка, обычно с шагом в 10 мл, для подсчета количества мочи.

Детские мочеприемники выпускаются с учетом анатомических особенностей девочек и мальчиков, а также – универсальные модели. Для того чтобы комфортно надеть мочеприемник девочке, следует использовать мочесборник с округлым отверстием, имеющим специальный выступ внутрь для защиты влагалища от попадания мочи. Для мальчиков предназначены модели с небольшим вырезом яйцевидной формы. Универсальные мочеприемники имеют овальное отверстие.

Детские мочеприемники изготовлены из гипоаллергенных материалов, их можно без опасений использовать для новорожденных, грудничков и детей старшего возраста. Изделия предназначены для одноразового использования.

Мужские и женские

Если речь идет об одноразовых мешках для сбора мочи, выделяющейся через катетер или стому, взрослые мочеприемники не имеют отличий между мужскими и женскими моделями.

Иногда словом «мочеприемник» называют многоразовые изделия, предназначенные для сбора мочи у лежачих больных – утки, судна. В этом случае для мужчин используются мочеприемники с горлышком вытянутой формы, для женщин – с широким отверстием или горлышком в виде узкого листа.

Одноразовые и многоразовые

К одноразовым относятся детские мочеприемники для сбора мочи, а также взрослые изделия, изготовленные из материала, который невозможно стерилизовать или подвергать другой дезобработке (бумага), либо конструкция которых не подразумевает повторного использования (мочеприемники из поливинилхлорида, оснащенные клапанами).

Многоразовые – мочеприемники, которые возможно обработать дезинфицирующими средствами или стерилизовать другим способом (сухожаровой шкаф, автоклав). Чаще всего это прикроватные изделия, используемые в стационарах (утки, судна), изготовленные из металла, пластика, стекла.

Одно-, двух - и трехкомпонентные

Разделение на одно-, двух- и трехкомпонентные применяется для уроприемников – мешков для сбора мочи, соединяющихся не с катетером или уропрезервативом, а с уростомой.

Однокомпонентные уроприемники состоят из мешка со сливным клапаном и адгезивной пластины, представляющих собой единое целое. В центре адгезивной пластины вырезается круглое отверстие, соответствующее размеру уростомы, а для замены мешка его необходимо отклеить от кожи вместе с пластиной.

Отличие двухкомпонентных моделей от однокомпонентных в том, что мешок и адгезивная пластина разделены, для смены мешка не требуется отклеивать пластину. Таким образом, адгезивная пластина может оставаться на коже 2-3 дня, мешок можно менять по мере необходимости.

Трехкомпонентная система включает в себя мешок, дренажную трубку и антирефлюксный клапан, предотвращающий обратный заброс мочи.

Уроприемник может использоваться как совместно с мочеприемником, так и самостоятельно. Мочеприемник используется чаще всего в качестве дополнительной емкости, чтобы избежать быстрого переполнения мочой уроприемника. Непосредственно к уростоме мочеприемник не присоединяется.

Дренируемые и недренируемые

Недренируемые мочеприемники – устройства, которые необходимо менять каждый раз по мере заполнения либо отсоединять от катетера или уропрезерватива для слива мочи.

Дренируемый мочеприемник оснащен специальной трубкой, по форме и функции напоминающей небольшой кран, с помощью которой мочу можно слить в унитаз, не отделяя мочеприемник от катетера или уропрезерватива.

Периодичность замены мочеприемника

Если используется одноразовый мочеприемник, замена необходима каждый раз после его наполнения. Многоразовые мочеприемники также нужно периодически менять.

Рекомендуемые сроки замены:

каждые 7 дней при выделении прозрачной мочи;
каждые 3 дня – при мутном отделяемом;
ежедневно, если в моче присутствует кровь.

На практике длительное ношение одного и того же мешка приводит к появлению неприятного запаха. Поэтому оптимальный срок замены – не реже 1 раза в 3 дня.

Уход за многоразовыми мочеприемниками

Для того чтобы обеспечить комфортное использование многоразовых мочеприемников, пациенту следует соблюдать несложные правила. Важно правильно носить мочеприемник – мешок для сбора мочи должен находиться ниже уровня пояса. При любых действиях с мочеприемником и дренажной трубкой нужно предварительно тщательно вымыть руки и обработать их антисептиком. Не следует дожидаться пока мочеприемник наполнится до краев, необходимо дренировать его, когда уровень мочи достигнет максимум ⅔ мешка. После слива мочи сливной клапан следует продезинфицировать – протереть его спиртовой салфеткой или антисептиком.

Многоразовые мочеприемники необходимо ежедневно промывать водой с добавлением 3 % столового уксуса из расчета 1:7.

Автор статьи:

Решетникова Елена Евгеньевна

Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".

Все материалы, размещенные на сайте, носят информационный характер и не могут быть использованы в качестве медицинских рекомендаций. Для постановки диагноза, выбора методов лечения обратитесь к лечащему врачу.

Нефростомия, операция по установке дренажной трубки в почку, проводится в случае, когда естественный отток мочи невозможен. Однако для успешного функционирования нефростомы важно правильно подобрать катетер и тщательно за ним ухаживать.

Катетеризация почки

Процедура чрескожно пункционной нефростомии проводится в больнице врачом в строго асептических и антисептических условиях, чтобы избежать инфицирования мочевыделительной системы:

Врач делает предварительную разметку на теле пациента, выделяя зону для проведения безопасной для близрасположенных органов, пункции
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Операционное поле обрабатывается йодопироном
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
И закрывается стерильным операционным бельем для соблюдения правил ассептики
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, с помощью предварительно введенного рентгенконтрастного вещества в почечную лоханку
В месте разреза кожи, аккуратно, медленными движениями, вводится коаксиальная игла-проводник под контролем рентгена
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Затем в лоханочную область вводится проводник для безопасного продвижения гидрофильного интродьюсера
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Далее вводится раневой дилататор для расширения раневого канала
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Устанавливается двухходовой катетер для проведения рабочей и страховой струны и введения контраста
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
После проверки лоханочной области на наличия повреждений, 2-хходовой катетер удаляется и вводится нефростомическая трубка
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Если катетер установлен правильно, тогда из него начнет поступать моча с незначительной примесью крови
- По материалам сайта Мед2Мед.ру
Фиксация нефростомы проходит с помощью хирургических нитей, пришивая ее к коже пациента.
- По материалам сайта Мед2Мед.ру

Материал не является инструкцией для медперсонала!

Где можно купить катетер для нефростомы?

Катетер для нефростомы – это полая трубка с однопетлевым наконечником, у которой один конец вводится в почечную лоханку, а второй остается вне тела со стороны поясницы и соединяется с мешком для сбора мочи напрямую или через трубку-коннектор.

Мешок для сбора мочи или просто мочеприемник - используется в мочеприемных системах для мужчин (уропрезерватив + мочеприемник), а также для сбора мочи из всех типов урологических катетеров (Фолея, Нелатон, катетер для Нефростомы и т.д.)

Когда необходим мешок для сбора мочи?

Есть две причины, по которым пациенту становится необходим такой вид мочеприемника:

нарушения мочеиспускания, временное или постоянное - недержание мочи является самой частой причиной, по которой врачи рекомендуют использовать это устройство,
невозможность использовать туалет - это касается лежачих больных, и в таком случае мешок для сбора мочи выступает в качестве альтернативы памперсам для взрослых.

Инконтиненция, или недержание - непроизвольное, т.е. неконтролируемое пациентом испускание мочи. Хотя это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом целого ряда болезней, оно доставляет множество проблем и мужчинам, и женщинам. По данным урологических исследований, в России в разных половозрастных группах этот симптом отравляет жизнь 15-40% населения. Причины появления недержания мочи различны, но самыми частыми являются:

у женщин - возрастное ослабление сфинктеров мочевого пузыря , интимных мышц, опущение или выпадение матки и других органов малого таза, тяжелые либо частые роды, климакс, гистерэктомия ,
у мужчин - возрастные изменения простаты, аденома простаты , операции на простате,

Однако есть и общие причины недержания мочи:

ожирение (речь идет именно о медицинском значении этого термина, а не о состоянии, когда у человека есть несколько лишних килограмм),
болезни мочеполовой системы (например, цистит и т.д.),
злокачественные опухоли органов мочеполовой системы и их лечение посредством лучевой терапии, рубцы и спайки малого таза после оперативного вмешательства,
травмы промежности, тяжелые физические нагрузки, в том числе - силовой спорт,
болезни нервной системы ( рассеянный склероз , инсульт , болезни Альцгеймера и Паркинсона ) и психические расстройства (шизофрения, психозы и т.д.)
хронические запоры,
прием ряда лекарственных препаратов нейролептиков, антидепрессантов, транквизиторов и т.д., , которые регулируют мочеиспускание после травм или операций на позвоночнике.
выведение уростомы, цистостомы, нефростомы или уреторокутанеостомы

Типы мочеприемников

В первую очередь стоит обратить внимание на то, что мочеприемники бывают 2 типов:

носимые или ножные (дневные)
Носимый мочеприемник крепится ремешками к ноге пациента (бедру или голени), подсоединяется с помощью трубки к катетеру или уропрезервативу и снабжен антирефлюкным клапаном, который не позволяет моче подниматься вверх по трубке из мешка. Такие изделия часто называют ножными. Благодаря такому устройству пациент может достаточно свободно передвигаться.
прикроватные (ночные)
Прикроватные мешки для сбора мочи размещаются на стойке у кровати больного. Они могу использоваться и для лежачих пациентов, и для тех, кто перемещается самостоятельно. Днем такие пациенты пользуются носимыми мочеприемниками, а ночью ставят прикроватные, т.к. с ними можно проспать всю ночь и не переживать, что мешок переполнится.
На мешки нанесена разметка, по которой медицинский персонал и сам пациент может определить объем мочи, для своевременного опорожнения мешка.

Оптимальный срок использования мочеприемника – 3 суток. Затем мешок рекомендуется заменить на новый, т.к. у него начинает появляться неприятный запах.

Набор ремешков для фиксации мешка, держатели для мочеприемников, вешалки-крючки необходимо приобретать отдельно.

Важно! мешок для сбора мочи всегда должен находится ниже мочевого пузыря

Строение и характеристики мочеприемника

Мешки для сбора мочи производятся из поливинилхлорида - это практичный и удобный материал. Объем мешков варьируется от 350 до 2000 миллилитров, но заполнять его стоит не более чем на две трети.

Лежачим пациентам требуются прикроватные мешки объемом 1,5-2 литра. Тем, кто может передвигаться с трудом, лучше выбрать мочеприемник объемом до 1,5 литров, а активным пациентам, которые хотят вести практически привычный образ жизни, подойдут носимые мешки емкостью до 800 мл. Но на ночь даже таким пациентам лучше использовать прикроватные мочеприемники.

Разумеется, простым ПВХ-мешком строение мочеприемника не исчерпывается.

Во-первых, он оснащен дренажной трубкой, антирефлюксным и сливным клапанами. Трубка, которую каждый пациент может укоротить до оптимальной длины, предназначена для выведения мочи в мешок. Антирефлюксный клапан не дает ей снова поднять по трубке вверх, а сливной служит для опорожнения мешка. Он также сохраняет герметичность мочеприемника.
Во-вторых, изделие должно быть комфортным, а потому у большинства из них есть нетканые мягкие подкладки для защиты кожи, переходник для крепления к уропрезервативу или катетеру.

28300z Прикроватный мочеприемник Б.Браун Уримед Бэг, 2 л

B|Braun Urimed Bag - прикроватный мочеприемник для сбора мочи

Тип: прикроватный
Объем: 2 л
Штук в упаковке: 30
Длина трубки: 120 см

Как пользоваться мочеприемником?

Подсоединяем мешок для сбора мочи к уропрезервативу или катетеру?

Для начала нужно вымыть руки и снять защитный колпачок с переходника, который расположен на конце дренажной трубки, а затем соединить трубку со сливным концом уропрезерватива. Аналогичным образом нужно поступить при ношении катетера - его внешний конец соединяется с трубкой для дренажа.

Важны момент: катетер, уропрезеватив и трубка мочеприемника должны быть чистыми.

Если у человека не функционирует мочевой пузырь, и он не может опорожниться естественным путем, тогда врачи формируют у него на брюшной стенке уростому. Через нее будет происходить неконтролируемый отток мочи, а далее она будет собираться в уроприемнике.

Что такое уроприемник?

Это прозрачный мешок со встроенной адгезивной пластиной, который приклеивается на место выведения кишки и служит для сбора мочи из уростомы.

Уроприемники делят на однокомпонентные и двухкомпонентные системы. Различаются они только тем, что во втором варианте пластину можно не отклеивать, когда необходимо сменить уростомный мешок.

Особенности строения уроприемников:

сливной клапан для опорожнения мешка	возвратно-пропускной (антирефлюксный) клапан - предотвращает попадание мочи обратно в уростому

нетканая подложка со стороны тела - обеспечивает комфорт во время использования системы и абсорбирует влагу	коннектор для соединения с дневным или ночным мочеприемником (отдельная часть)

Виды стом и уход за ними

Какой уроприемник выбрать?

На российском рынке пользуется популярностью продукция трех производителей - это Coloplast (Дания), ГК Пальма (Россия) и BBraun (Германия). Все системы являются аналогами и могут быть взаимозаменяемы. Главное чтобы размер вырезаемого отверстия подходил под размер стомы. Ниже представлены основные различия однокомпонентных дренируемых уроприемников со встроенной плоской пластиной:

Однокомпонентные уроприемники Колопласт:

Альтерна 17477	Альтерна 17480	СенШура 11804

Вырезаемое отверстие: 10-50 мм	Вырезаемое отверстие: 10-35 мм	Вырезаемое отверстие: 10-76 мм
Форма пластины: круглая		Форма пластины: овальная
Адгезив: серия Alterna		Адгезив: серия SenSura

Однокомпонентный уроприемник ББраун Flexima Uro Silk

Вырезаемое отверстие: 12-55 мм
Форма пластины: в виде цветка
Адгезив: гидроколлоидная основа с натуральными компонентами

Однокомпонентный уроприемник Триоцел-Уро

Вырезаемое отверстие: 20-60 мм
Форма пластины: круглая
Адгезив: гидроколлоидная основа с заживляющими компонентами
Особенность: дополнительная клейкая окантовка, которая увеличивает площадь приклеивания

Все вышеупомянутые уроприемники изготовлены из многослойного запахонепроницаемого полиэтилена с лазерной обработкой швов, которая препятствуют случайному разрыву мешка.

Как правильно прикрепить однокомпонентный уроприемник?

Уростомный мешок носится до тех пор, пока не начнет терять свою герметичность – отклеиваться. Как только это произошло, его следует сразу заменить. В противном случае моча начнет затекать под пластину, и здравствуй перистомальный дерматит.

Внимание! На раздраженной коже любая адгезивная пластина держится не более 5-10 часов.

Чтобы сократить риск травмирования перистомального участка необходимо правильно клеить пластину и обязательно пользоваться средствами ухода за стомой. Как это сделать?

Цистома (Цистостома) представляет собой искусственное отверстие в брюшной стенки в мочевой пузырь, созданное хирургом, для отвода мочи. Называют цистому также надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома. Метод оперативного вмешательства называют Цистостомия.

Цистому создают для отвода мочи, если естественным путем она не отходит по разным причинам — травмы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, доброкачественные образования, аденома простаты, злокачественные опухоли, у лежачих пациентов (повреждения спинного мозга) и т.д.

Приспособления для пациента с цистостомой.

Для отвода мочи создают цистомический дренаж, который чаще всего состоит из катетера Фолея и мешка для сбора мочи (мочеприемника).

Катетер Фоллея имеет баллончик, который раздувается поле введения в катетер и поэтому держится в мочевом пузыре. Один порт катетера служит для отведения мочи, второй для раздувания баллона (двухходовой катетер). Есть также трехходовые катетеры Фолея (третий порт для промывания и введения лекарств в мочевой пузырь).

Читайте также: