Как ушить компрессионное белье

Обновлено: 05.05.2024

При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулок (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.

Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулок является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.

Принцип действия госпитальных чулок

Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:

повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.

Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:

происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.

Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.

Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?

Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.

Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.

Однако, применение противоварикозных компрессионных чулок имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.

В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.

О выборе чулок: классы компрессии

Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулок — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.

Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:

: прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний. : используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни. : применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.

Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.

Как узнать нужный размер компрессионных чулок для операции

Выбор госпитальных чулок нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулок, а у другой — 6-7.

Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.

В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулок достаточно снять три основные мерки:

обхват бедра вверху, примерно 5 см ниже паховой зоны;
обхват голени сразу под коленной чашечкой;
обхват щиколотки сразу над косточкой.

Как долго нужно носить антиэмболические чулки

Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.

Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.

Необходимость или рекомендация?

Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.

Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?

Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.

Специальное компрессионное белье - обязательная часть послеоперационной реабилитации при пластике живота. Бандаж позволяет максимально снять напряжение с мышц, обеспечивает надежную поддержку тканей, не позволяет ране разойтись, делает мягкий массаж. При помощи специальных трусиков, пояса или боди фиксируются мышечные ткани в правильном положении после абдоминопластики. Точное соблюдение правил ношения компрессионного белья, оптимально подобранный размер бандажа минимизируют опасность развития сложных патологий, ускоряет процесс восстановления тканей.

Ношение бандажа - обязательная часть послеоперационной терапии, дающей возможность легче переносить тяжесть периода восстановления организма. Первые две, три недели бандаж носится, не снимаясь даже по ночам. После того, как рубец полностью сформировался, специальное белье можно снимать на ночь, постепенно увеличивая нагрузки на мышечный корсет, гарантируя правильное формирование тканей на месте разреза, сделанного пластическим хирургом.

О каких характеристиках необходимо знать, выбирая бандаж после абдоминопластики?

Послеоперационный бандаж, надеваемый на пациента сразу после завершения пластики живота, выглядит как широкий пояс с широкой полоской липучки, обеспечивающей надежную фиксацию. Главное отличие от обычного пояса, используемого для поддержания позвоночника, - полное отсутствие ребер жесткости внутри пояса. Он максимально нежно держит живот, помогая создавать оптимальную компрессию для комфортного передвижения пациента.

Промышленность предлагает несколько видов бандажа для разных случаев. Есть трусики с высокой талией, пояса разной ширины, боди. После классической или другой абдоминопластики это идеальный способ максимально снять нагрузки на мышцы живота при ходьбе. Мягкая ткань плотно облегает живот, спину, талию, часть бедер, не позволяя отеку спуститься на наружную поверхность половых органов. При передвижении пациент получает легкий массаж, обеспечивающий нормализацию циркуляции лимфы, капиллярного кровообращения. Это стимулирует процессы регенерации.

С какими проблемами после абдоминопластики помогает справляться бандаж?

Среди разнообразных операций, проводимых в центре пластической хирургии, абдоминопластика одна из наиболее травматичных. Очень высока вероятность осложнений даже после идеально выполненной пластики живота. Помочь быстрее восстановится, зажить разрезам, сможет регулярное ношение компрессионного белья.

Мягкая поддержка тканей бандажом снижает опасность развития серомы из-за застоя в нижних частях ран. Припухлости, флюктуации не будут распространяться на соседние зоны. При ходьбе компрессионное белье создает легкий эффект, нежного массажа, толкая жидкость. Таким образом, обеспечивается быстрый естественный отток жидкостей, циркуляция лимфы, восстановление нормального капиллярного кровообращения. Бандаж стимулирует рассасывание гематом, исчезновение отеков.

Нарушенный при операции кровоток может стать причиной появления некроза, местных нагноений, плохой заживляемости разрезов. После абдоминопластики пациенты сталкиваются с опасностью развития сером, лимфидемы нижних конечностей, образованием обширных гематом. Наложенный после пластики бандаж минимизирует возможность возникновение осложнений.

Иссеченные участки кожи, натянутые в новом положении, перенапряжены. Это повышает риски расхождения швов до их полного рубцевания при передвижении пациента. Бандаж помогает правильному формированию швов, снимая напряжение с тканей передней брюшной стенки, возникающее при любом движении тела. Если корсет носится постоянно, восстановление протекает намного быстрее.

Многие люди после абдоминопластики сталкиваются с ощущением, что их внутренние органы опустились ниже нормы. Это создает сильный дискомфорт, накладываясь на общее психоэмоциональное состояние. Компрессия, создаваемая бандажом, нормализует ощущение своего тела.

Плотно лежащий на теле пояс отлично держит все участки тела, подвергшиеся операции. Натянутая кожа, сшитые мышцы равномерно срастаются по разрезам, сделанным пластическим хирургом.

На заметку!

Покупка, ношение бандажа - это не прихоть или бесполезная трата денег. С помощью компрессионного белья тело получает необходимую для скорейшего выздоровления поддержку.

Как правильно надевать, носить бандаж после абдоминопластики?

Компрессионное белье надевают на пациента сразу после наложения последних швов при завершении операции. После того, как пациент отойдет от наркоза, ему обязательно напоминают, что ни при каких обстоятельствах нельзя снимать бандаж на протяжении первых двух недель. Специальная фибра обладает хорошей гигроскопичностью, впитывает пот, обеспечивает нормальную вентиляцию. Гипоалергенный материал подходит для всех типов кожи.

Компрессионное белье снимается лишь на несколько минут, пока происходит обработка швов или проводятся гигиенические процедуры. Только через месяц после того, как врач подтвердит, что процесс рубцевания тканей идет нормально, можно снимать бандаж перед сном. Полностью отказаться от бандажа пациент сможет через полгода, когда завершится укрепление прямых мышц живота. Если не придерживаться предписаний хирурга, то можно столкнуться с рядом серьезных осложнений.

Распространением отечности на соседние зоны тела.
Появлением новых гематом.
Проблем с неравномерным распределением подкожного жира на месте операции.
Непропорциональным формирование мышечных тканей передней брюшной стенки.
Опасностью расхождения швов при ходьбе.
Образованием серомы.
Развитием некроза, ведущего к загниванию ран.
С сильными болями при передвижении, постоянное ощущение дискомфорта.
С кекрасивыми рубцами.

Соблюдая правила предписанные лечащим врачом, намного проще переносить период длительного восстановления. Бандаж значительно снижает опасность осложнений, поэтому носить его обязательно. Это не лишняя трата денег, а важная часть процесса реабилитации.

Выбор пластического хирурга для операции коррекции фигуры чрезвычайно важен для достижения желаемых результатов. Обратившись в клинику пластической хирургии к доктору Александру Маркушину, можно быть уверенным, что липосакция пройдет без осложнений, а период восстановления не займет много времени. Еще одним важным фактором восстановления после липосакции является точное соблюдение предписаний лечащего врача.

То, что делает пациент после липосакции, имеет большое значение в процессе выздоровления. Ношение компрессионного белья - важный шаг к сокращению времени восстановления, обеспечению оптимальных результатов липосакции. Это может показаться не очень привлекательным, однако, это не просто обычное корректирующее белье или боди, а, скорее, жизненно важная одежда после операции.

♦Важно!♦

Нужно с особой тщательностью отнестись к выбору корректирующего белья, чтобы во время восстановления не испытывать дискомфорта

Предотвращение скопления жидкости

Во время липосакции после удаления жира в слоях тканей образуется пространство между кожей и мышцами. Отек или опухоль возникает практически после каждой процедуры по контурной пластике тела, которая характеризуется чрезмерным скоплением жидкости в этих полостях. Это нормальная реакция организма после операции на травму и удаление жира. Чем больше объем удаленной подкожной клетчатки, тем продолжительнее, сложнее период реабилитации.

Отек обычно проявляется в течение первых 24–48 часов после процедуры и продолжает незначительно увеличиваться в течение 10–14 дней. В это время обработанный участок может казаться мягким и болезненным. Примерно через две недели любая оставшаяся жидкость, сыворотка и расщепленный жир абсорбируются организмом. Опухшие участки могут стать немного более упругими, но примерно через 2–3 недели дискомфорт должен быть минимальным. В конце четвертой недели пациенты должны увидеть, как область размягчается и возвращается к нормальному состоянию. Примерно через 6–8 недель наступает окончательное восстановление, фиксируются новые контуры фигуры.

Накопление жидкости также может произойти в результате повреждения лимфатических сосудов. Эти сосуды отвечают за отток жидкости. Эта желтоватая жидкость, известная как серома, не представляет опасности и обычно медленно рассасывается сама по себе. Однако, в зависимости от степени тяжести, пластический хирург может пожелать удалить серому из пораженной области с помощью шприца.

Один из способов контролировать и минимизировать скопление жидкости - это ношение специальной хирургической одежды, называемой компрессионной одеждой, по крайней мере, в течение первых нескольких недель после операции. Это особенно актуально, если липосакция сопровождалась другой пластической операцией, например, абдоминопластикой (подтяжкой живота). Постоянное ношение бандажа улучшает кровообращение, ускоряет выведение лишней жидкости из организма. При помощи компрессионного белья ткани тела, плотно соединятся, что стимулирует процессы регенерации. Они быстрее приживаются на новом месте, образуя идеальный рельеф фигуры.

Помогите лимфатической системе организма!

Лимфатическая система играет решающую роль в функционировании иммунной системы организма и ее способности предотвращать болезни и исцелять от травм. Она помогает удалять бактерии и отходы из тканей через сеть сосудов, по которым проходит жидкость, известная как лимфа. По сути, это самоподдерживающаяся дренажная система. На самом деле важно заставить идеально функционировать лимфатическую систему, связанную с множеством внутренних органов. Любой сбой в лимфотоке может привести к появлению хронических заболеваний.

Хотя технология липосакции сделала процесс удаления жира очень щадящим и неинвазивным, воспалительные жидкости все еще могут возникать из крошечных участков разрезов. Достаточно незначительной инфекции проникнуть внутрь или появиться застою лимфы, чтобы простая операция превратилась в серьезную проблему для здоровья пациента.

В случае если лимфатическая система не работает из-за болезни, усталости или закупорки лимфатических узлов, количество жидкости, выводимой из этой области, будет меньше оставшегося количества. Это означает, что опухоль будет сохраняться дольше и может быть довольно болезненной. Вот почему ношение компрессионного белья после липосакции может помочь значительно ускорить время восстановления, оказывая давление на эту область и выталкивая жидкость в лимфатическую систему для удаления.

Улучшить ретракцию кожи

Как упоминалось ранее, во время процедуры липосакции между кожей и мышцами обычно создается полость, из которой был удален жир. Воспаление возникает естественным образом, нежные ткани в этой области начинают задерживать жидкость. Создавая необходимую компрессию, бандаж естественным способом выдавливает избыток влаги из тканей, не позволяя развиться воспалению. Это улучшает общие результаты и создает идеальные контуры фигуры после операции.

♦Нужно помнить!♦

Правильно подобранное компрессионное белье поможет обеспечить равномерное давление на обрабатываемую область, позволяя коже прилегать к более глубоким тканям. Это также улучшит общий контур тела, уменьшит послеоперационный отек

Предотвратить образование шрамов

Хотя разрезы, сделанные во время процедуры липосакции, относительно небольшие, важно, чтобы они были правильно закрыты, чтобы обеспечить быстрый процесс восстановления и предотвратить образование рубцов. Было обнаружено, что компрессионное белье уменьшает образование рубцов почти у всех пациентов, как на ранних, так и на более поздних стадиях процесса заживления, независимо от объема удаленного подкожного жира.

После процедуры липосакции организм начнет процесс удаления поврежденных клеток в месте разреза. По мере уменьшения воспаления тело начинает восстанавливать новые ткани. Когда это происходит, клетки, называемые фибробластами, постепенно наводняют эту область, закрывая рану. Чтобы фибробласты оставались активными и продолжали заживление места разреза, требуется постоянный приток влаги. Компрессионное белье после липосакции помогает удерживать эту жизненно важную влагу, а также защищает от инфекции.

Рана в конечном итоге естественным образом «сшивается» нитями коллагена, оставляя гладкий блестящий шрам. В случае чрезмерной выработки коллагена может образоваться очень заметный шрам, известный как гипертрофический рубец. Чтобы избежать этого, компрессионная одежда оказывает постоянное давление, разрушая коллаген и заставляя его снова всасываться в тело. Со временем это сделает шрамы более гладкими и менее заметными.

♦Сделай фигуру стройной♦

Давление, оказываемое при ношении компрессионного белья, в конечном итоге фиксирует вашу новую форму тела. Это также помогает организму плавно заживить полученные при пластике разрезы на коже, предотвратив образование шишек или вмятин в период восстановления. Если четко придерживаться всех правил, фигура через несколько месяцев приобретет безупречную грациозность, станет рельефной, красивой

Какое компрессионное белье лучше всего подходит?

Одежда хорошего качества после липосакции должна обеспечивать постоянное и равномерное давление со всех сторон без ущерба для комфорта пациента. Это также обеспечивает соответствующую поддержку всей области, где проводилась липосакция. Рекомендуется использовать два основных типа одежды после липосакции на этапе восстановления, в зависимости от того, какой вид липосакции выполняется.

компрессионное белье для поддержания давления на обрабатываемые участки плотно фиксирующем все ткани на своем новом месте;
корсеты, сохраняющие форму и контур тела после процедуры или плотный бандаж, надежно защищающий от перенапряжения мышцы после операции;

Качество ткани не менее важно, чем тип одежды. Материал должен быть воздухопроницаемым, прочным и антимикробным, а также обеспечивать давление и сохранять форму. Производители предлагают сочетание лайкры и эластичных материалов. Следует избегать натуральных волокон, таких как хлопок и тканей, которые часто вызывают аллергические реакции, например, латекса.

При выборе компрессионного белья следует помнить следующее:

Подгонка одежды невероятно важна для облегчения правильного заживления и уменьшения вероятности задержки жидкости. Сразу после процедуры липосакции одежда будет плотно фиксировать зону операции, но должна обеспечивать постоянное сжатие хирургической области. Если одежда будет слишком тесной, кровообращение может нарушиться из-за чрезмерного сжатия. Поэтому, если есть проблемы с дыханием или начинают покалывать конечности, значит компрессионное белье после липосакции слишком тугое. Необходимо его подогнать или заменить новым боле комфортным.
Выбранная одежда должна быть структурирована, чтобы способствовать желаемой подтяжке тела и форме, такой как песочные часы или V-образная фигура. Нужно помнить, что после того как ткани заживут, для изменения контуров может потребоваться новая пластическая операция.
Высококачественная, хорошо сидящая компрессионная одежда на самом деле чрезвычайно удобна, ничем не уступает лучшим образам туалетов для модниц лучших брендов. Выбирая одежду, попросите пластического хирурга порекомендовать ту, которая удобна и обеспечивает адекватное давление, идеально подходит по размеру, свободно регулируется при необходимости.
Ремни, талия и застежки. Если была липосакция живота или верхней части тела, предпочтительны регулируемые лямки. Это позволяет изменять размер, поскольку обрабатываемая область колеблется в размере из-за диспергирования жидкостей. Одежда, которую носят после липосакции на нижних частях тела, например, бедрах или животе, в идеале должна иметь хорошую поясную ленту, которая не скатывается или не скользит вверх или вниз. Наконец, убедитесь, что все молнии, липучки или застежки находятся в пределах досягаемости и легко маневрируют. Чтобы воспользоваться преимуществами важно, чтобы вы физически могли надеть компрессионную одежду. Первые двое трое суток помощь при надевании бандажа будет оказывать медперсонал или родственники.

Для достижения оптимальных результатов рекомендуется пациентам, прошедшим липосакцию, носить компрессионную одежду постоянно. Это значит носить бандаж 24 часа в сутки в течение 3 недель, снимая только каждые 48 часов для того, чтобы принять душ. Кроме того необходимо иметь под рукой запасной комплект, чтобы постирать основной, если он начинает издавать неприятные запахи.

После этого следует носить бандаж неполный рабочий день в течение 12 часов в день до 6 недель, пока полностью не заживут разрезы, а тело не примет положенную рельефность, грациозность.

Решение о липосакции принимается осознанно. Перед тем как пойти в клинику пластической хирургии, необходимо тщательно продумать, каких результатов желает добиться пациент от работы пластического хирурга. Ношение высококачественного компрессионного белья в течение рекомендованного периода времени поможет снизить опасность осложнений, ускорит процесс регенерации, обеспечит сохранение созданных специалистом новых контуров тела.

Независимо от сложности пластической операции, опыта хирурга существует риск осложнений. В рейтинге травматичности пластика живота уверенно занимает лидирующие позиции, поэтому возможные осложнения после абдоминопластики весьма высоки.

Центр пластической хирургии гарантирует высокое качество обслуживание на всех этапах. Пациент находится в постоянном контакте с хирургом, всегда немедленно предоставляется любая помощь, при любых негативных изменениях во время реабилитации нужно сразу консультироваться с лечащим врачом.

Важно!

Возможные осложнения после абдоминопластики делятся на общие и местные. Определить, как бороться с возникшими трудностями может только хорошо подготовленный специалист клиники пластической хирургии, проводивший операцию.

Общие осложнения

Проводимые статистические исследования показывают что 0,3-1,1 процентов пациентов после пластики живота жалуются на осложнения, затрагивающие важные системы организма. При несвоевременной реакции общие осложнения могут стать не только причиной увеличения срока продолжительности периода реабилитации, а привести к летальному исходу.

При перегрузке малого круга кровообращения быстро развивается отек легких, вследствие чего резко повышается внутрибрюшное давление. Первопричиной скачка внутрибрюшного давления может стать широкое сшивание прямых мышц живота. Это уменьшает объем брюшной полости, негативно сказываясь на давлении. Осложнение возникает редко, однако специалист обязан учитывать, что чрезмерное ушивание мышечных тканей в передней части живота может привести к серьезным осложнениям. Для профилактики назначаются активные тренировки на протяжении 2-4 недель перед операцией с использованием специального утягивающего бандажа.

Проявление гипостатической пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии возможно, если операция заняла много времени. Кроме того признаки пневмонии могут наблюдаться на ранних стадиях восстановления после пластики живота. Предотвратить возможные негативные последствия помогают надетые пациентом перед операцией компрессионные чулки. Используя госпитальный трикотаж, по всей поверхности нижних конечностей создается дозированная компрессия. Подобная предосторожность значительно улучает венозный отток, понижая опасность образования тромбов.

На заметку!

Непосредственно перед абдоминопластикой пациенту вводят подкожно препараты, понижающие свертываемость крови, чтобы предотвратить риски образования тромбов. Если имеется проблемы со свертываемостью, операция возможна только после специальной терапии.

Лечащий врач контролирует состояние пациента во время периода реабилитации. Для снижения опасности застоя используется ранняя активизация работы мышечной системы.Требуется начинать передвигаться по палате уже на следующие сутки после операции. Ходить нужно слегка согнувшись, чтобы не натягивать швы.

Местные осложнения после абдоминопластики

Асимметрия

Причиной асимметрии может быть

неправильная маркировка брюшной стенки перед операцией,
чрезмерное натяжение на одной стороне верхнего лоскута при резекции нижней части,
послеоперационная инфекция или некроз, серома, гематома, отсутствие предоперационной разметки,
асимметрия пупка,
избыток остаточного жира с одной стороны при предоперационной липосакции и несоблюдение отмеченных линий разреза или
попытки удалить больше кожи после иссечения нижнего лоскута.

Разметку перед операцией следует проводить в положении пациента стоя. Если пациент лежит, будет происходить смещение тканей с одной или другой стороны, что препятствует симметричной маркировке. Среднюю линию следует обозначить над пупком и в области лобка.

Линия поперечного разреза нижней части живота должна быть отмечена таким образом, чтобы расстояние от средней линии было одинаковым с каждой стороны. После нанесения разметки необходимо еще раз проверить симметрию. Было бы полезно сделать фотографии в это время и перенести результаты в операционную, поскольку форма пациента изменится, когда он будет лежать на операционном столе. Нельзя отклоняться от отметок, пытаясь взять лишнюю ткань.

Объем иссеченной кожи определяют путем сильного натяжения кожного лоскута в точках, равноудаленных с каждой стороны от средней линии лоскута. Это предотвратит чрезмерное натяжение одной стороны лоскута по сравнению с другой.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отцентрировать пупок, чтобы предотвратить его асимметрию.

Варианты коррекции асимметрии

Собачьи уши

Закрытие поперечной раны внизу живота начинают с наложения шва по средней линии, чтобы правильно расположить новый пупок. Затем рана должна быть закрыта, начиная с боков с каждой стороны, чтобы придать сплющенный вид наиболее боковым участкам раны.

Если в области, где обычно образуются собачьи уши, имеется чрезмерная жировая ткань, эту ткань следует иссечь перед ушиванием. Можно убрать собачьи уши во время окончательного закрытия путем липосакции излишка жира, а затем иссечения дряблой кожи.

Часто маленькие собачьи уши проходят в течение 3 месяцев без лечения. Если собачьи уши сохраняются более 3 месяцев, они могут быть удалены под местной анестезией, обычно в форме эллипса. Очень большие собачьи уши и полноту в этой области можно лечить как липосакцией, так и иссечением.

Серома

Скапливающаяся между кожно-жировыми лоскутами лимфа вследствие нарушения оттока по лимфатическим путям приводит к образованию серомы.

Причин возникновения этого осложнения несколько:

совмещенная с липосакцией подтяжка мышечных тканей живота создает 30 процентную вероятность появления серомы из-за большого объема выполняемых хирургом манипуляций;
обширные повреждения лимфатических протоков, а так же сосудов - основной фактор риска;
неправильно подобранный размер компрессионного белья, несоблюдение правил, графика его ношения;
активизация воспалительных процессов в организме после абдоминопластики;
резкое увеличение физических нагрузок в раннем периоде реабилитации.

После операции раневые поверхности соприкасаются неплотно, поэтому между ними начинают скапливаться раневое отделяемое. Постепенно под воздействием гравитации избыток жидкости собирается в нижней части живота. Пользуясь компрессионным бельем, пациент минимизирует опасность появления сером. При одномоментной липосакции канюли оставляют множество длинных ходов в подкожной клетчатке, что увеличивает раневые поверхности, повышая риск образования серомы. Сигналом, что возникли отклонения, служит образование отеков с выраженной флюктуацией, резкие скачки температуры.

Профилактические меры, предотвращающие развитие сером

Применение инновационных методик абдоминопластики, гарантирующих бережное отслоение кожно-жировых лоскутов передних стенок брюшной стенки.
Использование для повышения надежности фиксации кожно-жировых лоскутов к апоневрозу дополнительными швами.
Не допускать массированной липосакции через стенки основных ран.
Проведение оптимальной иммобилизации тканей после пластики. Для чего необходимо провести несколько простых процедур.

Надеть после завершения работы пластического хирурга компрессионное белье. Постоянно носить его в течение 1-1,5 месяцев в период реабилитации.
Не вставать с постели первые сутки после пластики.
Максимально снизить активность первые две недели после абдоминопластики.
Отдыхать, спать на протяжении нескольких первых недель следует исключительно в полусогнутом состоянии. Это исключит перенапряжения тканей в месте фиксации, ускорит регенерацию.

Как лечится серома?

При образовании серомы врач делает пункцию, при помощи шприца удаляя серозную жидкость. Если объем скопившейся жидкости значительный, ставится постоянный дренаж. При этом назначается комплекс медикаментов, ускоряющих процесс заживления ран. Появление серомы - неприятное осложнение, однако, своевременное вмешательство лечащего врача не даст ухудшить результат пластики. Правильная терапия избавит от возможных осложнений после абдоминопластики за 2-6 недель.

Гематома

После работы пластического хирурга по независящим от него причинам в брюшной полости могут образовывыться обширные скопления крови. Существует несколько признаков помогающих определить место локации гематомы, даже если она не видна.

Резкая боль в одной точке, появляющаяся при пальпации.
Вздутие, на месте образования гематомы, постепенно увеличивающееся в размере.
Область гематомы всегда имеет боле высокую температуру по отношению к другим участкам тела.
Резкое понижение нормальной работы мышечных тканей.
Любые нагрузки становятся болезненными.
Кожа в месте образования гематомы меняет цвет.

Первые признаки образования гематом проявляются в основном сразу после пластики живота. Риски коррелируются массой пациента. Внутренние кровотечения провоцируются скачками давления, понижением свертываемости из-за принятых перед операцией антикоагулянтов, плохо зафиксированными сосудами или другими причинами. Возможные осложнения после абдоминопластики часто проявляются не сразу, поскольку жировая ткань легко впитывает большой объем жидкости. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача, чтобы быстро реагировать на появление гематом.

Ускорить процесс исчезновение незначительных гематом, можно прикладывая к ним лед, накладывая давящие повязки. Лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, анальгетики, чтобы максимально ускорить заживление тканей. Если гематома растет, распускаются швы, гематома удаляется полость дезинфицируется, кровоточащие сосуды прижигаются, ставится активный дренаж. Своевременно убрав гематому, врач обеспечивает отличный результат пластики.

Профилактика гематом

Тщательная обработка сосудов во время операции.
Не допущение полостей после ушивания раны.
Дренирование раневых полостей.
Максимальное снижение опасности травмирования или ушибов.

Важно!

Лечащий врач внимательно следит, как проходит заживление, исчезновение гематом. При необходимости причина кровотечения устраняется повторным разрезом брюшной полости.

Инфекции

Инфицирование раны возможно по двум причинам.

Несоблюдение хирургом антисептических мер, что полностью исключается в нашем центре пластической хирургии.
Несоблюдение правил ухода за раневой поверхностью пациентом, выписанным из клиники.

Определить развитие инфекции несложно самостоятельно.

Воспаленный участок всегда имеет более высокую температуру по отношению к другим частям тела.
Воспаление постепенно краснеет.
Появление боли в месте воспаления.
Резкое нарушение функционирования.

Кроме того начинаются резкие приступы слабости, повышается температура, появляется озноб. Не следует заниматься самолечением, необходимо немедленно обратится к лечащему врачу за консультацией. Чем быстрее специалист устранит возможные осложнения после абдоминопластики, тем больше шансов на быструю реабилитацию. Поскольку раневая поверхность занимает большую площадь, воспаление легко перекинется на соседние участки. Тщательное выполнение предписаний лечащего врача, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран, поможет избежать проникновения инфекции в организм.

Расхождение швов

Расхождение швов после абдоминопластики обычно происходит в зоне самого сильного натяжения тканей.

Эта точка является центром лоскута в месте прикрепления в области лобка. Область темнеет и происходит некроз, после чего происходит нарушение закрытия, иногда с расхождением краев раны. Обычно края раны не расходятся далеко друг от друга, потому что швы, расположенные сбоку от разошедшихся краёв раны, скрепляют её.

К причинам, приведшим к такому осложнению, также относятся курение, плохо контролируемый сахарный диабет, лежащая в основе гематома или серома, а также чрезмерная активность пациента.

Многие хирурги ушивают рану плотно согнув пациента: наклонив грудную клетку и ноги друг к другу. Затем хирург ожидает, что пациент останется в этом положении в течение нескольких недель, даже когда он гуляет. Эти рекомендации не всегда соблюдаются, так как сложно сохранять это положение в течение длительного времени, особенно если у пациента в анамнезе есть проблемы со спиной.

Лечение расхождения краёв раны должно быть консервативным. Возможно, удастся обработать рану и провести первичное закрытие. Обычно это невозможно, потому что первоначальное натяжение и было вероятной причиной некроза и расхождения краёв раны.

Некроз края раны

Пластика живота одна из наиболее травматичных операций. Отслаиваются значительные участки кожно-жировых лоскутов,что неминуемо ведет к нарушению нормального кровоснабжения тканей. Пересечение основных артерий повышает опасность образования некроза краев ран.

Среди первопричин необходимо выделить несколько:

формируется слишком большой лоскут на передней стенке брюшной полости с повреждением ключевых артерий, отвечающих за кровоснабжение;
чрезмерное натяжение края лоскута при наложении швов снижает поступление питательных веществ;
дополнительные рубцы на передней брюшной стенке после старых операций;
плохо вылеченная серома или гематома приводят к отмиранию тканей краев раны.

При первых признаках появления некроза следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Если рана начинает выглядеть, как мокнущая ссадина, достаточно медикаментозного лечения, чтобы помочь организму восстановиться. Если некроз распространился на глубокие слои, затронул подкожную клетчатку, лечение потребует 3-6 месяцев. Отмершие ткани удалятся сразу, рана очищается, накладывается новый шов. Если не предпринимать экстренных мер, заживление затягивается, появляются грубые рубцы, существует большая опасность инфицирования организма.

Полная или частичная потеря чувствительности

Возникает, если затронуты нервные окончания. Каждый организм индивидуален, поэтому восстановление нормальной чувствительности для каждого пациента протекает по-своему. Некоторые пациенты нормально чувствуют любые прикосновения уже через несколько суток или недель. Иногда для полного восстановления чувствительности потребуется несколько месяцев. В любом случае о любых изменения следует говорить пластическому хирургу, проводившему операцию.

Перфорация внутрибрюшного органа

Можно сделать перфорацию кишечника при пластике пупочной или вентральной грыжи одновременно проводимую с абдоминопластикой.

Липосакция до или после абдоминопластики может привести к перфорации канюлей в брюшную полость. Это в свою очередь может привести к повреждению кровеносных сосудов, кишечника или мочевого пузыря.

Если диагностирована перфорация, показано немедленное хирургическое вмешательство. Следует начать предоперационную терапию антибиотиками. Брюшную полость следует тщательно обследовать на предмет возможных множественных перфораций, а любые наблюдаемые перфорации кишечника следует ушить после тщательного промывания брюшной полости. Раннее вмешательство может предотвратить тяжелый инфекционный процесс.

Рецидив жировых отложений

Пациентов следует предупреждать, что увеличение веса после абдоминопластики может привести к рецидиву жировых отложений, что может потребовать повторной хирургической операции.

Беременность после абдоминопластики связана с риском одрябления кожи, растяжения прямых мышц живота и появлением стрий. Это может привести к необходимости повторной абдоминопластики.

Рецидивирующее выпячивание брюшной стенки

У некоторых пациентов мышцы брюшной стенки очень ослаблены, и есть тенденция к повторному выпячиванию после кажущегося адекватного восстановления и укрепления мышечно-апоневротического слоя.

Это может потребовать проведения ревизионной абдоминопластика, направленной на дополнительное укрепление мышечно-апоневротического слоя.

Осложнения после анестезии

Сегодня подобные проблемы проявляются очень редко. Современные виды обезболивания не дают побочных эффектов. Дозировка всегда подбирается опытным анестезиологом индивидуально после всестороннего обследования. Однако при любых подозрениях на возможные осложнения после абдоминопластики требуется немедленно консультироваться с врачом, проводившим операцию.

Рубцы (расширенные, утолщенные, гипертрофические, келоид)

Чаще всего появляются у людей злоупотребляющих табаком или имеющих проблемы с кровообращением. Плохое поступление к ране необходимых для регенерации микроэлементов повышает опасность отмирания тканей по краям раны. Это приводит к расширению рубцующейся зоны.

Широкие рубцы часто возникают после абдоминопластики, когда рану ушивают под сильным натяжением. Через 6 месяцев, когда рубец созреет и ослабнет, его можно иссечь, чтобы сделать его тоньше.

Некоторые люди склонны к образованию гипертрофических рубцов, хотя это непредсказуемо.

Гипертрофические рубцы могут исчезнуть без лечения.

Келоидные рубцы встречаются у 15% чернокожих, азиатов и латиноамериканцев. Существует множество доступных методов лечения, таких как инъекции стероидов, которые можно использовать в сочетании с 5-фторурацилом или блеомицином. Силиконовые пластыри могут уменьшить высоту рубца, но на это уходит несколько месяцев. Рецидивы келоидов - обычное дело.

Иногда поперечный рубец после абдоминопластика поднимается выше, чем планировалось, из-за ушивания под сильным натяжением кожи. Другой причиной является то, что хирург делает нижний разрез слишком высоко над лобком, что и приводит к высокому поперечному рубцу.

Изменения пупочной области

При абдоминопластике пупок необходимо поставить на новее место. Обычно удалив излишек ткани, он ставится на 1-2 сантиметра выше старого месторасположения. Однако индивидуальные особенности организма при регенерации способны переместить его значительно дальше ли серьезно отклонить от белой линии живота вправо или влево. Пластический хирург проведет необходимую коррекцию через полгода, после того как завершится процесс восстановления.

Основной дискомфорт после пластики живота, вызывается травмированием большого количества мышечных тканей. Боль локализуется в верхней части живота, поскольку здесь нервные окончания не страдают от хирургического вмешательства. Боль будет усиливаться первые десять суток, поэтому лечащий врач назначает анальгетики. Боль будет перемещаться к центру живота, поскольку постепенно восстанавливается чувствительность. Небольшие спазмы, покалывания будут беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Этот вопрос часто задают хирургам и флебологам те пациенты, которым предписано использование компрессионных чулок: сколько носить в день и можно ли не снимать чулки на ночь? Природа самого вопроса вполне понятна: всё-таки, компрессионный трикотаж является лечебным средством, а потому неправильное его использование способно, в теории, нивелировать лечебный эффект или даже причинить определённый вред. В качестве аналогии можно привести ортопедические корсеты: отдельные модели нельзя носить дольше 2-х часов, иначе будет развиваться атрофия мышц спины, хотя с компрессионном бельём, разумеется, не всё так критично и строго.

Так что же о пользе или вреде длительного ношения компрессионных чулок говорит научная медицина?

Кратко о назначении компрессионных чулок

Чтобы рассуждать о полезности или угрозах продолжительного ношения компрессионных чулок, сначала нужно разобраться в механизме их воздействия на сосудистую систему нижних конечностей человека.

Основная задача компрессионного белья заключается в улучшении кровообращения и профилактике возможных патологий (венозные застои, отёки и т. д.). Чулки противоварикозных моделей позволяют добиться этого посредством градуированной компрессии, при которой на сосуды конечности осуществляется неравномерное давление: максимальное в зоне лодыжки и снижающееся по мере подъёма вверх по бедру. Из-за того, что в нижней части ноги компрессионное сжатие выше, а в верхней части оно существенно меньше, образуется перепад давления, который и приводит к усилению интенсивности кровяного потока, не позволяя развиться упомянутым выше венозным застоям. Помимо этого, сжатие тканей конечности также поддерживает вены в надлежащем тонусе и препятствует заполнению межклеточных пространств жидкостью, вследствие чего не возникает отёчность.

Немного иначе действует госпитальный компрессионный трикотаж (антиэмболический), который создаёт распределённую компрессию, то есть равномерную по всей площади конечности. Его применение предписывается строго для лежачих больных, после хирургических операций на ногах или продолжительном постельном режиме, с целью профилактики возникновения тромбоза.

Кому будет полезно знать

Получить аргументированный ответ на вопрос сколько можно носить в день компрессионные чулки будет интересно следующим группам пациентов:

больные с тяжёлыми формами варикоза, флебита или другими венозными расстройствами, которым компрессионные чулки приносят ощутимое улучшение, а потому снимать их не хочется вообще никогда до полного выздоровления.
тем, кто работает с утра до глубокого вечера или вообще посуточно, и по этой причине не может в любой момент снять чулки.
лежачим больным, которым антиэмболический трикотаж доставляет дискомфорт.

Как долго можно носить противоварикозные чулки

К счастью для всех, кто болеет варикозом, никаких строгих почасовых ограничений в ношении противоварикозных чулок нет: их надевают утром, сразу по пробуждению, и снимают лишь вечером перед тем, как лечь в постель.

Собственно, в этом и заключается основная задача компрессионного белья — поддерживать венозный тонус и препятствовать развитию отёчности всё то время, что человек пребывает в вертикальном положении (14-16 часов). Разумеется, это не относится к ситуациям, когда врач ограничил количество часов ношения чулок в течение одного дня.

А вот ложиться спать в компрессионных чулках не нужно — это не принесёт пользы потому, что в горизонтальном положении вены не испытывают никакой значимой нагрузки. В особо тяжёлых и запущенных случаях на ночь надевают госпитальный трикотаж, но не противоварикозный.

О длительности использования госпитальных чулок

В отношении продолжительности ношения компрессионных чулок для лежачих больных всё достаточно индивидуально.

При лёгких лапароскопических или нехирургических вмешательствах (например, склеротерапии) госпитальные чулки носят примерно 1-2 недели, а при более серьёзных операциях (например, полостной флебэктомии) этот срок может растянуться на 1-2 месяца и даже дольше.

Что касается суточного лимита ношения, то первые 1-3 суток госпитальные чулки не снимаются вообще, а затем их надевают на определённый промежуток времени ежедневно (обычно не дольше 5-6 часов), если только доктор не прописал иную схему.

Окончательное решение о суточной длительности и общей продолжительности ношения антиэмболических чулок будет принимать лечащий врач, исходя из таких факторов, как общее состояние пациента, наличие или отсутствие послеоперационных осложнений, степень вязкости (густоты) крови и т. д.

Подводя итоги

Резюмируя всё вышесказанное, ответить на первоначальный вопрос можно следующим образом:

Противоварикозные чулки носят весь период суточной активности, вплоть до отхода ко сну.
Госпитальные чулки носят столько часов в сутки, сколько посчитает необходимым лечащий врач.

Придерживаясь этих несложных рекомендаций можно извлечь максимальную пользу от применения компрессионного трикотажа и, следовательно, существенно приблизить радостный день своего полного выздоровления.

Читайте также: