Как завязать жгут медицинский

Обновлено: 29.04.2024

Необходимость остановить кровотечение вызвана рядом факторов от полученной травмы до необходимости сделать внутривенный укол, в любом их случаев на помощь придет жгут Эсмарха. Особенно важно своевременно произвести наложение жгута Эсмарха в чрезвычайных ситуациях, составляющих угрозу здоровью и жизни человека - при сильных травмах, открытых переломах с обильным артериальным кровотечением. Счет идет на минуты, человек может потерять самое ценное - жизнь. Важно купить жгут Эсмарха и иметь в составе аптечки и знать, как им пользоваться.

Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут

Вы должны знать, как накладывать жгут кровоостанавливающий резиновый типа Эсмарха правильно, чтобы не причинить пострадавшему вреда. Процесс ответственный, подходить к нему нужно с серьезностью, руководствуясь конкретными правилами:

обеспечьте пострадавшей конечности место выше уровня остального тела, чтобы уменьшить поступление в нее крови, нужен специальный валик (если процедура осуществляется в медицинском учреждении) или любую одежду, скрученную наподобие валика;
используйте мягкую ткань под жгут, иначе есть риск повредить кожу, причинив тем самым пострадавшему дополнительную боль;
имеет значение место накладывания жгута типа Эсмарха, на ноге - бедро, на руке - плечо;
жгут кровоостанавливающий Эсмарха имеет две стороны, вогнутая при накладывании идет внутрь;
продевая медицинское изделие под рукой или ногой, следите, чтобы правая его часть была длиннее левой;
при затягивании следует делать с силой, следите, чтобы каждый новый виток быть чуть слабее предшествующего и перекрывал его;
в конце надежно закрепите жгут крючками, цепочкой.

После процедуры обязательно убедитесь, все ли вы сделали правильно, помог ли жгут остановить кровь.

Как проверить, что жгут наложен правильно

Медицинский кровоостанавливающий жгут следует накладывать так, чтобы не причинить больному вреда.

Итак, признаки, подтверждающие, что наложение выполнено верно:

первый главный признак - это остановка кровотечения, кровь прекращает течь из раны;
пульсация на артериальных сосудах не наблюдается;
конечность приобретает бледный оттенок, остывает.

Внимание! Если жгут Эсмарха кровоостанавливающий наложен, и конечность посинела, процедуру необходимо переделать, так как посинение конечности говорит о сдавливании вены, а не о перекрытии артерии.

На какой срок можно наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут Эсмарха накладывают на строго определенное время, по прошествии которого его необходимо снять. Если пострадавший получил травму, находясь на улице, находится не в помещении в ожидании квалифицированной медицинской помощи, имеет значение время года:

зима - пол часа (и обязательно накрыть конечность теплым);
лето - 1 час.

Специалисты рекомендуют использовать записку с указанием времени предыдущего наложения, поместить ее под один из витков жгута. По прошествии времени жгут кровоостанавливающий для артериального кровотечения снимают и завязывают заново, но чуть выше первоначального места. Хорошо, если процедуру проводят двое - один прикрывает артерию, а второй наматывает жгут. Общее время наложения не должно составлять более 2 часов, иначе велик риск омертвлений тканей.

Противопоказания к использованию жгута

Кровоостанавливающий жгут медицинский доступен к применению не всегда. Его нельзя использовать:

детям до 3-х лет;
при наличии на месте травмы гнойного заражения;
при наличии анаэробной инфекции;
при атеросклерозе артерий.

В остальных случаях жгута Эсмарха наложение - самый эффективный метод остановить кровь.

Многие полагают, что базовые знания оперативной медицинской помощи необходимы только сотрудникам медучреждений, но это не так. Такие простые, казалось бы, вещи, как искусственное дыхание или правильное наложение жгута при кровотечении, могут спасти человеку жизнь. Что касается последнего, то согласно официальной статистике, жгут накладывается примерно в 15% случаев при ранениях в горячих точках, где пострадать могут не только военнослужащие, но и мирные жители.

Интересный факт: медицинский жгут был впервые применен именно при военном столкновении. Первый аналог появился в XIX веке благодаря военно-полевому хирургу Фридриху фон Эсмарху.

Конечно, современная модель жгута сильно отличается от той, что использовал Эсмарх. Однако, несмотря на то, это медицинское средство с нами уже более 150 лет, многие до сих пор не знают, как правильно производить его наложение. Между тем, это знание вполне может спасти жизнь, так что лишним точно не будет.

Что такое жгут медицинский?

Существует несколько разновидностей жгутов. Все известные средства разделяют на три типа: профессиональные, самодельные и медицинские (тактические). Если речь идет о самодельном варианте, то в принципе роль жгута может играть любой продолговатый лоскут ткани, кожи или резины. Очень часто в полевых условиях используют обычный ремень.

Альтернативы для замены жгута:

толстый резиновый уплотнитель;
крепкая веревка;
бинт эластичный;
длинный и плотный кусок ткани;

Это специализированное средство для оказания оперативной медицинской помощи при кровотечении. Собственно, его используют для того, чтобы остановить обильную и быструю потерю крови в полевых условиях.

Принцип действия жгута

Если же поврежденная часть тела позволяет, то можно использовать так называемый комбинированный вариант наложения жгута: перевязка оказывает давление на мягкие ткани, и в то же время придавливает артерию к костному выступу. Таким образом, сосудистый поход полностью перекрывается и кровотечение останавливается.

Конструкции медицинских жгутов

На данный момент используются 4 конструкции жгута. Скажем прямо, три из них уже порядком устарели, но за неимением лучшего варианта под рукой, подойдут и они. Но конструкция постоянно совершенствуется. Появляются куда более удобные для наложения варианты.

Лангенбека. Простейшая конструкция, корни которой уходят еще в далекие 1870-е годы. Изделие представляет собой резиновую ленту с застежками или кнопками на одном конце и отверстиями для них на другом;
Конструкция с дозированной компрессией. Данное изделие изготавливается из синтетического материала с металлопластиковой бляшкой. Конструкция впервые была использована на полях Второй мировой войны. Сегодня такой тип жгута уже почти не встретить. Осталось всего несколько производителей во всем мире, которые его выпускают;
Конструкция с закручивающимся элементом. Еще одна разновидность жгута, которая появилась в 40-е годы прошлого столетия. Именно поэтому она так похожа на предыдущую конструкцию. За тем исключением, что вместо синтетического материала используется натуральная ткань или кожа. А также на ней отсутствует регулировка компрессии – ей на замену пришла «закрутка» – палочка, при прокручивании которой происходит сдавливание тканей;
Альфа. Самый безопасный и самый распространенный вид жгута, который не травмирует артерии и не вызывает некроза тканей. Любой врач порекомендует использовать именно эту конструкцию. Ее особенность заключается в следующем: благодаря ребристой поверхности основания сохраняется движение крови по капиллярам даже при максимальном сдавливании, но поврежденная артерия при этом полностью пережимается;

Цель наложения жгута ясна всем, а вот принцип его действия устроен чуточку сложнее. В целом весь процесс основан на пережатии магистральных артерий. Достичь полного перекрытия артерий можно двумя способами: сдавить их окружающими мягкими тканями, или же прижать к костному выступу.

В каких ситуациях нужен жгут?

Медицинский жгут накладывается только в крайнем случае. Неуместное и неправильное наложение жгута только навредит пострадавшему, так как может вызвать некроз тканей. Из-за риска ампутации конечности даже опытные медики используют конструкцию жгута только в самых экстренных ситуациях:

Артериальное кровотечение (кровь фонтанирует). Это одна из самых опасных травм, которая может очень быстро привести к летальному исходу. Конечно, жгут можно применять и при венозном кровотечении, но только если конечность сильно повреждена или глубоко иссечена;
Потеря конечности. В такой ситуации риск ампутации отпадает, а значит, сомневаться не стоит вовсе: наложение жгута необходимо, чтобы пострадавший не умер от потери крови. Однако если конечность потеряна не полностью, следует наложить жгут таким образом, чтобы перетяжка находилась как можно ближе к открытой ране;
Когда нельзя точно определить источник кровотечения. Часто в экстренной ситуации сложно определить характер кровотечения (артериальное или венозное). В этом случае лучше не колебаться и наложить жгут;
Когда у пострадавшего два или более источника кровотечения. Оказывающая помощь сторона в этой ситуации должна действовать быстро: сначала нужно наложить крепкий жгут на основной источник потери крови. Затем более мягким прижимом пресечь остальные источники кровотечения. Для мягкого жгута подойдет эластичный бинт или обычная тканевая повязка;

Противопоказания к наложению жгута

Строго запрещено накладывать жгут, если в местах кровотечения наблюдаются воспаления тканей. Это может привести к распространению инфекции и летальному исходу. Если кровотечение не сильное, то накладывать жгут тоже не рекомендуется. В этом случае лучше использовать мягкую перевязку.

Рекомендации к наложению жгута

Первая помощь с использованием жгута пройдет более гладко, если придерживаться следующих рекомендаций:

Для самодельного жгута необходимо подобрать такой материал, который не будет нарушать целостность ткани вокруг раны на теле или конечности. Другими словами, твердые и острые предметы, как проволока, рыболовная леска, точно не подойдут. Такие материалы только усугубят кровотечение;
Желательно зафиксировать пострадавшего в таком положении, чтобы поврежденная область оказалась выше уровня сердца. Поврежденные ноги или руки достаточно приподнять, предварительно уложив пострадавшего на спину. Если рана расположена на туловище ниже груди, то нужно положить пострадавшего на спину и аккуратно перевернуть на бок;
Перед наложением жгута необходимо обязательно использовать мягкую подкладывающую ткань, чтобы в процессе перетяжки не натереть кожу пострадавшего. Можно перетягивать жгут прямо поверх одежды;
При возможности на самом жгуте, на одежде или даже на теле пострадавшего необходимо указать дату и точное время перетяжки;
Чтобы кровопотеря прекратилась, во время наложения жгута рана должна быть прижата;

Медицинские жгуты для перевязки можно приобрести на сайте «Леванта». Доступны оптовые и розничные заказы для медклиник, аптек, госпиталей, физических лиц. Желательно всегда иметь жгут под рукой: дома, во время отдыха, в аптечке автомобиля.

В очередном выпуске «Первой помощи» заведующий отделом контроля качества медицинской помощи тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров расскажет, как правильно оказать экстренную помощь при кровотечениях.

Виды кровотечения: разный подход

Существует три вида кровотечения: капиллярное, венозное и артериальное. Как же их различить визуально? При капиллярном на поверхности кожи появляются капельки крови. При венозном кровь течет струей, как из крана. Но самое опасное, угрожающее жизни кровотечение – артериальное. Его основной признак, независимо от цвета крови, – пульсирующее, в ритме сердцебиения, толчками. Часто при артериальном кровотечении образуется кровяной валик, который можно сравнить с тем, как бьют из-под земли гейзеры. Но и такое кровотечение можно остановить.

Методы остановки: держим крепко рану

Методов остановки кровотечения существует несколько. Экстренная остановка – это пальцевое прижатие сосудов в ране. Но желательно как-то при этом себя защитить. Самое простое – надеть на руку любой полиэтиленовый пакет, как перчатку. Рукой, кулаком, в лучшем случае, конечно, свернутым брикетом бинта рану нужно силой придавить до того момента, как кровотечение перестанет. И тогда уже можно звать на помощь, искать жгут, вызывать скорую помощь. Надо отметить, что зажимать рану – дело не простое, на это уйдет много сил.

Шея – для нее подойдет любая свернутая ткань. Держим крепко рану. Одну артерию пережимаем, трахею оставляем свободной. Кровотечение зачастую совсем остановить невозможно, но его можно хотя бы замедлить.

В подмышечной области есть артерия – ее нужно нащупать пальцами, затем просто возьмите всю внутреннюю область плеча и сильно прижмите руками к кости, а ниже кровотечение прекратится.

Руку от раны открывать ни в коем случае нельзя. Если чувствуете усталость, необходимо либо помочь себе другой рукой, либо попросить о помощи – чтобы сверху на ваши руки надавил кто-то еще.

При внутреннем кровотечении основная задача – как можно быстрее доставить пациента туда, где есть хирург и операционный стол. Единственное, что можно сделать при кровотечении в животе – с силой надавить на него кулаком. Признаки внутреннего кровотечения: есть рана, человек бледный, у него учащенное сердцебиение.

Холодом останавливают только капиллярное кровотечение. Для артериального холод бесполезен.

Наложение жгута: ориентируемся на кровоток

Если рана на шее, где находится самая крупная сонная артерия, то жгут накладывать нельзя. Но можно зафиксировать повязку через противоположную от раны руку.

Точки наложения жгута на конечности – это средняя или нижняя треть плеча. Соответственно также жгут накладывается на бедро.

При наложении любого жгута кровотечение должно остановиться!

При ранах на конечностях (розовые стикеры на макете обозначают зоны кровотечения) жгут накладывается выше раны. При кровотечениях в области шеи и головы артерия зажимается ниже раны. Объяснение этому очень простое – артериальный кровоток идет от сердца.

Жгут растягивают, накладывают на конечность, концы перекрещивают, фиксируют пальцем и уже с меньшей силой еще раз обматывают. Аналогично кровотечение останавливают с помощью ремня и других подручных подходящих средств.

Грубейшая ошибка – когда накладывают жгут при венозном кровотечении (хотя было бы достаточно наложить тугую повязку), но делают это слабо, в результате ток крови не только не замедляется, но становится сильнее. Важно – при наложении любого жгута кровотечение должно остановиться! Именно этот признак является показателем того, что действия по спасению совершены правильно.

Через 15 минут жгут ослабляем, не снимая первого тура, а при возобновлении кровотечения снова затягиваем. За это время гарантировано не наступит некроза тканей конечности.

Другой способ наложения жгута – скрутка. Необходим жгут (тонкий шарф, бинт, шнурок, любая эластичная ткань и прочее) не менее длины руки. Но бегать за веревкой и палочкой должен кто-то другой, так как рану пострадавшего нельзя ни на секунду отпускать. Охватываем жгутом конечность два раза, завязываем узел, затягиваем его, оставляя палец под повязкой. Затем вставляем карандаш или любой похожий предмет под верхнюю часть повязки и закручиваем его до тех пор, пока не остановится кровотечение. Как только кровотечение прекратилось, карандаш следует надежно закрепить.

· только для вызова бригады скорой медицинской помощи: 03, 103 (круглосуточно)

· при возникновении ЧС: 112 (круглосуточно)

· при отсутствии абонента в зоне действия сети/ блокировки SIM-карты: 112 (круглосуточно)

по тел.: (3452) 270-334 круглосуточно

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (кровь бьет фонтаном), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку

Пример: содрал коленку

для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
для повязки чистая (относительно) ткань

Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка

Пример: чиркнул ножом по пальцу

если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут

Места пережатия артерий:

Нижняя треть плеча
Верхняя треть бедра

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

накладывается выше раны
накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
жгут должен быть виден!
проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
немедленно к врачу

Чего не делать

в рану не лезем руками!
из раны ничего не достаем!
не снимаем уже пропитавшуюся повязку

Что делать дальше

доставить пострадавшего к врачу
при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.

Инородное тело в ране

если предмет торчит — максимально его фиксируем
повязку накладываем вокруг торчащего предмета
никогда, ничего из раны не достаем

Носовое кровотечение

обеспечение психофизиологического комфорта
голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками
прикладывать тряпочки к носу
холод на нос
если через 10-15 минут не останавливается — вызвать «скорую»
нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота

Внутреннее кровотечение

вызвать «скорую»
холод на область живота
противошоковые меры
транспортировать в сидячем положении

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

человек слабеет, боли может и не быть
бледность, холодный пот, озноб
«мушки перед глазами», головокружение
дыхание слабое, поверхностное
вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
может быть синяк на животе

Чего не делать

не обезболивать!
не кормить
не поить

Проникающее ранение брюшной полости

закрываем рану
относимся, как к внутреннему кровотечению

Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.

Проникающее ранение грудной клетки

закрыть отверстие герметично

не разрешать говорить

Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки

белая или кровавая пена изо рта
такая же на месте раны

Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.

Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.

Виды жгутов

В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:

Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.

В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.

Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка

Показания к наложению

Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:

первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
внутривенные инъекции;
забор венозной крови;
травматический отрыв конечности;
отек легких;
укус змеи;
компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.

Правила наложения жгута:

он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
максимальное время безопасного ношения жгута:
- время зимой до 30 мин;
- в теплое время года – до 60 мин.
- если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
- при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.
Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.

Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения

Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.

Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:
- одежда над жгутом;
- применение без показаний;
- недостаточное закрепление;
- наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
- сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
- плохо затянутый жгут неэффективен,
- кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.
Как снимать жгут

Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.

Другие способы использования

Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.

У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.

Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.

При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.

Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.

Читайте также: