Подшить переднюю стенку влагалища

Обновлено: 24.06.2024

Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части вагинального канала, то опущение стенок влагалища после ее удаления — вполне вероятное последствие операции. Данная патология, согласно наблюдениям врачей, встречается у 40 % женщин после гистерэктомии.

Развитие пролапса стенок вагинального канала после экстирпации матки

Полное удаление матки — серьезная и радикальная мера, к которой можно прибегнуть, тщательно взвесив все возможные последствия и реально оценивая риск при отказе от операции. Гистерэктомию проводят в основном женщинам в позднем репродуктивном возрасте или после наступления менопаузы. Основными показаниями для проведения подобной операции являются злокачественные и доброкачественные опухоли, запущенные случаи аденомиоза, миомы матки, а также опущение или выпадение матки. В последнем случае экстирпация органа – наилучший вариант, особенно после 60-70 лет, когда ослабевший организм уже не способен восстановить все свои функции и осуществлять нормальную поддержку органов малого таза.

В обычных условиях матка является своеобразным держателем для свода влагалища, который при помощи фасций мышечно-связочного аппарата поддерживается в анатомическом положении. По сути, влагалище – это толстая мышечная трубка, составляющая единое целое с внутренней репродуктивной системой женщины. Опущение влагалища после удаления матки становится неизбежным по причине травмирования тазовой клетчатки, а также в тех случаях, когда патология начала развиваться задолго до операции. Следует отметить, что во время проведения гистерэктомии, врач должен обратить особое внимание на анатомическое положение стенок вагинального канала и достаточно прочно зафиксировать купол влагалища, чтобы избежать нежелательных последствий.

После удаления матки при достаточной фиксации влагалища во время операции опущение все равно может возникнуть по причине ведения особого образа жизни так или иначе связанного с сильными физическими нагрузками и приемом неправильного питания, вызывающего сильные запоры.

Нередко пролапс влагалища вызывается опущением органов после удаления матки в свободную полость, оставшуюся после операции. В таких случаях часто развивается цистоцеле или ректоцеле — опущение передней или задней стенок вагинального канала вместе с мочевым пузырем или частью кишечника соответственно.

Пролапс, как правило, сопровождается различными неприятными симптомами, которые заставляют женщину испытывать сильный дискомфорт. Во-первых, ощущается присутствие чего-то лишнего в вагинальном канале, как будто сидишь верхом на шаре. Часто этот процесс сопровождают сильные боли, задержка или, наоборот, недержание мочи, частое мочеиспускание, проблемы с дефекацией. При полном выпадении влагалища после удаления матки, слизистая его стенок подвержена сильным травмам, что влечет за собой развитие инфекционных заболеваний, абсцесса и даже, отмирания тканей.

Лечение опущения влагалища после гистерэктомии

Консервативные методы лечения в данном случае являются неэффективными и способны лишь усугубить патологию. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы раз и на всегда, лучше всего прибегнуть к хирургической пластике стенок вагинального канала. Операция при выпадении влагалища после удаления матки направлена на прочную фиксацию органа в полости малого таза при помощи искусственного укрепления мышечно-связочного аппарата.

При опущении наблюдается некоторое расширение и провисание стенок влагалища, что делает необходимым ушивание и укорачивание его стенок. Кольпопластика является несложной операцией и способна полностью избавить пациентку от проблем с генитальным пролапсом после удаления матки. При развитии цистоцеле или ректоцеле назначается более сложная хирургическая операция с использованием синтетических имплантатов для поддержания органов малого таза в нужной позиции. Подобные операции выполняются лапарскопическим методом посредством миниатюрных надрезов, которые практически не оставляют никаких следов.

Современные методы хирургического лечения опущения влагалища после удаления матки дают отличные результаты, что гарантирует пациентке быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни.

Во время гинекологического осмотра специалист может выявить у женщины пролапс. Врачи-гинекологи называют такой недуг грыжей, которая образуется в результате повреждения мышц тазового дна или опорных тканей. В результате органы, которые размещаются в малом тазу, стремятся выйти за пределы влагалищного отверстия.

Что и как опускается при генитальном пролапсе?

Такое заболевание также называют опущением тазовых органов, при котором опускаться может:

  • мочевой пузырь;
  • дно тазовой области-диафрагма таза, оно поддерживает органы от выпадения;
  • само влагалище;
  • прямая кишка и другие отделы кишечника.

В гинекологической практике выделяют несколько категорий или стадий опущений стенок влагалища: пролапс обеих стенок влагалища, смещение матки и ее шейки.

Все эти виды рассматривают как последствия развития болезни, причем опущения органов осуществляется в определенной последовательности.

Опущение стенок влагалища начинается с повреждения мышц дна таза и фасций. После этого начинает опускаться стенка влагалища, находящаяся сзади. Далее в процесс задействуется передняя, и через некоторое время происходит выпадение матки и шейки. В процессе заболевания разрушается структура тазового дна, то есть его мышцы, а вход влагалища становится намного больше, из-за чего задняя стенка и прямая кишка пытаются «выйти» наружу.

Выпячивание наружу мочевого пузыря через переднюю стенку и опущение задней стенки, а также матки могут развиваться как три отдельных заболевания или же возникать как стадии общего процесса. То есть опускаться органы могут одновременно или по очереди.

Вагинопластика

Существует одна важная особенность, мочевой пузырь и матка опускаются только при условии нарушения целостности тазового дна, это неотъемлемое условие развития тазового пролапса.

Для чего это важно знать?

В зависимости от диагноза будет назначено наиболее оптимальное и правильное хирургическое вмешательство, так как метод лечения напрямую зависит от того, какая именно структура задета. Необходимость коррекции целостности мышц и фасций тазового дна никогда не обсуждается, в противном случае все усилия врачей будут сведены к нулю, рецидив опущения будет неизбежен.

Опущение стенок влагалища и операция

Несмотря на то, что выпадение половых женских органов крайне редко провоцирует серьезные заболевания, оно все же нуждается в лечении, так как может сделать жизнь женщины невыносимой и дискомфортной. После выявления такого недуга назначаются симптоматические методы лечения, которые направлены на устранение нарушений.

Самым явным признаком опущения стенок матки или выпадения органов является неполучение оргазма. Также во время секса женщина может ощущать боли в животе и тяжесть в промежности. Во время купания нередко вода затекает во влагалище и слышны неприятные звуки во время занятия любовью, которые возникают из-за попадания воздуха внутрь.

Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью из-за заметных внешних дефектов, так как эта зона имеет неаккуратный и некрасивый вид. Для того чтобы не допустить пролапса матки, следует как можно раньше устранить все повреждения тазового дна. Специалисты рекомендуют начать лечебный курс с упражнений Кегеля. Понять же, что именно должна делать женщина можно с помощью простого теста, нужно самостоятельно сжать мышцы внутри во время мочеиспускания, задерживая мочу, дальше запомнить это движение и делать регулярно уже в обычной жизни.

Такие упражнения не всегда помогают на практике, поэтому пациентки стремясь избежать операции соглашаются на разные уколы и лазерные процедуры, которые в целом неэффективны, так как не могут восстановить разрушенные в родах структуры. Время и деньги на это лучше не тратить, если Кегель не помогает, сразу обращаться к хирургам. Простыми словами, то, что порвано, можно только зашить.

Виды операций

По мнению специалистов, универсального вмешательства при опущении влагалища и его стенок нет. Каждый случай по-своему индивидуален, но стандартные подходы все-таки есть:

  1. Только кольпоперинеолеваторопластика (задняя кольпорафия, вагинопластика,задняя пластика)-базовая операция. Направлена на устранение повреждений мышц и фасций, сужение влагалища. Проводится в виде самостоятельного вмешательства так и как необходимая часть при других комплексных операциях по коррекции пролапса. Показана практически всем женщинам после родов при жалобах на снижение ощущений в сексе.
  2. Комплекс кольпоперинеолеваторопластика+передняя кольпорафия. Назначается в случае подключения передней стенки и мочевого пузыря в процесс пролапса. Состояние носит название цистоцеле, эффективно только в комплексе с задней пластикой, а в возрасте после 45 лет, требует установки сетки или сетчатого импланта.
  3. Вентропексия-«подшивание» к крестцу, передней брюшной стенке матки при выпадении этого органа. Опять же кольпоперинеолеваторопластика необходима в любом случае.


У всех этот процесс проходит по-разному в зависмимости от характера и размера повреждения. Назначать операцию нужно только после осмотра, во время которого гинеколог при помощи специальных тестов определяет, какая именно из стенок повреждена. Чаще всего в зашивании нуждаются мышцы дна тазовой области и задняя стенка. Крайне редко опущение передней стенки матки диагностируют у женщин младше 50 лет. В данном случае заболевание называется цистотеле.

Это связано с тем, что задняя пластика нужна во всех случаях, а вот насчет передней принимается решение после осмотра. Специалисты не рекомендуют делать лишние манипуляции, так как это может привести к осложнениям и продолжительной операции. Также увеличивается реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

В самом начале иссекается слизистая, после чего выделяются и реанимируются мышцы дна таза. От этого этапа будет зависеть многое. На следующем этапе сшивается кожа промежности, а при цистоцеле следует удалить переднюю стенку и вместе с этим подшить мочевой пузырь.

Сколько слизистой влагалища нужно отрезать? Пролапс стенок полового органа женщины, как и многие другие заболевания, может иметь несколько степеней. Если у пациентки диагностировали 1 и 2 степень, то удаляется около десяти сантиметров слизистой, так как больше ее невозможно достать. При выраженном опущении практически вся стенка выводится наружу, после чего отрезается и зашивается.

Что же такое кольпорафия?

Это операция, которая проводится женщинам в целях возобновления здорового состояния всех структур дна таза и устранения пролапса.

Кольпорафия – это общепринятое понятие, которое врачи используют редко. Для обозначения подобной операции в медицинской практике существуют другие термины, например, кольпоперинеолеваторопластика. Суть процедур одна и та же.

Такое понятие как «кольпоррафия» с двумя буквами «р» обозначает операцию, при которой дополнительно проводится пластика стенки, находящейся спереди влагалища. Разница между всеми медицинскими терминами, которые обозначают операцию при пролапсе половых органов, заключается в длительности и объеме оперативного вмешательства. Наверное, не так важно для женщин правильно определять название того, что нужно сделать в том или ином случае, мои пациентки называют эту операцию, уменьшение влагалища, вагинопластика, кольпорафия.

Как женщине понять, что нужно делать?

Выбор должен быть строго индивидуальным, но основной принцип, который описан мной выше-«кольпоперинеолеваторопластика необходима всегда», должен быть соблюден.

Длительность и объем работ определяются врачом во время осмотра. Повторюсь, во время операции категорически запрещается удалять и зашивать полностью здоровые и неповрежденные ткани, к тому же более продолжительная чем нужно операция чревата серьезными осложнениями и более долгим реабилитационным периодом. Плюс ко всему, увеличивается риск всевозможных осложнений, а сама процедура становится в несколько раз дороже.

Не во всех случаях врач станет переубеждать своего пациента, так как от этого будет зависеть его гонорар и заработная плата. Не стоит полагаться на добросовестность и честность специалистов, так как за свое здоровье человек несет ответственность самостоятельно.

Лучше обратиться к нескольким опытным профессионалам с многолетним опытом, которые подберут наиболее эффективное лечение и решение существующей проблемы. То есть выслушать все, что они скажут и попытаться самостоятельно определиться с оптимальным объемом вмешательства.

Простой совет по выбору вагинопластики

Для молодых, с точки зрения пролапса женщин, это до 45 лет, могу предложить простой путь. Если нет выраженного цистоцеле, матка не выходит наружу, сделать кольпоперинеолеваторопластику как основную процедуру, тем самым уменьшится, сузится влагалище, уйдут жалобы, процесс опущения перестанет развиваться, ведь первопричина будет устранена.

И уже потом, когда вопрос беременностей и родов будет позади, останутся какие-либо жалобы, думать о подшивании матки, шейки и мочевого пузыря, а также о сетчатых имплантах, ведь их отрицательные эффекты станут менее значимыми.

Нужно всегда помнить, что пролапс с возрастом всегда в той или иной степени прогрессирует и любая операция будет становиться менее эффективной, но базовое вмешательство позволяет в большинстве случаев избежать его развития до стадий, когда потребуются другие, более тяжелые для организма и дорогостоящие вмешательства.

Цена вагинопластики

Минимальная стоимость определяется расходными материалами, это нити, при необходимости сетки, препараты для анестезии, а также количеством персонала, который задействован для выполнения вагинопластики. Если это все сложить, то получится сумма не менее 30 000 рублей, и это только расходы на проведение вмешательства.

Если Вам предлагают заплатить меньше, то скорее всего вагинопластика будет неполноценной, когда сшивают только вход, или операцию будет делать не опытный хирург, то есть в режиме обучения.

Однако если Вы живете в каком-либо маленьком городе вполне вероятно получить эту услугу дешевле, но врач вряд ли делает подобные вмешательства в поточном режиме.

Максимальная же стоимость определяется «раскрученностью» врача, что кстати не всегда, но чаще всего прямо пропорционально опыту доктора. То есть если хирург оперирует давно и хорошо, отзывов будет также много. Как не странно плохие оценки — это также неплохо. Никогда не бывает так, что все довольны.

Немаловажное значение также имеет город, в котором врач работает. В общем при оценке общей информации о докторе нужно доверять прежде всего своим чувствам.

Максимальная цена на сегодня в Москве достигает 300 000 рублей. Это та сумма, которую готовы платить состоятельные женщины. Причем в данной категории чаще платежеспособность определяет цену, а не сложность и объем операции.

Как сложность операции влияет на цену?

Вагинопластика-это может быть уменьшение влагалища просто в угоду Ваших желаний улучшить секс. Но это еще не все! Есть и заболевание, когда назначается данная операция. Это так называемое опущение стенок влагалища, которое подразделяется по тяжести, но помочь решить эту проблему сможет та же вагинопластика.

Не в том смысле, что делается все одинаково, как раз объем вмешательства разный, просто название общее.

Есть еще одна операция, которую некоторые врачи делают под местной анестезией и говорят, что уменьшают влагалище. Ее также называют вагинопластикой, но мышцы при этом не восстанавливаются, поэтому это скорее имитация за деньги.

Она абсолютно бесполезна и наоборот сделает секс даже хуже за счет болезненного трения об ушитое кольцо кожи при входе. Однако эстетический эффект при этом возможно будет достигнут.

Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.


К неинвазивным методам относятся:

В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:

Опущение матки - что это?

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.

Гинекологи выделяют три категории заболевания:

  1. Расположение матки незначительно изменено, она смещена ближе к влагалищу, отмечается легкая деформация шейки.
  2. Положение матки существенно изменено, она провисает внутрь влагалища, вследствие чего оно изменяет форму.
  3. Крайняя стадия: матка не имеет фиксированного положения, может перемещаться за пределы полости влагалища частично или полностью.


Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки - между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

  • боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
  • болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
  • появление слизистых белей без запаха; , боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Лечение опущения стенок влагалища без операции

Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™


На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

Результаты лечения:

  • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
  • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
  • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
  • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
  • повышаются либидо и качество половой жизни.

Лазерная терапия

Программа омоложения "Mona Lisa" Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность)

Лечение атрофии стенок влагалища

Лазерный лифтинг

Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

* Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

  • - Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
  • - Исследование крови на глюкозу
  • - RW
  • - ВИЧ
  • - Гепатиты B и C

Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов


Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих. Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

Упражнения Кегеля при опущении матки:

  • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
  • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
  • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Оперативное лечение опущения матки

Хирургическое лечение показано в случае выпадения матки. Вариантов решения проблемы два: гистерэктомия (полное удаление органа) или его фиксация.


Перинеопластика нитью - малоинвазивная процедура, целью которого является эстетическая и функциональная коррекция женской промежности. Решает такие проблемы, как: зияние половой щели, пролапс гениталий. Для проведения перинеоплатики используется двунаправленная вагинальная мезонить из биодеградирующего материала, который со временем, распадаясь внутри тканей, замещается коллагеновыми волокнами. Результат: укрепление области промежности, формирование внутри тканей органического каркаса. В зависимости от показаний вагинальная нить вводится в мышечный слой или непосредственно под кожу.

Продолжительность процедуры около 1 часа, выполняется в амбулаторных условиях. Пациентка возвращается домой в тот же день.


Кольпоперинеолеваторопластика — операция, предполагающая ушивание стенки влагалища и мышц. Выполняется в тандеме с применением синтетических небиодеградирующих сеток. Импланты создают поддерживающий и армирующий эффект тканей таза.

3 типа пластики влагалища:

  1. укрепляется передняя стенка (при выпадении её и мочевого пузыря);
  2. проводится коррекция задней стенки с целью укрепления прямой кишки;
  3. установка обоих имплантатов выполняется при полном выпадении матки, орган фиксируется специальными связками.


Кольпорафия — операция, направленная на коррекцию размеров влагалища. В зависимости от ситуации, врач ушивает его переднюю или заднюю стенку.

На первом этапе выбирается часть слизистой оболочки, подлежащая коррекции. Она продольно иссекается, после чего ткани послойно сшиваются. Влагалище становится уже. С помощью данного метода возможно удаление послеродовых рубцов.

Срединная кольпорафия - операция проводится женщинам в пожилом возрасте. Данное вмешательство исключает возможность ведения половой жизни, а также гинекологического осмотра и биопсии шейки матки. Поэтому наличие патологий ШМ является противопоказанием к применению данного метода.

Радикальный метод - применяется при тяжёлых формах опущения матки, когда единственым выходом становится удаление органа. Гистерэктомия выполняется, если нет необходимости в сохранении у женщины детородной функции. Метод предполагает последующий специальный курс лечения, ЛФК, соблюдение диеты, минимизацию физических нагрузок.

Опущение стенок влагалища — одна из распространенных гинекологических патологий, диагностируемая у женщин разного возраста. И хотя болезнь чаще возникает у женщин после 45 лет, в 15 из 100 случаев заболевание развивается у более молодых. В зависимости от особенностей организма пациентки и степени нарушений диагностируется либо опущение передней стенки влагалища, либо задней, также смещаться могут одновременно обе стенки.

Патологический процесс развивается постепенно, нередко в течение нескольких лет, женщина при этом не испытывает каких-либо заметных неприятных ощущений. Однако со временем смещение передней стенки в тяжелых случаях может привести к попаданию во влагалище уретры и мочевого пузыря — цистоцеле, опущение задней стенки влагалища приводит к пролапсу прямой кишки — ректоцеле.

Причины опущения стенок влагалища

Вызвать подобный процесс может ослабление связочного аппарата, причиной становятся травмы, хирургические вмешательства, многочисленные роды или рождение слишком крупного ребенка, а также нескольких сразу. В этом случае происходит излишнее растяжение связочного аппарата, способное привести к снижению эластичности тканей или разрывам. Из-за неспособности мышечной ткани поддерживать стенки влагалища в анатомическом положении происходит их опущение. Также опущение развивается после удаления матки.

Кроме того, ослабление поддерживающего аппарата может быть вызвано естественным старением организма вследствие гормональных изменений, также причиной опущения стенок влагалища могут быть особенности соединительной ткани. К неблагоприятным факторам, влияющим на вероятность развития патологии, можно отнести лишний вес, повышение внутрибрюшного давления (например, при затяжном изнуряющем кашле, длительных запорах и т.п.), а также опухоли в тазовой полости. К группе риска относятся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или поднимающие тяжести, в том числе во время занятий спортом.

Симптомы

Одним из первых признаков заболевания является нарушенная чувствительность при половом контакте, причина заключается в ослабевшей чувствительности ткани из-за изменившихся размеров влагалища. Возможно появление болевых ощущений или чувства тяжести. Со временем на слизистой появляются эрозии, возможно развитие воспалительного или инфекционного процесса. В большинстве случаев появляются выделения: в виде белей или кровянистого характера.

Постепенно присоединяются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс рядом расположенных органов. При опущении передней стенки нарушается работа мочевого пузыря, пациентка жалуется на учащенное мочеиспускание, возможно недержание мочи, что при отсутствии лечения пролапс может стать причиной цистита и других заболеваний мочеполовой системы. При опущении задней стенки нарушается работа кишечника, появляются запоры, в запущенных случаях возможно самопроизвольное отхождение газов или каловых масс.

Лечение

Укрепить ослабевшие ткани с помощью консервативных методов лечения можно только на начальном этапе заболевания. Также с помощью консервативной терапии можно предотвратить прогрессирование болезни. Для этих целей существуют специальные упражнения, в том числе гимнастика по методу Кегеля. Разработанная в середине прошлого столетия, она и сегодня активно используется в гинекологии и проктологии, однако перечень специальных упражнений должен назначить специалист.

В запущенных случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, пациентам может быть рекомендовано ношение пессария — это устройство для поддержки стенок влагалища. Изготавливаемое из гибкого синтетического материала, оно имеет форму кольца, для каждой пациентки подбирается модель определенного размера с учетом степени смещения. Однако при использовании пессария есть риск появления пролежней.

Единственно эффективным методом лечения, когда речь идет не о начальном этапе заболевания, является операция. Только таким образом можно восстановить функциональность аппарата, поддерживающего стенки влагалища, и предотвратить смещение близлежащих органов.

Хирургическое лечение

В ходе операции при опущении стенок влагалища проводится ушивание или укорачивание стенок — кольпопластика — оперативная методика, которую можно разделить на два типа. При кольпорафии растянувшиеся ткани удаляются, оставшиеся сшиваются, мышечная ткань укрепляется. При кольпоперинеорафии вследствие ушивания и подтяжки мышц промежности задняя стенка влагалища уменьшается.

Если в процесс оказываются вовлеченными органы малого таза, то целью оперативного вмешательства является также возвращение сместившихся органов в естественное положение с укреплением мышечного аппарата. Во время операции при опущении задней стенки влагалища восстанавливается естественное положение прямой кишки, при смещении передней стенки влагалища проводится ушивание или резекция стенок с укреплением фасций тазового дна, мочевой пузырь возвращается в физиологическую позицию.

Сегодня для лечения генитального пролапса существуют сотни методик. Одной из наиболее эффективных можно назвать облегченную лапароскопическую промонтофиксацию, при которой имплант, используемый для фиксации ослабевших связок, устанавливается изнутри выше купола влагалища физиологично, а не в рыхлой сетчатке, что исключает развитие осложнений. При этом для протезирования используются импланты из биоинертных материалов или на основе собственных тканей пациентки.

Имплант абсолютно безвреден для пациенток, к тому же женщина имеет возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, операция проводится методом лапароскопии, все действия хирурга выполняются через небольшие разрезы, не оставляющие после заживления заметных следов.

Преимущества операции при опущении стенок влагалища

  • Малотравматичность и отсутствие кровопотери;
  • Максимально точное восстановление естественного положения сместившихся органов;
  • Эластичность промежности не нарушена, поэтому перенесенная операция не сказывается на качестве половых отношений;
  • Отсутствие осложнений в ходе операции, риск рецидивов в дальнейшем также минимален;
  • Расположение импланта исключает развитие осложнений: эрозий, пролежней, инфекций;
  • Короткий период госпитализации и восстановление в минимальные сроки;
  • Отличный косметический результат.

Комментарий врача


Опущение стенок влагалища негативно отражается на качестве вашей жизни? У вас есть возможность избавиться от заболевания — быстро и безболезненно! Используемая в клинике методика не требует специального длительного восстановления, уже спустя 3-4 недели пациенты возвращаются к привычному образу жизни, сама госпитализация занимает лишь 2-3 дня. Более того, благодаря уникальной методике можно предотвратить развитие рецидивов в дальнейшем. Ну а если вас беспокоят какие-то другие заболевания органов малого таза, в нашей клинике проводятся симультанные операции, когда в ходе одной анестезии проводится хирургическое лечение сразу нескольких патологий. Поэтому не откладывайте лечение, ведь при своевременном обращении к врачу можно предотвратить развитие осложнений, которые неизбежны в запущенных случаях.

Преимущества лечения опущения стенок влагалища в Швейцарской Университетской клинике

  • Операции проводятся по уникальной методике, разработанной специалистами клиники в 1997 году, благодаря усовершенствованной модификации нам удается избежать удаления матки и развития рецидивов в дальнейшем.
  • За разработку уникальной методики лечения при опущении влагалищных стенок клиника удостоена Почетного диплома Ассоциации российских колопроктологов.
  • Благодаря использованию технологий, при которых имплант располагается вне стенок влагалища, риск развития эрозий, инфекций, нарушений половых функций и т.п. минимален.
  • Для лечения генитального пролапса существуют сотни методик, в нашей клинике каждой пациентке метод подбирается только индивидуально, с учетом всех особенностей организма и течения болезни.
  • Наши специалисты в совершенстве владеют всеми существующими методиками в рамках своей специализации, за плечами каждого хирурга сотни проведенных операций.
  • При наличии сопутствующих заболеваний органов малого таза в нашей клинике есть возможность провести коррекцию имеющихся патологий в ходе одной операции, что позволяет женщине избавиться от нескольких болезней без необходимости длительной госпитализации. Кроме того, при желании также можно провести операцию по исправлению косметических недостатков, избавив пациентку от чувства неудовлетворенности собственным видом.

Часто задаваемые вопросы

Как проходит реабилитация после операции при опущении стенок влагалища?

После хирургического вмешательства пациентка уже в день проведения операции может подниматься с постели, выписка возможна на 2-3 день. В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты и обработка промежности средствами с антисептическим действием. В отличие от традиционных операций, после которых запрещается сидеть в течение 1-2 месяцев, нашим пациентками лишь в отдельных случаях рекомендуется в течение первой недели сидеть с использованием специального круга. Спустя 3-4 недели женщина возвращается к привычному образу жизни.

А можно ли обойтись без операции при опущении стенок влагалища?

У некоторых пациенток на начальном этапе болезни укрепить связочно-мышечный аппарат и замедлить прогрессирование болезни можно с помощью специальных упражнений. Однако если опущение произошло в результате возрастной потери эластичности тканей или ее особенностей врожденного характера, то упражнения не принесут желаемого результата. Гимнастика не эффективна также в запущенных случаях. Более того, при отсутствии эффективного лечения болезнь перейдет в форму, когда вместо малотравматичной операции придется проводить технически сложное и травматичное вмешательство.

Чем опасен отказ от лечения при опущении стенок влагалища?

Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к появлению симптомов, существенно снижающих качество жизни. При опущении передней или задней стенки влагалища может появиться недержание мочи, газов или кала, перемещение в вагинальный канал мочевого пузыря, уретры, прямой кишки. Также существует риск выворота влагалища, опущения или выпадения матки, что приведет к необходимости сложного хирургического вмешательства, при этом не исключено удаление матки.

Каков прогноз при опущении стенок влагалища?

Благодаря используемым в клинике уникальным методикам пациентки быстро возвращаются к обычной жизни, при этом количество рецидивов после проведенной операции не превышает 0,5%. Но в том случае, если не будут исключены такие неблагоприятные факторы, как подъем тяжестей или занятия спортом, связанные с подобными нагрузками, существует риск развития рецидива.

Профилактика опущения стенок влагалища

Прежде всего следует исключить надстандартные физические нагрузки, снизить вес, подкорректировать питание для устранения запоров. Женщинам, планирующим рождение ребенка, следует подбирать клинику, в которой практикуется грамотное акушерское пособие в родах, разрывы промежности и родовых путей тщательно ушиваются и т.п. В послеродовом периоде для полноценного восстановления мышц таза может быть рекомендована специальная гимнастика. Кроме того, при появлении первых признаков неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу.

Матка – основополагающий орган в репродуктивной системе женщины. Ее стабильная работа во многом обеспечивается благодаря связочному аппарату, который поддерживает ее анатомическое расположение в системе органов малого таза. По разнообразным причинам в течении жизни поддерживающие связки и мышцы могут потерять свою эластичность и гибкость со временем, что приводит к ослаблению их прямых функций, а, следовательно, медленному опущению матки во влагалище в сторону половой щели и, в конечном итоге, полному ее выпадению. Существует множество способов избавиться от данной патологии, однако наиболее действенным на сегодняшний день остается хирургия.

Когда необходимо оперативное вмешательство

При незначительных анатомических изменениях положения матки могут спасти консервативные методы лечения – укрепляющая гимнастика, гормональная терапия и использование пессария. Но когда орган значительно опускается в вагинальный канал, что можно сразу же определить при гинекологическом осмотре, либо явно выпадает из половой щели вместе с вывернутыми стенками влагалища, операция при пролапсе матки – лучшее решение.

Какую операцию выбрать


Моя миссия врача

Выбор того или иного способа оперирования патологии базируется на:

  • степени выпадения гениталий;
  • симптомов, которые испытывает женщина в период развития болезни;
  • общего состояния здоровья пациентки;
  • особенностей расположения органов малого таза;
  • ряда противопоказаний для определенной пациентки;
  • опыта хирурга.

В идеале, доктор, который будет проводить операцию, должен владеть всеми хирургическими методами, чтобы подобрать для больной тот, который даст наибольший эффект для каждого конкретного случая.

Операция при опущении матки должна выполняться только опытным хирургом, понимающим все ложности подобных проблем и несущим персональную ответственность за жизнь и здоровье пациентки.

Индивидуальный способ хирургического вмешательства можно сравнить с набором определенных приемов операции, комбинирующихся между собой в зависимости от стадии заболевания и патологических процессов конкретного пациента. В своей практике мы используем более 20 способов, как правило, для каждого конкретного случая необходимо выбрать до 10 подходящих. Поэтому, прежде чем обсудить с пациенткой план операции, мы должны обязательно осмотреть ее на кресле, выполнить узи органов малого таза, провести КУДИ (комплексной уродинамическое исследование) и получить компетентное мнение терапевта об общем состоянии здоровья.

Операция при опущении матки как проходит


У вас диагностирован генитальный пролапс и рекомендована операция? Запишитесь к нам на консультацию, и после осмотра мы подберем наиболее подходящую именно вам методику. Сегодня существуют разные модификации, но в любом случае мы стремимся провести малотравматичное вмешательство, используя в ходе операции уникальные сетчатые материалы и полное обезболивание. Как правило, госпитализация не превышает 3-4 дней, период реабилитации занимает не более двух недель, по окончании восстановления вы вернетесь к привычному образу жизни без ограничений, в том числе касающихся половых отношений. В нашей клинике лечение пролапса проводится с 1997 г., когда специалистами Центра была разработана уникальная технология оперативного лечения выпадения матки, благодаря которой нам на протяжении более чем 20 лет удается быстро восстанавливать естественное функционирование мочеполовой системы у женщин. Все манипуляции выполняются через проколы небольшого размера на коже живота под контролем видеоэндоскопического оборудования. Великолепный косметический эффект после заживления обеспечен. В ходе операции используется сетчатый биоинертный материал, который идеально совместим с тканями пациентки, при этом имплант не образует рубцов и не вступает в реакцию с тканями. Благодаря используемой методики и применению оборудования экспертного класса появление пролежней, воспалительных процессов, а в дальнейшем рецидива исключено. Мы добились того, что вероятность послеоперационных осложнений не превышает 0,5%. Если вас беспокоят другие заболевания органов малого таза, то в нашей клинике можно провести симультанную операцию, когда в ходе одного вмешательства вы избавитесь от годами мучивших вас, например, миомы, кисты и др. патологий. Запишитесь на прием, мы вместе обсудим все возможные методы лечения, выбрав тот, который будет для вас идеальным.

Виды операций

На сегодняшний день оперативная гинекология насчитывает более 200 методов лечения выпадения матки. Однако многие хирурги сегодня отказались от большинства методик, в которых применяется внутривлагалищная сетка в качестве укрепляющего имплантанта, для лечения пациенток всех возрастов. Связано это с тем, что последствия операции при опущении матки таким методом могут быть довольно серьезные – возникновение абсцесса, развитие эрозийных процессов и половая дисфункция.

Наиболее действенными и безопасными сегодня считаются следующие методы хирургического лечения выпадения матки:

    ;
  • пликация крестцово-маточных связок;
  • меш-сакровагинопексия.

Данные методы применяются в отечественной практике чаще всего.

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация

Операция при выпадении матки подобного типа считается самым безопасной для женщины, которая еще находится в репродуктивном возрасте.

Методика промотофиксации была разработана швейцарскими хирургами в 1997 году и признана одной из самых эффективных во всем мире.

Для проведения операции используется биоинертная сетка, которая закрепляется выше купола влагалища изнутри лапараскопическим способом. Лапараскопическая операция, в отличие от традиционных больших разрезов, проводится через несколько небольших отверстий (до 1,5 мм), после которых шрамов практически не остается.

Следует пометить, что биоинертный имплантант во время подобной операции при опущении матки будет располагаться не в рыхлой клетчатке. Его установят в качестве физиологического протеза для ослабленного связочного аппарата матки.

Посредством облегченной лапараскопической промонтофиксации проводится симультанная операция (несколько процедур в одной) на органах нижней части брюшины. Провести такую пластику вагинально просто невозможно. Для физиологической фиксации проводится пластика влагалища и промежности при помощи собственных тканей. В случае, когда пролапс стал причиной стрессового недержания мочи, методика также включает в себя и имплантирование уретральных слингов для полного восстановления функций мочеиспускательных каналов.

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация — ее преимущества


Вам назначена операция — облегченная лапароскопическая промонтофиксация, и вы испытываете вполне объяснимые опасения? В первую очередь вам следует знать, что мы всегда отдаем предпочтение малотравматичным методикам и стремимся сохранить матку, если нет показаний к ее удалению. Лечением генитального пролапса в нашей клинике занимаются более 20 лет, более 15 000 операций было проведено с моим участием. Еще в 1997 г. мною была разработана уникальная авторская технология, позволяющая восстановить естественную работу половой системы. На сегодняшний день эта методика является наиболее эффективной и безопасной, более того, она была удостоена диплома Ассоциации колопроктологов. В ходе операции мы не только корректируем анатомическое положение матки и влагалища, но и устраняем расстройства мочевого пузыря и прямой кишки. При этом в клинике используются современные технологии, включая синтетический шовный материал, электрохирургический инструментарий LigaSure, противоспаечные барьеры. Благодаря использованию сетчатого импланта нам удается сохранить естественную эластичность тканей, мы добились уменьшения в 4 раза запрета на длительное сидение — по сравнению с другими методиками. Продолжительность операции не превышает 2,5 часа, через 3-4 дня можно будет отправляться домой. Спустя пару недель вы сможете вернуться к привычному образу жизни, лишь исключив на два месяца интимные отношения и интенсивные физические нагрузки. Одним из преимуществ этой методики можно назвать минимальный риск развития осложнений и рецидива в дальнейшем. Кстати, если у вас имеются сопутствующие заболевания органов малого таза (миома, спайки, кисты и др.), существует возможность в ходе одной операции избавиться от этих патологий. Хотите узнать побольше об операции? Запишитесь на прием, и я отвечу на все ваши вопросы. Помните, откладывая визит к врачу, вы уменьшаете шансы на быстрое и безболезненное решение проблемы.

Пликация крестцово-маточных связок

Во время данной хирургической процедуры проводится подтяжка и укорочение крестцово-маточных связок, а также их закреплением около купола влагалища и культи шейки. Для фиксации используется «армированный» апоневротический лоскут. Применение данной методики показано при апикальном пролапсе, в независимости от возраста, в сочетании с другими гинекологическими операциями. Пликация крестцово-маточных связок дает возможность частично восстановить репродуктивную функцию, восстановить анатомическое положение матки и влагалища и их нормальную работу.

Меш-сакровагинопексия

Такое замысловатое название имеет операция по поводу опущения матки, которая проводится посредством фиксации купола влагалища и стенок (при необходимости), матки и ее шейки крестцовому мысу (выступ крестца в тазовую область). Для закрепления используется эндопротез из полихлорвиниловой сетки. Такой протез дает возможность прочно зафиксировать матку в анатомической позиции, после чего риск ее выпадения сводиться к минимуму. Сетка используется для создания новых фасций – групп мышц и их креплений к костям таза.

Подобное оперативное лечение выпадения матки имеет ряд противопоказаний и риск возникновения пролежней. Не рекомендуется использовать данный метод при наличии любых инфекционных процессов тканей женского организма.

Восстановление после операции

восстановление после операции при опущении матки фото

После применения указанных хирургических манипуляций женщина может вернуться в привычную жизнь уже через неделю. Послеоперационный период проходит быстро и, как правило, без осложнений при условии соблюдения всех рекомендации хирурга.

В качестве основных предписаний врачи рекомендуют принимать антибиотики для снижения риска возникновения инфекций в течении недели, употреблять в пищу жидкие блюда, чтобы обезопасить себя от запоров. На протяжении 12-15 дней не разрешается сидеть и напрягать мышцы малого таза. Возможность спортивных или легких физических нагрузок появляется не раньше, чем через месяц. А интимную жизнь можно начинать строго через 5-6 недель.

Сколько стоит операция

Необходимо отметить, что стоимость конкретной процедуры определяется только после консультации на основании выбранного хирургического метода лечения, продолжительности операции, общего состояния организма и тканей пациентки, а также индивидуальных особенностей развития патологии. Стоимость операции при выпадении матки, как правило, включает в себя лечение в пред- и послеоперационный период и пребывание в стационаре.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Читайте также: