Зашили пеленку в животе
Обновлено: 25.04.2024
С.-ПЕТЕРБУРГ, 27 июн - РАПСИ, Михаил Телехов. Повторно будет пересмотрен приговор мирового суда, которым врачу акушеру-гинекологу Мариам Аракелян и медицинской сестре Галине Шломиной было запрещено в течение 2,5 лет заниматься медицинской деятельностью из-за оставленной после кесарева сечения в животе роженицы хирургической пеленки, сообщили в среду РАПСИ в Санкт-Петербургском городском суде.
Обвиняемые работали в клинике акушерства Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова, и в 2015 году провели роженице операцию, которая вылилась в длительную тяжбу и уголовное дело.
Мировой судья судебного участка №153 в июне прошлого года признал врача Аракелян и Шломину виновными в причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, приговорил их к ограничению свободы на 2 года и запретил заниматься медицинской деятельностью в течение 2,5 лет. Также суд удовлетворил иск прокурора о взыскании с обвиняемых в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Петербурга 141 тысячи рублей, затраченных на лечение потерпевшей. Кроме того Аракелян и Шломину обязали компенсировать потерпевшей расходы на услуги адвокатов в 250 тысяч рублей, и за ней было признано право требовать компенсацию морального вреда в порядке гражданского судопроизводства.
Апелляционную жалобу рассматривал Петроградский районный суд Петербурга. Приговор был изменён в той части, что иск прокурора был признан по праву, но рассматривать его надлежит в порядке гражданского судопроизводства, а процессуальные издержки потерпевшей должны быть возмещены не обвиняемыми, а за счёт средств федерального бюджета.
Но защита Аракелян обжаловала решение первой и апелляционной инстанций.
Адвокат просил отменить приговор мирового судьи и апелляционное постановление. В кассационной жалобе он указал, что не тождественные друг другу действия Аракелян и Шломиной, не связанных общей виной, совершенные каждой из них самостоятельно в одно и то же время в рамках отличных друг от друга профессиональных функций, не могли быть квалифицированы как одно и то же преступное деяние по части 2 статьи 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей).
"По мнению защиты, если действиями одной из осужденных причинен тяжкий вред здоровью потерпевшей, то действиями другой осужденной тот же вред ее здоровью уже не мог быть причинен", - пояснили в суде.
В результате, рассмотрев жалобу, Президиум Санкт-Петербургского городского суда отменил постановление районного суда, направив уголовное дело на новое апелляционное рассмотрение иным составом. Собеседник агентства также отметил, что срок уголовного преследования за совершение данного преступления истек еще в прошлом году.
По данным следствия, в ноябре 2015 года в клинику акушерства и гинекологии доставили петербурженку с отошедшими водами и регулярными схватками. Аракелян и Шломина приняли у женщины роды, сделав кесарево сечение, однако после операции в течение месяца женщина продолжала испытывать сильные боли. После обращения в другую клинику, врачами была извлечена из ее живота хирургическая пеленка размерами 84 на 117 сантиметров.
На днях была поставлена точка в драматической истории, произошедшей почти два года назад в одном из роддомов Санкт-Петербурга. Утвержден приговор двум медикам, позабывшим во время операции кесарева сечения в теле пациентки хирургическую пеленку довольно внушительных размеров. К счастью, эти события не привели к непоправимым последствиям.
Как же это произошло?
20 ноября 2015 года 34-летняя петербурженка Юлия Селина поступила в клинику Первого мединститута с отошедшими водами и регулярными схватками. Это были ее вторые роды. В ходе родов врач-акушер Мирьям Аракелян определила лобное прилежание плода, что грозило гибелью ребенка, и настояла на кесаревом сечении. Родился мальчик.
" Когда Юлия очнулась от наркоза, обратила внимание на то, что живот не уменьшился.
- Он стал больше, чем был на девятом месяце. При каждом движении я чувствовала резкую режущую боль. Поначалу списала эти ощущения на операцию, - рассказала Юлия Селина.
На вторые сутки Юлию перевели в палату, но легче ей не становилось. Врачи четыре раза делали УЗИ, но не увидели ничего, кроме скопления жидкости и гематомы в животе.
- Я не могла сидеть. На то, чтобы повернуться на бок уходило несколько минут, - вспоминает Юлия. – Боль была такая, что до крика. На двенадцатые сутки меня выписали. В документах записано, что в «удовлетворительном состоянии». Врачи дали общие рекомендации – прописали таблетки и витамины.
Через несколько дней, дома, молодая мама точно поняла - дело совсем не в гематоме. Падал гемоглобин, не исчезала режущая боль, началась лихорадка.
Юлия поехала на очередное УЗИ, на этот раз в Военно-медицинскую академию, где увидели в животе скопление жидкости и какое-то инородное тело. Шел уже 24-й день после родов…
- Я поняла, что если тянуть дальше, мои дети могут остаться без матери, - говорит Юлия. – Вызвали «скорую», на мое счастье меня отвезли в Военно-медицинскую академию им. Кирова.
" 15 декабря женщине была проведена пятичасовая операция, в ходе которой из брюшной полости было откачано два с половиной литра гноя и найдена хирургическая пеленка размерами 84 см на 117 см.
Фотографию того, что извлекли из женщины, ей показали, когда она чуть отошла от операции.
- Муж был в шоке. Он-то поначалу списывал мое состояние на послеродовую депрессию и все эти женские штучки, - говорит Юлия Селина.
По версии следствия, которую подтвердил суд, во время кесарева сечения был заведен кусок ткани в брюшную полость, но по окончании основных манипуляций ревизия руководившей операционной бригадой Марьям Аракелян была проведена недостаточным образом, вследствие чего пеленка не была извлечена.
" «При этом на завершающей стадии операции медицинская сестра Шломина сообщила бригаде врачей, что счет инструментария, шовного и перевязочного материала, лекарственных средств верен, не обратив внимание на отсутствие одной хирургической пеленки», - сообщили в прокуратуре.
Роженицу, вероятно, спасло то, что ткань пеленки была пропитана специальным раствором, поэтому инфекция не распространилась по всему организму.
Правда, петербургские врачи, знакомые с ситуацией, считают, что забыть такую простыню в теле такой хрупкой женщины, как Юлия, просто невозможно. Говорят, после этого случая в клинике провели ревизию: самые большие пеленки, которые они используют во время родов – максимум восемьдесят на шестьдесят сантиметров, в то время как на фото простыня размером больше метра. Непонятно только, зачем и кому могла бы понадобиться подмена?
Юлия Селина рассказала, что своими глазами эту простыню не видела – была под наркозом, однако разрешила медикам сфотографировать то, что они извлекут.
В один из дней в палату к Юлии заглянула тот самый акушер из Первого Меда, Мирьям Аракелян.
- Я не услышала от нее слов извинений, - вспоминает Юлия. - Она только говорила, что не помнит и не понимает, как простыня оказалась внутри меня. Я читала отзывы об этом враче, многие люди ее хвалят. Я не считаю ее плохим специалистом. Но ведь моя семья могла остаться без меня…
" После операции петербурженка связалась с руководством Первого Меда. Там были готовы урегулировать ситуацию мирным путем. Юлия попросила у врачей восемьсот тысяч.
- Это не заоблачная цифра. Я действительно потратила немало денег на лечение и реабилитацию. Сын три недели пил гнойное молоко и получил отравление, последствия которого пришлось лечить. – объяснила она.
Когда в Первом Меде услышали эту сумму, их позиция резко изменилась. Выплачивать такие деньги они не захотели, обещая компенсацию в размере ста тысяч. Семья роженицы с этой суммой не согласилась. «Тогда встретимся в суде» - заявили в клинике.
В отношении врачей, которые забыли пеленку внутри женщины, было возбуждено уголовное дело по статье «причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей». Обвиняемых медиков уволили из клиники.
" 9 июня 2017 года, после многих месяцев слушаний, врач-гинеколог Марьям Аракелян и операционная медсестра Галина Шломина были приговорены к ограничению свободы на 2 года и лишению права заниматься медицинской деятельностью на 2,5 года.
17 ноября 2017 года Петроградский районный суд огласил решение по апелляционной жалобе бывших сотрудников Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова на приговор, вынесенный мировым судьей по уголовному делу о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей.
Районный суд согласился с доводами суда первой инстанции, постановив гражданский иск прокурора признать по праву, передав вопрос о его размерах на рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства; возместить потерпевшей процессуальные издержки в размере 250 тыс. рублей.
Не исключено, что медики будут снова обжаловать приговор в следующих судебных инстанциях.
Мы решили узнать, насколько часто встречаются подобные ошибки рассеянных медиков? Оказывается, это, к сожалению, вовсе не редкость!
Каждый год только в США регистрируется около 1500 таких случаев. Чаще всего врачи забывают внутри пациентов специальные губки, которые используются во время долгих операций для контроля кровотечений.
Например, у 56-летней Кэрол Критчфильд после гистерэктомии ухудшилось самочувствие по утрам и начались сильные боли в области живота. Однако врачи не обращали внимания на жалобы пациентки и говорили, что скоро все пройдет. Через год женщина вызвала скорую помощь после внезапного ухудшения самочувствия, однако врачи сказали, что… надо лишь отказаться от острой пищи. Лишь через 4 года, во время операции по удалению яичников, хирург обнаружил в животе пациентки старую хирургическую губку, которая срослась с кишечником, так что вместе с губкой пришлось удалить и часть тонкой кишки.
Но иногда в животе у пациента забывают и более крупные предметы.
Так, после малоинвазивной операции по удалению желчного пузыря в теле 42-летней Донны Бауэт остались щипцы длиной почти в 18 см. Щипцы были обнаружены лишь 3 месяца спустя, и клиника, где допустили такую страшную ошибку, выплатила пострадавшей пациентке шестизначную сумму.
В шее другого американского пациента медики оставили метровый провод. Распрощаться с ним мужчине не удалось: провод врос в сонную артерию, и его извлечение стоило бы пациенту жизни.
А в Казахстане в теле 53-летнего Карпа Пономарева недавно обнаружили. ножницы, оставшиеся там с операции, проведенной 12 лет назад. Хирирг, виновный в этом, уже скончался, так что наказывать за этот случай уже некого. Сейчас пациенту нужна еще одна операция, чтобы удалить ножницы. Подавать в суд на клинику он, кстати, не собирается.
Но настоящим рекордом забывчивости стала операция, проведенная в 2009 году в одной из клиник Ганновера.
Хирурги провели пенсионеру операцию по удалению раковой опухоли. Через несколько месяцев после выписки из больницы состояние 74-летнего мужчины резко ухудшилось. Медсестра, которая пришла к нему на дом для осмотра, была шокирована: из раны, оставшейся после операции, торчал кусок марли. Мужчину срочно отправили в клинику, где в его теле обнаружили… 16 различных предметов! В том числе - иглы, кусок бинта длиной 15 см и обрывок хирургической маски. Чтобы очистить рану от инородных предметов, пришлось провести еще две операции. При этом, кстати, выяснилось, что раковая опухоль продолжала распространяться, и врачи смогли своевременно принять меры.
47-летнему Роберту Саннеру из Новой Филадельфии удалили опухоль из почки. Хирург умудрился забыть в его теле два полотенца, которые обнаружились лишь несколько месяцев спустя. Федеральное правительство выплатило ему $275 000.
В 2012 году 49-летний мужчина, перенесший пересадку печени, после операции почувствовал внутри своего тела инородный предмет. Врачи посоветовали мнительному пациенту не переживать, объяснив, что болезненные ощущения — просто последствия хирургического вмешательства. Тем не менее, проведя компьютерную томографию, врачи обнаружили в теле мужчины инородный предмет. Во время еще одной операции они достали из мужчины… силиконовый коврик формата A4 (такой коврик позволяет врачу, сшивающему ткани, обезопасить внутренности от иглы).
Для того, чтобы избежать подобных ситуаций, все медицинские принадлежности во время операции подвергаются строгому счету, вести который должны хирургический техник и медсестра. Существует четкая инструкция, в соответствии с которой необходимо действовать медикам, если счет вдруг не сошелся.
Более половины подобных историй заканчиваются судебными разбирательствами, в результате чего пострадавшие пациенты получают компенсацию причиненного им вреда.
21.11.17
По материалам СМИ
роддом, кесарево сечение
Вопиющий случай профессиональной медицинской безответственности. В Петербурге в одной из клиник при проведении вполне обычной операции - кесарево сечение - врачи сделали такое, что не укладывается в голове. После этих диких манипуляций женщина выжила чудом. А предмет, забытый врачами в ее теле, вызвал шок у других медиков, которые позже спасали эту пациентку.
Когда хирурги доставали из тела молодой женщины посторонний предмет, многим даже опытным специалистам стало плохо. На фото – кусок ткани зеленого цвета в пятнах крови. Его вытащили из брюшной полости петербургские медики. С таким материалом девушка жила почти месяц после родов.
Рожала ребенка Юлия в клинике Петербургского медицинского университета. Малыша принимали, сделав девушке кесарево сечение. Родился мальчик, крепкий и здоровый. Двое суток девушка провела в реанимации, потом врачи перевели её в обычную палату.
После родов она сразу пожаловалась на жуткие боли в животе. Но при выписке комиссия из четырех врачей во главе с завотделением ничего страшного не заметила. Врачи успокаивали, утверждает петербурженка, это просто обширная гематома. Принимайте лекарства, и отек пройдет.
Острая боль всё не утихала, а состояние становилось только хуже. Тогда за диагнозом Юлия решила обратиться в другую клинику. Врачи провели компьютерное обследование и пришли в ужас – в брюшной полости находилось инородное тело больших размеров. Срочная операция по извлечению предмета длилась почти пять часов. Как следует из выписки, хирурги изъяли "пропитанную гноем простыню, ограниченную капсулой абсцесса".
Специалисты акушеры-гинекологи недоумевают, как вообще можно оставить простыню в полости живота во время приема родов. Ведь это нарушение всех стандартов – тканевое полотно во время такой операции не используется вовсе. Руководство университетского роддома ситуацию не комментирует. Слова заведующего клиникой, которые оказались в распоряжении местных журналистов, там называют "исключительно собственным мнением доктора".
"Мне искренне по-человечески жаль, что это произошло с нашей пациенткой. Я ей сказал: "Мы на вашей стороне, и никто не отказывается нести ответственность". Уверяю вас — это происшествие нельзя назвать непрофессионализмом или злонамеренностью", - сказал доктор медицинских наук, профессор Виталий Бежанарь.
Правоохранители называют это преступной халатностью. И случаев таких в стране множество. По вине врачей, которые забыли после операции в трахее тампон, умер 26-летний Сергей Учуваткин из Нижнего Тагила. А московские медики чудом спасли маленького Володю, достав из сердца малыша моток проволоки, которая попала в организм ребенка во время операции в саратовской больнице.
"К сожалению, такие случаи бывают во всем мире, но должно быть расследование, чтоб такое не повторилось", - уверен директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай.
Уголовное дело по этому факту уже возбуждено. Руководство университета, по словам женщины, пыталось договориться с ней без суда. Страдания роженицы в клинике оценили в сто тысяч рублей. И хотя размер компенсации в подобных случаях в России определяется судом, как именно возникают суммы, не скажет, пожалуй, ни один юрист.
В прошлом году именно в Петербурге был своего рода рекорд – 15 миллионов рублей получила женщина, которой удалось доказать: спустя два года после рождения её сын умер из-за ошибки врача – доктор выбрала неверный метод проведения родов. Юлия Селина договариваться врачами не планирует. В ближайшее время обратится с заявлением в суд.
Врач прокомментировал произошедший в Санкт-Петербурге случай, когда после кесарева сечения хирург забыл в животе женщины огромную простыню.
"Сразу уточним, что это не простыня, а хирургическая пеленка, которая используется для мобилизации матки во время кесарева сечения и отграничения ее от других отделов брюшной полости для того, чтобы ее изолировать от протекания околоплодных вод, которые непременно вскрываются во время кесарева сечения, крови, которая может попадать в верхние этажи брюшной полости. Это повсеместно принятый прием, который проводится при каждом кесаревом сечении", - сказал руководитель отделения эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Попов Александр Анатольевич.
Он уверен, что несмотря на то, что ответственность за произошедшее несет непосредственно хирург, виновата в данном случае медицинская сестра, которая непосредственно отвечает за то, чтобы ничего в теле пациента не было оставлено.
"Здесь, бесспорно, в чем-то ошибка врача, но больше ошибка операционной сестры, потому что в каждой операции в конце она должна давать рапорт о наличии всех инструментов, салфеток и этой пеленки. По всей видимости, такого рапорта сестра не дала, а хирург не имеет права зашивать, пока она не рапортует. Я бы все-таки сделал укор медицинской сестре, это ее халатность. Это должно выполняться как закон, и нет никакого оправдания тому, что она не посчитала количество инструментов и приспособлений. А хирург не всегда может следить за мелочами. Например, при сложном кесаревом сечении, при непредвиденных обстоятельствах доктор может эту некую нить контроля потерять. Должны за этим следить и ассистенты. Это ошибка не только медсестры, а всей бригады, а моральную ответственность за это несет хирург, а за это – медсестра", - сказал врач.
При этом, уверен специалист, за столь незначительный промежуток времени ничего страшного произойти не могло. Он заявил, что бывают случаи, когда в теле человека находят инородные тела, пролежавшие там более 10 лет.
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 14 янв — РАПСИ, Михаил Телехов. Врачу акушеру-гинекологу Мариам Аракелян, оставившей после кесарева сечения в животе роженицы хирургическую пеленку, отменен запрет на занятие медицинской деятельностью, передает корреспондент РАПСИ из зала Петроградского районного суда Петербурга.
Медсестра оправдана
Аракелян освобождена от отбывания наказания в виде 2 лет ограничения свободы, а также в виде запрета в течение 2,5 лет заниматься медицинской деятельностью в связи с истечением срока давности уголовного преследования по части 2 статьи 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей). Вторая обвинявшаяся по этому делу, операционная медсестра Галина Шломина, оправдана.
Таким образом, они смогут продолжать работать в клинике акушерства и гинекологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, где в 2015 году провели роженице операцию и зашили забытую в брюшной полости пеленку.
Дождались перитонита
В прениях на повторной апелляции в Петроградском суде адвокат Хажак Хачикян, защищающий Аракелян, пытался вину с забытой пеленкой переложить со своей подзащитной на лечащих врачей послеродового отделения. Он заявил, что судебные эксперты, на основании выводов которых суд вынес приговор в первой инстанции, не являются специалистами, имеющими возможность проанализировать последствия перитонита, и утверждал, что никакого тяжкого вреда здоровью потерпевшей причинено не было.
Потерпевшая заявила суду, что после извлечения пеленки ей было сделано еще две операции, чтобы уменьшить последствия обширного перитонита. Также сообщила, что из-за перенесенного воспаления она больше не может иметь детей.
Сторона обвинения опровергла все заявления защиты, обратив внимание суда на достаточную квалификацию экспертов и на ошибки в выводах адвоката.
Судья в своем определении оперировала только процессуальными нормами. Несмотря на то, что факт зашитой в животе у пациентки пеленки материалами дела и даже показаниями обвиняемых не опровергался, она оправдала медсестру, которая должна была пересчитать весь инструментарий, и освободила от наказания врача, не проверившую брюшную полость на наличие инородных предметов. Гособвинитель заявила РАПСИ, что этим решением нарушены права потерпевшей. "Тяжкий вред здоровью был причинен действиями обеих обвиняемых — и врача, и медсестры. Кроме того, сейчас обе могут продолжать медицинскую деятельность. Прокуратура обжалует это решение в кассационной инстанции несмотря на истечение сроков давности", — пояснила гособвинитель.
Пеленка 84 на 117 сантиметров
По данным следствия, в ноябре 2015 года в клинику акушерства и гинекологии доставили петербурженку с отошедшими водами и регулярными схватками. Аракелян и Шломина приняли у женщины роды, сделав кесарево сечение, однако после операции и выписки в течение месяца женщина продолжала испытывать сильные боли. В другой клинике — в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, врачи выявили наличие инородного предмета в брюшной полости. Была назначена операция, после чего ими из живота пациентки была извлечена хирургическая пеленка размером 84 на 117 сантиметров.
В 2017 году вина медиков была подтверждена в первой и апелляционной инстанциях, они были приговорены к ограничению свободы и запрету заниматься профессиональной деятельностью в течение 2,5 лет. Защита обжаловала решения судов в кассации. Приговор устоял, но дело вернули в апелляционную инстанцию на новое рассмотрение иным составом суда.
Читайте также: